UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
HOSPITAL EUGENIO ESPEJO

INSTRUCCIÓN CLÍNICA

TEMA: SONDAS Y DRENAJES

ALUMNA:
LORENA MONTERO

D.M.Q 04 DE NOVIEMBRE DE 2013

 SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que
se introduce por una cavidad o conducto
para explorar cavidades, extraer o
introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a
diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…
Para indicar el tamaño de las sondas
utilizaremos la escala French o escala
francesa.

1 french = 0,33 mm de diámetro.

Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French
tendrá un diámetro de 6 mm.
CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS

Sonda
Nasogástrica

Sonda Sonda
Rectal Nasoenteral

Sonda Foley
 Sonda Nasogástrica

 Esun tubo que se introduce a través de la

fosa nasal y se dirige hacia el estómago.
 Características
 Sonda de caucho o de plástico, con dos
luces, con una entrada de aire que impide
la adherencia a la mucosa gástrica, y la
otra para drenar o introducir cualquier
sustancia.
 Calibre 8-14 F y longitud 90 cm.
 Indicaciones
 Administrar medicamentos a pacientes
con alteración del tracto gastrointestinal.
 Extraer contenido gástrico con fines
diagnósticos y terapéuticos.
 Evitar distensión abdominal en pacientes
post-operados del tracto gastrointestinal.
 Mantener el estómago libre de
secreciones durante o después de cirugía
gastrointestinal
 TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher: calibre
grueso, con un solo orifico en su parte distal y con
una sola luz.
- Poco flexible, puede ser opaca o
transparente, según el material con que esté
fabricada.
- El extremo proximal es más grande que el de
otras sondas.
- Se utiliza para lavados gástricos en caso s de
intoxicaciones.
Sonda de Levin: es la SNG más común.

- En función del material con que esté fabricada

,será más o menos dura, pero siempre es
flexible.
- Se caracteriza por tener en el extremo distal
varios orificios laterales y uno central.
- En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja) en función del
diámetro de la sonda variando entre 10 y 18
French.
- Indicada en aquellos casos en los que se
precise una muestra de contenido
gástrico, para drenar el mismo y realizar
lavados.
 Sonda de Salem

Similar a la de Levin pero con
dos luces, una para la entrada
de aire y otra que actúa como
sonda.
Indicada en situaciones en
que sea preciso el drenado de
contenido gástrico, ya sea
mediante aspiración continua
o aspiración internitente.
 Sonda Nasoenteral

 Es un tubo más delgado y más largo que

la sonda nasogástrica y que una vez
introducida hasta el estómago se dirige
hacia el duodeno bajo visión de rayos.
 Características

 Material flexible
 Calibre: 8 – 14 French
 Longitud : 100-110 cm.
 Posee una guía para su instalación.
 Indicaciones
 Pacientes que no pueden alimentarse por
vía oral.
 Pacientes con riesgo de broncoaspiración
(gastroparesias).
 Enfermos con desnutrición calórico-
proteica.
 Pacientes con fístulas intestinales.
 Síndromes de malabsorción , etc.
Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya
que llevan un pequeño peso en su parte
distal para permitir que la sonda avance
mediante peristaltismo intestinal hasta la
porción de intestino delgado a la que
queramos acceder.
Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar
por la boca o la nariz hasta el estómago.

Consta de tres vías:

 Vía gástrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve
para administración de sustancias y aspirar contenido
gástrico. Es el conducto principal de la sonda.
 Vía del balón esofágico: sirve para inflar el balón
que tiene forma cilíndrica y permite la compresión de
las varices esofágicas. Es un conducto lateral. (100cc)
 Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del
balón gástrico, logra el taponamiento del cardias y el
anclaje de la sonda. Se trata de otro conducto lateral.
(300 cc)
Indicaciones:
Para la compresión de zonas sangrantes y
permitir la coagulación. Las zonas sangrantes
se pueden localizar en el esófago distal (varices
esofágicas), en el cardias (varices cardiales) y
en el fondo gástrico.
 COMPLICACIONES

 Traumatismo y/o hemorragia

nasal, faríngea o laríngea.
 Complicaciones irritativas:
rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis.
 Úlceras.
 Broncoaspiración.
 Cuidados de Enfermería

 Rotación del sitio de fijación.

 Aseo y lubricación bucal.
 Mantener posición semisentado durante la
alimentación del paciente.
 Clampear la sonda al momento de cambiar
de posición.
 Medir residuo gástrico si está indicado.
 Lavar la sonda con 20cc de agua cuando se
administra algún medicamento.
 Evaluar presencia de vómitos , diarreas o
dolor abdominal.
 SONDAS VESICALES

Según el número de vías de entrada las sondas

se clasifican en:

- Sondas de una vía: son semirrígidas y

temporales. Al no llevar balón no se fijan en la
vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola
acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas
Foley (las más frecuentes).
Sondas de tres vías: son también sondas
foley y las podemos denominar sondas de
lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
-vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
-vía 2: conectada a sistema de suero
con bolsa de suero fisiológico de 3 litros.
-Vía 3: inflado de balón.
SONDAS VESICALES
 SEGÚN EL CALIBRE

El calíbre se mide por el diámetro de la luz y

se gradua según escala numérica.

Para mujeres: 14-16

Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12
 SEGÚN LA PUNTA
La sonda puede ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada.
Utilizada en estenosis o estrechamientos
uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para
arrastrar coágulos.
 SEGÚN LA DUREZA
Pueden ser:

- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos

o intermitentes, en caso de retención
urinaria, toma de muestras o determinación de
orina residual.

- Sondas semirrígidas: Son también de una

única vía y se utilizan normalmente en hombres.

- Sondas blandas: Son las de Foley y las de

silicona, para sondaje permanente. Se fijan
mediante un globo a la vejiga.
 TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o
acodada en cuya proximidad hay uno o más
orificios.
- Se usa para sondajes temporales.
 Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con
punta fungiforme, que puede tener dos o más
orificios.
- Se inserta quirúrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante sutura.
- Se emplea en el drenaje vesical, en el
suprapúbico y renal.
 Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola
luz, con punta similar a la de Pezzer, pero
de orificios más grandes.
- Se inserta quirúrgicamente y también se
fija mediante sutura. Nunca se introduce
por la uretra.
 Sonda Foley
 Sonda flexible que presenta punta
redondeada, recta o acodada, con dos o
tres luces en su interior.
 Con dos luces , una para balón y la otra
para la bolsa de orina, tres luces para
lavado vesical continuo.
 Características

Pueden ser de látex , silicona o polivinilo

(nelaton)

Sus medidas varían según sexo: mujeres 14-

16F y hombres 16-18F.

Dependiendo de la indicación pueden ser de

otros tipos como couvalier , Tiemann
 Indicaciones
Evacuar la vejiga Evitar contactos de Prevenir lesiones de
en caso de la orina con heridas la piel producidas
retención urinaria. perineales. por orina en
pacientes
inconscientes

Como método Comprobar si

preventivo ante existe anuria o
terapéuticas que retención
puedan producir urinaria, cuando
retención. hay ausencia de
micción.

Como preparación en
algunas Realizar exámenes
intervenciones de laboratorio.
quirúrgicas.
 Cuidados de Enfermería

 Valorar la calidad y cantidad de orina drenada.

 Vigilar la posición adecuada del recolector
 Clampear la sonda al movilizar al paciente para
evitar reflujos.
 Realizar balance hídrico si procede.
 Programar aseo genital cada 12 hrs.
 Vaciar el recolector de orina cada vez que este
lleno hasta 1/3 de su capacidad.
 Sonda Rectal
 Seintroduce una sonda nélaton calibre
22-30 F a través del esfínter anal, por el
ano hasta el intestino grueso, el paciente
siempre en decúbito lateral izquierdo. Su
extremo es romo con un orificio amplio.
Indicaciones:
 Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso.
 Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
Existen sondas rectales simples sin balón y sondas
que incorporan un balón de baja presión.
 Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.
SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
 Catéter semirrígido utilizado para la aspiración
de secreciones bronquiales.
 Se puede introducir a través de la nariz o de la
boca.
 En el caso de que el paciente esté
traqueotomizado se hará a través de la
traqueotomía.
 Cuidados de enfermería

 Vigilarel estado del paciente .

 Observar el resultado del procedimiento.
 No dejar la sonda más de 30 min. Salvo
indicación médica o intolerancia del
paciente.
 DRENAJES

Son el conjunto de medios mecánicos, por

los cuales se asegura la eliminación o salida
del contenido; ya sea
pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o
cavidades corporales al exterior.
 Indicaciones
 Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
 Anastomosis digestiva.
 Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
 Fistulas digestivas.
 Colecciones serosas o purulentas.
 Peritonitis difusa.
 En cavidades de abscesos
 Riesgo de colección y/o fuga
 Pancreatitis aguda.
 Características
Material suave y
flexible para evitar No ser irritante para
la compresión de los tejidos
estructuras vecinas. corporales.

Poseer un
No descomponerse recolector para
al contacto con el cuantificar los
líquido a drenar exudados.
 CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

Por su localización:
Por su función:
• Locales o
 Activos superficiales
 Pasivos • Cavitarios
(abscesos)
• Contraabertura
Por su acción:
 Terapéuticos
Por su constitución:
• Tubos
 Profilácticos • Gasas
 Diagnósticos • Mixtos
 Drenajes Activos

 Aquellos drenajes que utilizan un sistema

aspirativo. Ej: Hemovac , Jackson-Pratt, J-
Vac
 Drenajes Pasivos

 Aquellos drenajes que funcionan por diferencias

de presiones y gravedad.
 Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías
renales), drenaje T(vías biliares)
 Gasa en Tubo en cigarrillo
Filiformes
mecha

Kehr o
Pleural
Penrose tubo en T
simple

Robinson Jackson Pratt Redon

Pleur-evac Shirley
 Drenajes Terapéuticos
 Aquellos que permiten drenar una colección líquida
o de gas desde una cavidad produciendo menor
stress al paciente.
 Ej: Drenaje percutáneo de una colección
subfrénica, colecciones abdominales, etc.

Drenajes Profilácticos
 Aquellos cuya presencia permitirá evitar el
desarrollo de una colección o advertir en forma
precoz la presencia de una complicación.
 Se indican en caso de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.
 Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis.
Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-
Pratt en disecciones de tejido celular subcutáneo
 Criterio de permanencia /retiro de
Drenajes
Calidad del exudado:
 Seroso
 Serohemático
 Hemático
 Bilioso
 Purulento
 Fecaloideo
Débito:
 Debe tenerse en cuenta la cavidad que drenan y la calidad del
exudado.

NORMA GENERAL:
 El drenaje se retirará una vez que el contenido sea seroso y
mínimo.
 Manejo y precauciones generales

 Cierre cuidadoso de la herida y retiro

temprano del dren.
 Preferible por contrabertura
 Fijarlo cuidadosamente
 Evitar superficies óseas, articulares o
tendones
 Insición de exteriorización lo
suficientemente amplia
 Complicaciones

 Reacción inflamatoria local

 Eventración
 Infección secundaria
 Alteración de la cicatrización
 Lesiones de asas, vasos
 Pérdida del dren
 Retención del dren
 Drenaje insuficiente
Riesgos de los Drenajes
Infección en
el sitio de
inserción de
la piel.

Compresión
Hernias en de
sitio del estructuras
drenaje. vecinas.

Dificultad en
su retiro.
 Cuidados de Enfermería

 Vigilar la permeabilidad del drenaje.

 Vigilar la zona de inserción y fijación del drenaje.
 Observar el sitio de inserción en busca de signos de
infección o hemorragias.
 Curación periódica del sitio de inserción
 Valoración diaria del contenido del drenaje
(cantidad, calidad).
 Vigilar que el recolector esté siempre situado bajo la
altura del punto de inserción del drenaje para evitar
reflujos.
 Registrar diariamente la cantidad y calidad del
contenido drenado.