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PUPILA

NATALI DANIELA OROZCO MOLINA


ANA MARIA ROBLES MARTINEZ
MARIA ISABEL TORRES SANCHEZ
QU ES LA
PUPILA?
La pupila es un orificio
situado en la parte central
del iris por el cual penetra
la luz al interior del globo
ocular. Se trata de una
abertura dilatable y
contrctil, aparentemente
de color negroDesde el
punto de vista ptico la
pupila hace el papel de
diafragma del sistema
ocular limitando los rayos
luminosos que pasan al
interior del ojo .
CULES SON LAS FUNCIONES DE
LA PUPILA?
CONTROL RETINIANO DE LA ILUMINACION: La respuesta a los cambios
de iluminacin ambiental mantiene constante a la iluminacin
retiniana; facilita la adaptacin inmediata a la luz y a la oscuridad
durante los cambios bruscos de iluminacin ambiental.
REDUCCION DE LAS ABERRACIONES OPTICAS: Minimiza las
aberraciones pticas en la cornea y en el cristalino limitando la
entrada de haces de luz al ojo. Las aberraciones y el deslumbramiento
se suelen producir en pupilas grandes en la oscuridad o tras la
midriasis.
PROFUNDIDAD DE ENFOQUE: La miosis durante la visin de cerca
produce un efecto estenopeico que reduce el error de refraccin y
aumenta la profundidad de enfoque.

EXPLIQUE Y DIAGRAME LA ANATOMIA DEL
IRIS.

MUSCULO DILATADOR
Este msculo presenta una estructura
de radios que se dirigen desde el borde
perifrico del iris, hasta el borde del
anillo que forma el msculo esfnter del
iris.
La funcin de este msculo es la de
dilatar lapupila (midriasis) en bajas
condiciones luminosas.
Este msculo es intraepitelial, por lo
que no se distingue apenas del epitelio.
Los msculos dilatadores del iris estn
influidos fundamentalmente por el
sistema nervioso simptico.
Este ramal del sistema nervioso est
relacionado con la respuesta de lucha
o huida, activada por la hormona
adrenalina.

EXPLIQUE Y DIAGRAME LA ANATOMIA DEL
IRIS.

MUSCULO ESFNTER
Este msculo es el que provoca la
contraccin del agujero pupilar(miosis)
en altas condiciones luminosas
Es un pequeo msculo en forma de
anillo, que bordea lapupila, y que con
un sistema ptico potente se puede
observar
Es el nico msculo del cuerpo con
origen neuroepitelial, y por esa relacin
nerviosa que tiene, es de gran utilidad
en el diagnstico por el iris.
POR QU LA PUPILA ES DE COLOR
OSCURA O NEGRA?

La pupila es oscura o de color negro porque esta es una


estructura que no tiene partes internas y toma este
color, teniendo tambin en cuenta que el interior del
globo ocular no tiene una iluminacin interior
QU FACTORES ESTIMULAN LA REACCION
PUPILAR?
Acomodacin
Convergencia
Presencia de dolor
Emociones
Cantidad de luz
Armona entre el Sistema simptico y parasimptico
Alucingenos o medicamentos.
Cuando ests bajo tensin o en estado de ansiedad o conmocin, las
pupilas tienden a dilatarse. sta es una respuesta fisiolgica diseada
para maximizar la cantidad de informacin disponible en momentos de
amenaza o peligro.
Cuando est en descanso y relajacin la pupila se encuentra contrada.
DEFINA MIOSIS Y MIDRIASIS, EXPLIQUE SUS
DIMENCIONES

MIOSIS
Disminucin del tamao o contraccin de lapupila delojo.
Se produce gracias almsculo esfnter del irisque
disminuye la pupila de tamao (miosis).
MIDRIASIS
Un aumento deldimetroo dilatacin de lapupiladelojo,
al contrario que lamiosis. Normalmente ocurre cuando
intenta adaptarse la visin a un sitio oscuro, para permitir
una captacin ms importante de los rayos de luz.
DIMENSIONES
En miosis su dimetro es de 3 y 4.5 milimetros
En midriasis llega a ensancharse hasta 5 a 9 mm
Existe una considerable variacin en el tamao mximo
de la pupila entre diferentes personas.
EXPLIQUE LA INERVACION DE LA PUPILA Y
LAS VIAS PUPILARES: AFERENTE Y
EFERENTE
INERVACIN DE LA PUPILA

INERVACIN DE LA PUPILA
La musculatura pupilar lisa est inervada por la
neurona post ganglionar del sistema
vegetativo
--simptico (ganglio cervical superior)
--parasimptico (ganglio ciliar) .
El tamao de la pupila est controlado por dos
msculos:
El esfnter de la pupila que lacierray est
inervado por fibrasparasimpticasy el
msculo dilatador de la pupila que la abre y
est controlado por fibrassimpticas
VIA AFERENTE
comienza cuando la luz estimula los fotorreceptores
(conos y bastones), que sinaptan con clulas bipolares,
estas sinaptan con clulas ganglionares, las que se
consideran la primera neurona de la va. Los axones de las
clulas ganglionares de la retina forman el nervio ptico. A
nivel del quiasma ptico la mitad de las fibras se cruzan y
la otra mitad no. En las cintillas pticas se separan dos
grupos de fibras, las visuales y las pupilares. Las fibras
pupilares son el 15 a 20 % del total y se dirigen a los
ncleos pretectales, ubicados en el mesencfalo.
VIA EFERENTE
En los ncleos pretectales los axones de las clulas
ganglionares sinaptan con la segunda neurona, cuyos
axones en parte son cruzados y en parte directos, y se
dirigen al ncleo de EdingerWestfall del III nervio
craneano, donde sinaptan con neuronas parasimpticas
preganglionares que forman parte del nervio motor
ocular comn. Las fibras parasimpticas preganglionares
hacen sinapsis con neuronas postganglionares en el
ganglio ciliar. Las neuronas pasimpticas
postganglionares forman los nervios ciliares que inervan
el esfnter pupilar y cuya accin provoca miosis.
REFLEJOS PUPILARES
Reflejo de Whytt: El reflejo fotomotor de la pupila se examina con una
linterna durante la exploracin neurolgica. Este reflejo, donde participan
los nervios cranealesIIyIII, consiste en la constriccin de la pupila como
respuesta a la iluminacin. Cuando penetra la luz en un ojo, las dos
pupilas se constrien al unsono (reflejo consensual) porque cada retina
enva fibras a las cintillas pticas de ambos lados.

Reflejo Fotomotor Directo: Consistente en la miosis pupilar que refleja


el ojo estimulado con iluminacin
Reflejo Consensual: Consiste en una miosis refleja contralateral del ojo
estimulado con iluminacin
ALTERACIONES DE LA PUPILA SEGN SU FORMA

CORECTOPIA: Es una descentracin pupilar significativa a


partir del centro geomtrico del iris en la cual se conserva su
regularidad morfolgica y su funcin relativa.

DISCORIA: Es la prdida de la regularidad circular de la


pupila o una apertura pupilar en forma de mapa como
producto de un trauma ocular, uvetis bacteriana o viral con
compromiso de msculos iridianos, facoextraccin,
perforacin del globo ocular, denervacin sectorial del esfnter
o dilatador pupilar por dao del ganglio ciliar o los nervios
ciliares posteriores largos.
POLICORIA: Es la presencia de dos o ms aperturas pupilares
(diafragmticas) sobre el iris con posibilidad de fotofobia o
diplopa monocular. Este proceso puede asociarse con un
trauma perforante del iris o el globo ocular o ser iatrognico
como en la iridotomia quirrgica para el tratamiento del
glaucoma.

LEUCOCORIA: Es una opacificacin de la pupila que restringe


o evita el paso de la luz necesario para la visin y es causada
por alteraciones como del vtreo primario persistente
hiperplsico, persistencia de membrana pupilar, catarata,
hialosis asteroidea, desprendimiento o tumor retinal
(retinoblastoma) o faclisis entre otros.
ANISOCORIA: Es la asimetra diametral de las pupilas de AO,
altamente sugestiva de alteraciones neurolgicas con
compromiso de la zona mesenceflica, hipotalmica, los
tramos nerviosos adrenrgicos cervicales y el III par craneal,
que son las estructuras que concentran las fibras y ncleos de
control pupilar.

ANIRIDIA: Es una ausencia congnita del iris y/o el cuerpo


ciliar que supone una deteccin del desarrollo embrionario
ocular y se asocia con agenesia retino coroidea y ambliopa
profunda que obliga a un tratamiento oportuno.
COLOBOMA IRIDIANO

Es un proceso congnito relacionado con la detencin del


desarrollo embrionario del ojo que se manifiesta como
una ausencia de tejido referido a la parte inferior del iris
producida por el cierre incompleto de la cpula ptica,
alrededor de la segunda semana de gestacin que hace
que el iris carezca de las funciones de contraccin y
dilatacin pupilar.
ALTERACIONES DE LOS
REFLEJOS PUPILARES

SINDROME DE ADIE: .Es un


trastorno neurolgico del sistema
nervioso autnomo,
especficamente en la va
parasimptica pupilar, y por lo
tanto se manifestaran problemas
en la miosis, generando una
anisocoria en midriasis.
ALTERACIONES DE LOS
REFLEJOS PUPILARES
Parlisis del III par craneal: Tambin llamado
motor ocular comn, se encarga de la inervacin
extrnseca (Todos los msculos excepto el oblicuo
inferior y el recto lateral) como intrnseca del
globo ocular (Inervacin parasimptica).
Sndrome de Parinaud: Se leconoce
tambincomo sndromedecerebro medio
dorsal,es un grupo de anormalidades de
movimiento de los ojos y la disfuncin pupila.
Anivel pupilar presenta anisocoria con midriasis
bilateral asimtrica, arreflexia fotomotora, y una
buena respuesta a la miosis por convergencia
ALTERACIONES DE
LOS REFLEJOS
PUPILARES

Pupila de Argyll-
Robertson: Es un sndrome
que se caracteriza
tpicamente por su aparicin
en personas que padecen
alguna de las formas de
sfilis tarda (neurosflis),
esto genera una interrupcin
de las fibras que vas desde
el ncleo pretectal a los
ncleos parasimpticos de
Edinger Westphal de ambos
nervios oculomotores.
ALTERACIONES DE LOS
REFLEJOS PUPILARES

Sndrome de Horner: Este sndrome


es un trastorno poco comn causado
por una lesin de la vas simptica
que da inervacin al ojo y regin
cutnea hemifacial. Los pacientes
presentaran en el lado afectado con
lesin miosis, ptosis y anhidrosis si el
sndrome es completo. Lo ms
frecuente es que se presente de
forma unilateral y asociado a otros
trastornos clnicos que nos indicaran
la causa de la lesin.
PUPILA Y ALTERACIONES
PUPILARES
Miosis: productodelaparlisis del
musculo dilatador de la pupila que
se encuentra inervado por el
sistema simptico. La anisocoria
generalmente es pequea, menor a
1mm, ser mayor en oscuridad y
puede desaparecer con la luz por
accin del esfnter pupilar.
Tambin variara segn extensin de
la lesin y tamao basal de la
pupila.
GRACIAS POR
SU ATENCION.

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