01

Intoxicacion por
Organofosforados
Daniela Salazar
Mateo Calderon
Eduardo Pachon
Karla Unigarro
Esteban Uribe
CASO CLINICO 02

Paciente masculino de 45 años de edad, con ocupación operario agrícola,

quien ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 4 horas de
evolución por disnea, broncorrea, sialorrea, mialgias, diaforesis, dolor
abdominal, 3 episodios de emesis y lagrimeo. Refiere que se presentó al
trabajo sin equipo de protección personal, donde fue expuesto a un
plaguicida de tipo malatión por un tiempo aproximado de 3 horas. Niega
convulsiones, pérdida de la conciencia, calambres.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síndrome muscarínico: sialorrea, broncorrea, disnea, diaforesis,
dolor abdominal.

Síndrome neurológico: ansiedad, ataxia, coma, confusíon mental,

convulsiones.

Síndrome nicotínico: calambres, mialgias, fasciculacines.

Síndrome intermedio: parálisis proximal pares craneanos, músculos

flexores de nuca y músculos de la respiración.
03
TIPO DE INTOXICACIÓN

- Intoxicacion aguda moderada: primeras 48

horas.

- Dosis grande

- Vía de penetración: inhalatoria y dermica

- Accidente laboral
ESTABILIZACIÓN
04
A y B) Mantener la via aerea
limpia y libre de secreciones.
Aplicar oxigenoterapia y
manternerlo en observacion.
 ESTABILIZACIÓN 04

C) Tomar muestra de
sangre para medir la
función de la
acetilcolinesterasa, un
control de perfil
hepático, renal,
glicemia y amilasas
 ESTABILIZACIÓN
D) En caso de que el paciente presente convulsiones

E) ¿El sufre de alguna enfermedad? ¿El toma algún

medicamento? ¿El ha sido hospitalizado
anteriormente por casos similares? ¿El se expone a
este tipo de quimicos constantemente?
ESTABILIZACIÓN 04

F) Manejo con
Atropina 1-2 mg IV en bolo y luego
doblar la dosis cada 5 minutos
hasta alcanzar atropinizacion.
Luego de lograr la atropinizacion,
continuar con 1mg cada 30min por
3-4hr y posteriormente reducir a
cada 6hr
ESTABILIZACIÓN

Pralidoxima
Empezar con una dosificacion
inicial de 30mg/Kg
administradas en 15-30 minutos
Luego continuar la infusion a
8mg/Kg o tambien se puede
administrar 30mg/Kg cada 4hr.
 ATROPINIZACION 04

Midriasis
taquicardia
sequedad de mucosas
aumento de temperatura
irritabilidad
 EXAMEN FISICO
FC: 54 FR: 26 TA: 106/70 T°: 36.8 O2: 91%
Cardiovascular: Disnea
Ojos: Lagrimeo y midriasis
Otorrino: Broncorrea, sialorrea
Abdominal: Dolor abdominal y 3
episodios de emesis
Osteomuscular: Mialgias, niega
calambres.
Neurologico: Niega convulsiones y
pérdida de la conciencia.
Dermatologico: Diaforesis 06
CONFIRMAR INTOXICACIÓN POR
07

ORGANOFOSFORADOS
 ORGANOFOSFORADOS
08

Esteres del ácido fosfórico y de sus derivados

Clasificación:

Toxicidad: Depende de la dosis mortal

Naturaleza química: Organosintéticos

Función: Insecticida
 ORGANOFOSFORADOS
08

Mecanismo de acción:

Fosforilación e inhibición de la
acetilcolinesterasa

Acumulación de acetilcolina en la
hendidura sináptica, que crea una
estimulación excesiva
 ORGANOFOSFORADOS
08

Toxicocinética

Vía de absorción: oral, inhalatoria, dérmica,

conjuntival, vaginal y rectal.

Biodisponibilidad: vida media corta en el plasma,

elevado volumen de distribución en los tejidos

Metabolismo: hepático, metabolitos tóxicos

Excreción: renal
 DESCONTAMINACION DEL
PACIENTE
Mucosas :
realizar lavado de mucosas con solucion salina por 15-20 minutos

Piel :
Debe eliminar ropa y bañar al paciente con agua y jabon de
forma exhaustiva para que pueda prevenirse la continua
contaminacion por organofosforado. Realizar segundo baño
con agua alcalinizada

Las presentaciones son herramientas de

comunicación que se pueden usar en exposiciones, Vias aereas :
conferencias, discursos, informes y más. Debe asegurarse la via aerea, limpiar
Por lo general, se presentan ante un público. cualquier secrecion de moco y
administrarse O2 al 100%
 8) MUESTRE DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS DISPONIBLES
SOBRE ESTAS INTOXICACIONES

Las presentaciones son herramientas de

comunicación que se pueden usar en exposiciones,
conferencias, discursos, informes y más.
Por lo general, se presentan ante un público.
 8) MUESTRE DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS DISPONIBLES
SOBRE ESTAS INTOXICACIONES

Las presentaciones son herramientas de

comunicación que se pueden usar en exposiciones,
conferencias, discursos, informes y más.
Por lo general, se presentan ante un público.
 8) MUESTRE DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS DISPONIBLES
SOBRE ESTAS INTOXICACIONES

Las presentaciones son herramientas de

comunicación que se pueden usar en exposiciones,
conferencias, discursos, informes y más.
Por lo general, se presentan ante un público.
 8) MUESTRE DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS DISPONIBLES
SOBRE ESTAS INTOXICACIONES

Las presentaciones son herramientas de

comunicación que se pueden usar en exposiciones,
conferencias, discursos, informes y más.
Por lo general, se presentan ante un público.
 INTOXICACIONES AGUDAS POR MANIPULACIÓN DE PLAGUICIDAS

-Calculan algunos estudios que el número anual de intoxicaciones agudas por

plaguicidas oscila entre 500.000 y 1 528 000

-Cada año se producen de 3 000 a 28 000 defunciones por esa causa

Organización Internacional de las Uniones de Consumidores, cada 4 horas

muere un trabajador agrícola en los países en desarrollo de intoxicación por
plaguicidas, lo que equivale a más de 10 000 defunciones al año, y otros 375 000
se intoxican con estos productos
La OMS realizó varias estimaciones de las intoxicaciones anuales
causadas en el mundo por los plaguicidas:

- En personas menores de 18 años la frecuencia de intoxicaciones es de

10 a 20% del total.

-En los países más pequeños se presentan, como mínimo, de 1 000 a 2

000 intoxicaciones anuales, y en los países más grandes el número es
más elevado.
 Bibliografía
Daniel G. Fernández A., Liliana C. Mancipe G., Diana C. Fernández A. Intoxicación por
organofosforados. Revista Med [Internet]. 2010;18(1):84. Available from:
http://www.scielo.org.co/pdf/med/v18n1/v18n1a09.pdf

Ministerio de Salud. (2016). “Guía para el manejo de urgencias toxicológicas”, Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-
emergencias-toxicologicas-outpout.pdf, (consultado Febrero de 2021).