Metabolismo de Minerales principales:

Ca+2, Fe+2, F- , Cu
Mblgo. Dr. Enrique Martin Alva
 Minerales de Importancia
Mayor 100 mg/dia Menor a 100 mg/dia
 Calcio 2+
(Ca )
1-1.15 Kg (99% hueso y 1 % liquido extracelular

• Fuentes : Leche de vaca(100mg/100 ml), huevos ,pescado y

vegetales , cereales
• Requerimientos Diarios :
Adulto : 500 mg Niño : 1200 mg
Embarazo y Lactancia: 1500 mg
Mayor de 50 años :1500 mg + 20 ug VitD
 ABSORCION
A. Mecanismos de Absorción
- 1ra y 2da porción Duodenal
- Contra Gradiente de concentración (Proteina acarreadora(Calbindina) y una ATPasa Calcio-Dependiente
- 500 mg Via oral/dia , 400 excretados (heces) y 100 mg (orina)

B.- Factores que incrementan la Absorcion

- Vitamina D : Calcitriol(D3) .. Calbindina Facilita la absorcion
- Hormona Paratiroidea : Incrementa transporte de Ca2+ a cel. Intestinales
- Acidez : Favorece la absorción de Ca2+
- Aminoacidos: Lisina y Arginina absorción de Ca2

C.- Factores que Disminuyen la Absorcion

- Acido Fitico : En los cereales ( debes ser cocidos)
- Oxalatos : Forman Oxalatos y precipitan
- Sindrome de Mala Absorcion : Sales de acidos grasos ( No absorbidos)
- Fosfatos : Forman Fosfatos y precipitan Ca/P = 01/02 – 02/01 de la leche
Calcio en las Celulas :
Principalmente extracelular ; Membrana es
impermeable
 Funciones del Calcio
1.- Activación de las enzimas

Enzimas Activadas solo por Ca, sin Calmodulina

-Lipaza pancreática ,
Enzimas de la coagulación, renina
2.- Musculos :
Expansion y contracción :
Ca2+ + Troponina C …. Activa la ATPasa
incrementa la acción de la Actina y miosina.
- Reduce la Irritabilidad Neuronal y la
deficiencia produce Tetania
3.- Conductos Nerviosos
Region Presinapsis y Postsinapsis
4.- Secrecion de Hormonas
Regula la Secrecion de Insulina,Paratiroides,
Vasopresina,Calcitonina,etc
5.- Segundo mensajero
El Calcio y el AMP es usando como segundo Mensajero . Ejem
Glucagon
6.- Permeabilidad vascular
Disminuye el paso de suero (Reduce exudados alérgicos )
7.- Coagulacion:
El Calcio es el Factor IV ( Quelacion de la protrombina para
formar Trombina
8.- Miocardio : Prolonga el Sistole
9.- Huesos y dientes : deposito de calcio
10.- Calpainas : motilidad celular , potenciación neuronal , etc,
asociadas a DM2
 Calcio en Sangre (9-11mg/dL)

Metabolicamente
Activo

Unido a citratos,
fosfatos,Bicarbonatos

No difundidas
 Factores de Regulación del Calcio

A.- Vitamina D
1.- 7-dehidroxicolesterol (piel )+ luz = Calcitriol

2.- Vit D y absorción de calcio

Calcitrol promueve absorción de calcio y fosforo y
aumenta el calcio ligado a proteínas, por tanto
aumenta calcio serico
3.- Vit D y Hueso
Aumenta acción de Osteoblastos,
secretan FA , aumentado P y Ca , =
MINERALIZACION
4.- Vit D y Tubulos renales
-Incrementa reabsorción de Ca y P en el riñon (TD)
5.- PTH( HUESOS, RIÑOS , INTESTINO)
HUESOS :_PTH.. ADC…PIROFOSTASA…. AUMENTAN LOS OSTEOCLASTOS, LIBERAN
LACTATO Y SOLUBILIZA EL CALCIO = DESCALCIFICACION Y O MINERALIZACION
RIÑON: AUMENTA LA REABSORCION EN LOS T.R. disminuye la excreción de Ca y
aumenta excreción de fostatos
INTESTINO : Aumenta la convesion a Calcitriol y eso aumenta la absorción intestinal
de Ca
FUTURO DEL METABOLISMO OSEO
OPG y RANKL/RANK (Demosumab)
OPG=OCIF = TNFRSF11B . Es secretada no se queda en Membrana
 Fe (C2+ )
3-5 g (75 % sangre y 25% musculo,hígado,medula osea )

• Fuentes : Hortaliza de hoja (20mg/100 g , Legumbres (5

mg/100 ), hígado ( 5 mg/100 gr), carne (2 mg/100 g)
• OJO : ¿Cocinar en utensilios de hierro , mejora el contenido del
mismo en la dieta ?
• Requerimientos Diarios :
Adulto : 20 mg Niño : 15 -30 mg
Embarazo y Lactancia: 40 mg
Cinética Normal del Fe
 ABSORCION : Duodeno alto y Yeyuno
Factores que Influyen en la Absorcion de Fe2+
A.- Reducción de las formas de Fe2+
B.- Acido Ascórbico (a+b)
C.- Sustancias que interfieren (Ac Fitico,Oxalico)
D.- Otros minerales:Cu,Ca,PO4,Pb
E.- Teoría del Bloqueo de la Mucosa
F.- Regulacion de la Absorcion por 4 Mecanismos :
- Regulacion Mucosa : Hepcidina Hepatica = Dmt 1 y Ferroportina
- Regulacion de la Reserva : Fe2+ baja = aumenta la Absorción
- Regulacion Eritropoyetica : Anemia = Eritropoyetina riñon= Absorcion
- Relacion entre síntesis de Ferritina( Almacenamiento) y el receptor de Trasnferrina (TfR)( Transporte)
ABSORCION DE HIERRO POR EL INTESTINO

ceruloplasmina
Almacenamiento : Trasnferrin… Hemosiderina
Conservacion de Hierro en el Cuerpo :

Previene Excreción renal

Clasificación
de las
Anemias
 Excreción de Hierro
• Regulada por la absorción( POCA EXCRECION)
• Cualquier tipo de Sangrado ( Mujeres : 1 mg/dia, Hombres 0.5
mg/dia)
• Via renal , heces ( hierro atrapado en Cel Intestinales ( Se
reponen 30% al dia)
• La piel , todas las células tienen Fe y se esta descamando
continuamente
Hallazgos de Laboratorio
 Cobre (Cu2+ )
100 mg (riñon,cerebro, corazon musculo,hígado,medula osea ,cabello)

• Fuentes : cereales, carne , hígado , frutos secos y vegetales de hoja

verde)
• Requerimientos Diarios : 1.5 – 3 mg/dia
• Absorcion: 10% Dietetico
• Excrecion : Bilis, la orina normalmente NO
• Sangre entera : 100 ug/dl 95% RBC (Eritrocupreina)
• Ceruloplasmina = Ferroxidasa Serica=25-30mg/dl
• Trasnporte : 10 % unido a Albumina
Función de la Ceruloplasmina
FUNCIONES DEL COBRE
ANORMALIDADES EN EL METABOLISMO DEL COBRE
• Enfermedad de Wilson : Alteracione en el gen ATP7B=
disminuye Ceruloplasmina = acumulación de Cu en el hígado y
cerebro
Solucion : Quelantes (Penicilinamina y Zinc)
• Aceruloplasminemia : Disminucion de actividad de
ferroxidasa = acumulación de Cu en el hígado , cerebro e
islotes pancreáticos
• Anemia por Deficiencia de Cobre :
- El Cu es esencial para forma Hb (ALAsintasa)
- El Cu ayuda a la absorción de Hierro ( Normoblastos) =
ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA
• Enfermedades Cardiovasculares :
Lisil oxidasa(Cu) = Oxida 4 residuos lisina= Elastina alterada =
DEBILITAMIENTO DE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS
 Mg (Mg2+ )
25 g (25% hueso y 1/3 en el suero(70% libre y 30% unido
albumina))

• Fuentes :Hortalizas de hoja,pescado , cereales, frejoles

• Requerimientos Diarios :
Hombre : 400 mg Muje : 300 mg
• Suero : 1.8-2.2 mg/dl RBC : 5 mEq/L Musculo : 20 mEq/L
• HOMEOSTASIA : Absorción intestinal y Excreción Renal( Asas de Henle y no por los
tubulos proximales
Funciones del Magnesio

¿ CUANDO MEDIR Mg ?
 HIPOMAGNESEMIA
= Hiperirritabilidad neuromuscular y arritmia cardiaca
 Hipermagnesemia
• Ingesta excesiva oral( antiácidos),rectal (enema) o parenteral
 Fluor (F- )( Fluoruro)
sangre = 4 ug/dl ….1 ppm
• Previenen las Caries ( fluoruro tópico = fluoroapatita en el esmalte=
Protección acidez
• 2 ppm= Malestar intestinal,gastroenteritis, perdida de peso
• > 5 ppm= estratificación y mancha esmalte
• > 20 ppm= Toxico = Osteoporosis = Mayor destrucción de la matriz Osea
= Mayor excreción urinaria
• Fuentes,: Agua , verduras, pasta de dientes fluorada