ANATOMIA DE RETINA Y VTREO

DR. MARIO COLOSSO FELLOW DE RETINA Y VITREO COORDINADOR: DR. KENTON PERRET

ANATOMIA DE LA RETINA
EMBRIOLOGA DESARROLLO DIFERENCIACIN CAPAS PORCIONES ANATMICAS ORA SERRATA EPR CONOS Y BASTONES CELULAS DE MLLER MEMBRANA DE BRUCH ANATOMA VASCULAR

DESARROLLO DE LA RETINA
ECTODERMO DE SUPERFICIE FGF MESENQUIMAS DE LA CABEZA ACTIVINA?
SONIC HEDGEHOG

RETINA NEURAL

PAX6

EPR

CRISTALINO

FILAS ORDENADAS
MOSAICO REPETIDO RAMIFICACIONES NO SUPERPUESTAS

MECANISMO DESCONOCIDO

CONTROL PROTECO

HISTOGENESIS CELULAR

1 FASE
CEL. GANGLIONARES CONOS CEL. HORIZONTALES

2 FASE
BASTONES CEL. BIPOLARES CEL. MLLER

DIFERENCIACIN RETINA INTERNA

CELULAS GANGLIONARES

DIRECTOR DEL PROCESO DE DIFERENCIACIN. Migran a la superficie en la ultima divisin mittica hacia la superficie del vtreo a travs de las Molculas de Adhesin Celular a otras CGR

EMISIN DE DENDRITAS

MAC

PLEXIFORME INTERNA

PLEXIFORME EXTERNA

CAPAS DE LA RETINA
Capa Nuclear Externa Capa Nuclear Interna Capa de Clulas Ganglionares
Fotorreceptores Bastones Conos Cel. Horizontales y Bipolares Cel. Amacrinas Cel. de Mller Cel. Ganglionares Cel. Amacrinas desplazadas

Capa Plexiforme Externa

Capa Plexiforme Interna

Conexin entre fotorreceptores con horizontales y bipolares

Conexin entre clulas bipolares con amacrinas y ganglionares

CAPAS DE LA RETINA
LIMITANTE INT CFNR CEL. GANG. CEL MLLER PLEXIFORME INT NUCLEAR INT PLEXIFORME EXT NUCLEAR EXT LIMITANTE EXT

FOTORECEPTORES EPR

CAPAS DE LA RETINA

PORCIONES ANATMICAS
TERMINO SINNIMO DESCRIPCIN HISTOLGICA OBSERVACIN CLNICA
MCULA POLO POSTERIOR Zona de 5,5 mm Zona de 2 o + capas (4mm temporal al de Cel. Ganglionares DO y 0,8mm inf)

FVEA

FVEA CENTRAL En el suelo central de la fvea CLIVUS BRILLO FOVEAL

Depresin en la superficie. Solo conos

NO CNI ni CCG Concavidad central pequea CCG y CNI gruesa (limite externo) Del lmite externo de la parafovea al lmite de la mcula

1,5mm 0,35 mm (zona avascular) Punto de reflejo luminoso normal Anillo de 0,5 mm que rodea la fvea Anillo de 1,5mm de ancho que rodea la parafovea

FOVOLA

OMBLIGO
ZONA PARAFOVEAL

ZONA PERIFOVEAL

PORCIONES ANATMICAS
PARAFVEA FOVOLA ORA SERRATA

PERIFVEA

FVEA MACULA

PERIFERIA EXTREMA

PERIFERIA MEDIA

RETINA ECUATORIAL

ORA SERRATA

PARS PLANA

ORA SERRATA

RETINA

AUSENCIA DE CONOS PRESENCIA DE BASTONES MAL FORMADOS FUSION DE CAPAS

ZONA DE TRANSICIN

ORA SERRATA
PROCESOS DENTADOS
> LADO NASAL 17 34 CLASIFICADOS POR TAMAO PEQ GRA GIG COMPLEJO MERIDIANO = PD + PC

EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA

RETINA

CEL EPR

30 45 FOTORRE CEPTORES

UNIONES INTERDIGITANTES MATRIZ EXTRA CELULAR N-CAM ZONULA ADHERENS ZONULA OCLUDENS MICROVELLOSIDADES

MEMBRANA DE VERHOEFF

MACULA

PERIFERIA

EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA

FUNCIONES
ADHERENCIA RETINA BARRERA HEMATO RETINIANA
METABOLISMO RETINOL

INMUNITARIO

FAGOCITOSIS BASTONES

ACTIVACIN DEL EPR

CONOS Y BASTONES
FOVEA
NO CONOS AZULES NO BASTONES NO VASOS CNE + GRUESA CCG ANULAR
MAXIMIZAR LA AGUDEZA VISUAL

95%
100M

5%
20M

NO HAY BASTONES EN LAS 350 QUE RODEAN LA FOVEA DENSIDAD MAXIMA EN LOS 20 GRADOS DE EXCENTRICIDAD

CELULAS DE MLLER
Reservorio de inico durante la hiperpolarizacin del fotorreceptor por la luz.

El sistema glial de las clulas de Mller proporciona el soporte mecnico de la retina

MLI
Membrana acelular Por encima de las CM Insercin de la hialoides

MLE
NO es una verdadera membrana Alineacin especializada de CM

MEMBRANA DE BRUCH
PORCIN MAS INTERNA DE LA COROIDES
MEMBRANA BASAL DEL EPR
ZONA DEL COLAGENO INTERNA
ZONA DE FIBRAS ELASTICAS ZONA DEL COLAGENO EXTERNA MEMBRANA BASAL DEL ENDOTELIO CORIOCAPILAR

ANATOMIA VASCULAR DE LA RETINA

IRRIGACION
SUPERIOR
2/3 INTERNOS

1/3 EXTERNO

ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

CORIO CAPILARIS

NASAL

NO

TEMP ZONA AVASCULAR

INFERIOR
RED CAPILAR SUPERFICIAL

* ARTERIA CILIO RETINIANA

RED CAPILAR PERIFOVEAL

RED CAPILAR PROFUNDA

ANATOMIA VASCULAR DE LA RETINA

SISTEMA ARTERIAL RED CAPILAR SISTEMA VENOSO

VENAS

VCR

SENO CAVERNOSO

ANATOMIA DEL VTREO

RECUENTO HISTRICO EMBRIOLOGIA GENERALIDADES

RECUENTO HISTRICO
RECUENTO HISTRICO Duke y Elder (s.XVII) filamentos laxos y delicados rodeados por lquido s.XVIII y s.XIX teoras estructurales del vtreo
Teora Alveolar Teora Lamelar Teora de Sector Radial Teora Fibrilar

Szent y Gyorgi Teora fibrilar y cambios vtreos relacionados con la edad

RECUENTO HISTRICO
Lmpara de Hendidura
Gullstrand: describi membranas Koeppe: describi fibras horizontales y verticales Baurmann: describi patrn en rejilla con fibras claras y oscuras

Estudios post-mortem
Goedbloed: describi estructuras fibrilares Friedenwald y Stiehler: describi hojas concntricas Eisner: describi estructuras de patrn circunferencial del cristalino al polo posterior. Membranas en forma de embudo.

EMBRIOLOGIA
PRIMARIO
Aparece a la 6 semana Vasos Hialoideos

Aparece al 2 mes SECUNDARIO Malla fibrilar + hialocitos Despues del 3 mes Fibras de colgeno

TERCIARIO

GENERALIDADES

FILAMENTOS 8 A 16 NM BANDAS 12 A 26 NM

DIRECCIN: PARALELO A LA RETINA CON SENTIDO HACIA EL NERVIO OPTICO

INSERCION DEL VITREO

BASE DEL VITREO 2mm ORA SERRATA 3mm CUERPO DEL VITREO

CORTEZA DEL VITREO

PUNTOS DE FIJACION VITREA

Anillo foveal Anillo perifoveal Anillo perimacular

CISTERNAS DEL VITREO

Cisterna lenticular Espacio de Cloquet

Cisterna pre ptica

CISTERNAS DEL VITREO

RETRO CILIAR
72 cisternas Rodean al centro la cisterna lenticular

ECUATORIAL

36 cisternas Rodean al centro el espacio de Cloquet

PETALIFORME

12 cisternas En el centro esta la bursa premacular y la cisterna pre optica

TRACTOS DE EISNER
TRACTOS 1. 2. 3. 4. RETROLENTAL (th) CORONARIO (tc) MEDIANO (tm) PRE RETINAL (tp)

LIGAMENTOS
1. 2. 3. 4. HIALOIDEO (lg) CORONARIO (ag) MEDIANO (pg) ORA SERRATA (tp)

VITREO

Del vaco del sabio surge la quietud; de la quietud, la accin; y de la accin, el logro

PROVERBIO CHINO