GERENCIA DE PRESTACIONES PRIMARIAS DE SALUD

GERENCIA CENTRAL DE
PRESTACIONES DE SALUD

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
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Modelo Prestacional de Salud

Modelo Modelo
Prestacional de Prestacional de
Atención Atención
Recuperativa Integral de Salud

APS
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Cambio del modelo de provisión

de servicios de salud: Foco
 Enfermedad  Salud
 Curativo  Promoción y prevención
 Pacientes individuales  Atención Integral
 Tratamiento  Continuidad en la atención
 Cuidado del episodio  Cuidado integral
 Problema específico  Médicos de familia
 Especialistas  Otros profesionales
 Médicos  Trabajo en equipo
 La meta es llenar las  Sistema de servicios de salud
camas hospitalarias integrados
 mejoramiento continuo de la
 Predominio hospitalario
calidad de la atención
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DIMENSIONES DE LA INTEGRALIDAD

I
BIOLOGICO – PSICOLOGICO - SOCIAL
N
NINO/ADOLESCENTE -MUJER/GESTANTE -ADULTO/ADULTOMAYOR
T
INDIVIDUO - FAMILIA - COMUNIDAD
E
PROMOCION -PREVENCION -RECUPERACION -REHABILITACION

G
ABORDAJE POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

R
REDES - CONTINUIDAD EN LA ATENCION - NIVELES
A
ALIANZAS INTERSECTORIALES
L
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NIVELES DE ATENCION
5%
MODELO DE ATENCION INTEGRAL

III Nivel
Hospitales de Referencia
Nacional - Institutos
Hospitales de Referencia Macro
Regional

15%
II Nivel
Hospitales de
Referencia Regional
Hospitales de Apoyo

I Nivel
80% CAP III CAP II CAP I
Oferta
MODELO DE GESTION Y ORGANIZACIÓN DEL Intrainstitucional y
PRIMER NIVEL DE ATENCION: UNIDADES Oferta
BÁSICAS DE ATENCION PRIMARIA - UBAP Extrainstitucional
Cartera de Servicios - Gestión por resultados - Pago per cápita
Sistema de información Participación comunitaria
Alianzas estratégicas Adscripción al I nivel Médico de familia
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CARTERA DE SERVICIOS DE
ATENCION PRIMARIA
PAQUETE ESENCIAL DE SALUD
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Aprobado con Resolución de Gerencia General Nº 169-GG-ESSALUD-2008

25 de Enero del 2008
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POBLACION OBJETIVO PARA LA APLICACION DE LA CARTERA DE

SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA VERSIÓN 2004 VS. 2007

Por Rangos de edad

Por Ciclo de Vida
(Cartera de Servicios de Sub grupos etáreos
Atención Primaria – 2004) Grupos etáreos (Cartera de Servicios de Atención
Primaria de EsSalud – 2007)
A menor de 1 año
De 1 año a menor de 2 años
NIÑO De 0 a menor de 10 años
De 2 años a menor de 5 años
De 5 años a menor de 10 años
ADOLESCENTE De 10 años a menor de 18 años De 10 años a menor de 18 años
De 18 años a menor de 40 años
ADULTO De 18 años a menor de 60 años
De 40 años a menor de 60 años
ADULTO MAYOR Mayor de 60 años Mayor de 60 años
GESTANTE GESTANTE
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POBLACIÓN OBJETIVO DE APLICACIÓN DE

LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA

A menor de 1 año
De 1 año a menor de 2 años
De 2 años a menor de 5 años
De 5 años a menor de 10 años
De 10 años a menor de 18 años
De 18 años a menor de 60 años
Mayor de 60 años
GESTANTE
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CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PROCEDIMIENTOS
PREVENTIVOS
( consulta de prevención )
PRESTACION CONSULTA EXTERNA
INDIVIDUAL ODONTOESTOMATOLOGICA

PROCEDIMIENTOS
RECUPERATIVOS

CHARLAS
TALLERES
EJE TEMATICO
PRESTACION VISITA A EMPRESAS
COLECTIVA HIGIENE Y SALUD
AMBIENTAL
ACTIVIDADES DE
COMUNICACIÓN
MASIVA
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CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION

PRIMARIA
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ACTIVIDADES PREVENTIVAS
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10 a < 15

15 a < 18

18 a < 40

40 a < 60

60 a más

Gestante
5 a < 10
< 1año

1a<2

2a<5
Prestaciones de salud preventiva

Consulta externa médica de prevención X X X X X X X X X X

Consulta odontológica X X X X X X X X X X
Crecimiento y Desarrollo X X X X X X

Inmunizaciones X X X X

Consejería de Alimentación y Nutrición X X X

Consejería en Salud sexual y reproductiva X

Evaluacion y Consejería nutricional X X X
Eval. Consejeria nutricional X
Administración de Ácido Fólico X
Administración de Carbonato de calcio X
Administración de sal ferrosa X X X
Frotis PAP X X X
Mamografia X X
Procedimientos de prevención oftalmológico X
Ecografia obstétrica X
ELISA VIH X
Colesterol total X X
Creatinina X
Examen parasitológico de huevos y parásitos X X X X X
Factor rH X
Glicemia X X X
Grupo ABO X
Hemoglobina X X X X X X X X X
Hemograma X
PSA a partir de 50 años X
Thevenon en heces X
Triglicéridos X X
Urocultivo X
VDRL X
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PAQUETE ESENCIAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 A
MENOS DE 10 AÑOS DE EDAD
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Servicio 01: Consulta Externa Médica

de Prevención

Atención brindada por el médico al niño que no

manifiesta necesidad sentida de pérdida de su
salud.
Detección del riesgo ó daño
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SEGUNDA CONSULTA PREVENTIVA

1. Revisión de relato de antecedentes generales,
fisiológicos, patológicos y familiares.
2. Nuevo examen físico
3. Evaluación del resultado del examen de :
• Hemoglobina
• Examen parasitológico
4. Diagnóstico del estado de salud
5. Plan de trabajo incluye el destino*
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Procedimientos Resultados

•
Crecimiento y Desarrollo
Peso al nacer
• Perímetro cefálico Normal
Valoración del • Peso/Edad Riesgo
Crecimiento • Talla/Edad Retraso
• Talla/Peso
• Índice de Masa Corporal

• Esquema de Desarrollo (< 3 años)

Valoración del • Pauta Breve (3 a < 10 años) Normal
Desarrollo • EDDP (15 meses) Riesgo
• TEPSI ( 4 años) Retraso
Psicomotor • Test de tanner (adolescente)
• Habilidades Sociales (adolescente)

Valoración física • Reflejos

Normal
y factores de riesgo • Visión
Riesgo
• Postura

Consejeria, información, educación y estimulación

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PROGRAMACIÒN

Grupo Objetivo (A)

N° de asegurados N° de actividades /
Unidad de % Meta Concentración
beneficiarios año Ejecución
ACTIVIDAD ESPECIFICA Medida Anual anual % avance
(C) (E) mensual
Descripcion N° (B) (D)
(A) X (B) (C) X (D)

3.- CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 33,331 16,128 61,286 5,107 8.3%

3.1 Control de Crecimiento y Desarrollo control Aseg Ads Menor de 1 año 13440 60% 8064 5 40320 3360 8.3%

Aseg. Ads. 1 a menos de 2

3.2 Control de Crecimiento y Desarrollo control
años
6451 50% 3225.5 4 12902 1075 8.3%

Aseg. Ads. 2 a menos de 5

3.3 Control de Crecimiento y Desarrollo control
años
8064 40% 3225.6 2 6451.2 537.6 8.3%

Aseg. Adscrito 5 a menos

3.4 Control de Crecimiento y Desarrollo control
de 18 años
5376 30% 1612.8 1 1612.8 134.4 8.3%

Ejecución mensual
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PROCESO DE ATENCION

Consulta
Consulta
médica
médica
Medico
Asegurado Especialista.
Asegurado •Nutricionista
Riesgo/ •Nutricionista
SI
•Psicólogo
Déficit/ •Psicólogo
•Otros profesionales
Retraso •Otros profesionales
Admisión Nuevo
Admisión Nuevo

•Taller de Actividad Física (taller

de estimulación temprana)
NO
•Taller de alimentación saludable
Control de
Control de
CRED
CRED

Recita para
Normal
próximo control

Referencia
Referencia
Acreditación Prestaciónde
desalud
saluden
enelelCAS
CAS /Contrareferencia
Acreditación Prestación /Contrareferencia
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CRONOGRAMA DE VACUNACION - PERU 2009

Mujeres Mayores
Recien 2 3 4 5 6 7 8 1 15 18 Personal Población
VACUNA 4 años en edad de 60
nacido meses meses meses meses meses meses meses año meses meses de Salud en riesgo
fertil(*) años
BCG
(Tuberculosis en sus formas graves)
ANTIHEPATITICA - HvB
(Hepatitis B)
ANTIPOLIO (APO)
PENTAVALENTE
(Difteria, tos ferina, tétanos, hemofilus
influenza tipo B, Hepatitis B)
ROTAVIRUS
(diarreas causadas por rotavirus)
NEUMOCOCO
(Neumonías, meningitis, septicemia, otitis
causada por el neumoco)

INFLUENZA
(Gripe causada por hemofilus influenza)

SRP
(Sarampión, rubéola y papera)
ANTIAMARILICA
(Fiebre amarilla)
DPT o (DaPT+Hib)
Diteria, tétano, tos convulsiva)
DPT o (DaPT)
Diteria, tétano, tos convulsiva)
dT
(Difteria y tétano)
(*) Adolescentes, gestantes.
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PROCESO DE ATENCION
No
No
Asegurado
Asegurado
solicita
solicita Consulta
vacuna Consulta
vacuna
Médica
Médica

Asegurado
Asegurado
solicita/requiere
solicita/requiere
vacuna
vacuna Presenta NO
Presenta Recita para
algún tipo de
algún tipo de
contraindi- Vacunación
Vacunación próxima
contraindi-
SI cación
cación
vacunación

Admisión Nuevo
Admisión Nuevo

NO

Acreditación Prestaciónde
Prestación desalud
saluden
enelelCAS
CAS
Acreditación
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ENCUESTA DE CADENA DE FRIO

TOTAL DE CAS ENCUESTADOS

Nº %
Total 284 100%
Si vacuna 238 84%
No vacuna 46 16%

TOTAL DE CAS CON REFRIGERADOR

Nº %
Total 284 100%
Con Refrigerador 229 81%
Sin Refrigerador 55 19%

Nº DE REFRIGERADORES ANTIGÜEDAD DE REFRIGERADORES

Total Nº % Nº %
Refrigeradores 252 100% Total 252 100%
Operativos 184 73% Màs de 10 años 157 62%
No operativo 68 27% Menos de 10 años 95 38%
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EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGIA EN INMUNIZACIONES

Refrigerador Congelador caja

transportadora

Actualmente 50% de CAS van a estar equipados

2009
16%

Faltante
50% 2010
34%

S/. 3,435,769.62
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COBERTURA DE PROTEGIDOS CON PENTAVALENTE

2005 – 2009 SEGÚN POBLACION ADSCRITA

55%
60%
45%
50%

40%
26% 23%
30%
22%

20%

10%

0%
2005 2006 2007 2008 2009

Población 2005 2006 2007 2008 2009

adscrita menor
de 1año 178,148 197,180 204,909 102,117 107,181
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Nº DE MENORES DE 1 AÑO VACUNADOS CON 3RA. DOSIS DE

PENTAVALENTE 2005 – 2009

59,503
60000
46,327 45,956 44,565 46,253
50000

40000

30000

20000

10000

0
2005 2006 2007 2008 2009
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Servicio 05: Consulta Odontológica de

Prevención
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PROCEDIMIENTOS
1. Historia Clínica Odontológica
2. Determinar los factores de riesgo
odontoestomatológico :
• Índice de Placa Bacteriana ( IPB )
• Experiencia de Caries Dental (EC)
• Frecuencia de Consumo de Carbohidratos (
FCCH)
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3. Consejería en Salud Oral :

• Instrucción de higiene Oral
• Hábitos alimenticios
• Acción del fluor en los dientes
• Hábitos bucales nocivos
• Fomento de la consulta Odontológica anual
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4. Detección de trastornos del desarrollo y
erupción de los dientes.
5. Detección y orientación precoz de las
maloclusiones
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Actividades Preventivas
1. Detección y eliminación de placa bacteriana.
Profilaxis
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4. Topicaciones con gel fluorado acidulado al

1.23% según riesgo estomatológico.
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2. Aplicación de Sellantes en piezas dentarias (

después del primer año de erupcionadas )
solo si existe riesgo anatómico.
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CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION

PRIMARIA

OBJETIVO: APLICAR LA CARTERA DE SERVICIOS DE AP – PAQUETE ESENCIAL DE SALUD

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EJES TEMATICOS PRIORIZADOS:

ALIMENTACION SALUDABLE
ACTIVIDAD FISICA
SALUD MENTAL
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El taller de estimulación temprana en el menor de 1 año consta de 4 sesiones :

1ra. Sesión < 3 meses

2da. Sesión 4 – < 6 meses
3ra. Sesión 6 – < 9 meses
4ta. Sesión 9 – < 12 meses

de 1 a menos de 2 años consta de 4 sesiones:

1ra. Sesión 12 a 15 meses

2da. Sesión 15 a 18 meses
3ra. Sesión 18 a 21 meses
4ta. Sesión 21 a 24 meses

de 2 a menos de 3 años consta de 2 sesiones:

1ra. Sesión 24 a 30 meses

2da. Sesión 30 a 36 meses
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TALLER EN EL MENOR DE 1 AÑO

1.PRIMERA SESIÒN – NIÑO MENOR DE 3 MESES

2.Materiales

3.Objetivo de la sesión
- Favorecer la coordinación de músculos de brazos y piernas que favorezcan la pérdida de la posición
fetal.
- Estimular la observación y reacción a los estímulos que se encuentran a su alrededor para establecer
un dialogo con su entorno próximo.
- Estimular los reflejos primarios en diferentes partes de su cuerpo
- Ejercitar su capacidad visual, auditiva, por medio de estímulos luminosos y sonoros.
- Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formación de los primeros hábitos posturales.

AREAS ACTIVIDADES

Perceptua Trabajo con texturas y olores

l -Estimular al niño dando suaves masajes por todo el cuerpo usando recortes de
cognitiva telas de diferentes texturas (pana, algodón, seda, etc.), u otros materiales como
el cepillo, pincel, esponja, etc. Empezar de arriba hacia abajo y de adentro
hacia afuera, Si el niño no esta acostumbrado o se observa rechazo, dejar para
el final la cara.
-Pasar a 2cm de su nariz un trozo de canela, o cáscara de naranja o clavo de
olor (olores naturales).
-Realizar masajes en el vientre del niño, primero del ombligo hacia abajo por 6
veces, alternando las dos manos, luego colocar las rodillas del niño sobre su
vientre y ejercer una ligera presión, aprox. 30 segundos y extender suavemente
sus piernas y finalizar realizando suavemente en el abdomen, masajes
circulares siguiendo las agujas del reloj.

4. Tareas para el hogar

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C. M. Mala premiación niño menor de 2 años
con vacunas y control CRED al día

PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE AÑOS CONTROLADOS POR

CRECIMIENTO Y DESARROLLO I SEMESTRE RED ASISTENCIAL
REBAGLIATI 2009

80% 70%

60%
43%
40% 28%
17%
20% 7% 12%

0%
<1 AÑO 1 AÑO 2 a 4 AÑOS

COBERTURA META

Fuente: Informe operacional CRED CAS Red Asistencial

Rebagliati 09
 GERENCIA
NUMERO Y PORCENTAJE DE PRESTACIONES
DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO DE EDADPRIMARIAS DE SALUD
LANZAMIENTO SEMANA DE VACUNACION
PROTEGIDOS CON VACUNA PENTAVALENTE I SEMESTRE RED CONTRA INFLUENZA MINSA MAYO 2009
ASISTENCIAL 2009

60% 54% (4492 )

50%

40%
29% (2389 )
30% 25% ( 2103 ) 23%
20%
12% 11%
10%

0%
I TRIMESTRE II TRIMESTRE I SEMESTRE

cobertura meta programada

NUMERO Y PORCENTAJE EQUIPAMIENTO CADENA DE FRIO
INMUNIZACIONES
I SEMESTRE RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 2009

4, 29%

10, 71%

Fuente: Informe operacional de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones

PROCESO IMPLEMENTADO
CAS Red Asistencial Rebagliati 09
 GERENCIA
PORCENTAJE DE GESTANTES DEENPRESTACIONES
CAPTADAS EL PRIMER PRIMARIAS DEQUE
GESTANTE SALUD
CUMPLIO CON TALLRES DE PSICOPROFILAXIS

TRIMESTRE DE GESTACION RED ASISTENCIAL REBAGLIATI ENERO

C. M .MALA 2009
a JUNIO 2009

CPN I
TRMESTRE
1928( 34%)

CPN II,III
TRIMESTRE
3822(66%)

GESTANTES ATENDIDAS VS. GESTANTES CON PRUEBA VIH REALIZADA I

SEMESTRE RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 09

6000
5204
5000
3832 (74% )
4000 3360 2417
3000 (72% )
1844
2000 1415 (77% )
1000

0
I TRIMESTRE IITRIMESTRE I SEMESTRE 09

GESTANTES ATENDIDAS CON PRUEBA

VIH REALIZADA

FUENTE :INFORME OPERACIONAL CPN CAS RAR-09