Balance

Hidromineral
Lic. Madelaine Calero
 Introducción:

El conocimiento de la fisiología normal

de los líquidos corporales, así como la
determinación de los déficit o excesos
de estos, es importante a la hora de la
administración de líquidos orales o
parenterales, que permitan mantener o
restablecer adecuadamente la
composición normal de agua corporal.
Objetivos:
• Ampliar los conocimientos sobre el Balance
Hídrico Corporal en estado fisiológico.

• Precisar los componentes fundamentales de la

hoja de balance hidromineral.

• Enfatizar en la importancia de una adecuada

recopilación de datos en los cuidados intensivos
y paliativos del paciente critico.
Agua corporal total
• Disolvente mas importante del medio interno de
los seres vivos.
• El metabolismo se mantiene por mecanismos
que regulan las entradas y las salidas.
• Su equilibrio depende principalmente de la
excreción de agua por el riñón.
• La variación de la composición con relación al
peso depende de la edad, el sexo y la cantidad
de tejido graso.
Distribución de agua corporal total.

• Liquido intracelular • Líquidos extracelulares (20-

(30-40%) 25%)

 Líquidos intravascular – 5%

 Líquidos intersticiales - 15%

 Liquido transcelular 1-3%

 Líquidos lentamente
intercambiables 8-10%
 Regulación del agua:
Ingresos: Egresos:
 Como agua.  Perdidas insensibles:
 Contenidas en los • Evaporación por la piel.
alimentos. • Evaporación por los
 Derivadas del pulmones.
metabolismo de los  Eliminación renal.
principios inmediatos
(glúcidos, proteínas y
 Perdidas de agua por las
heces.
grasas), agua endógena.
 Producida en la lisis de
los tejidos.
Requerimientos de agua:
• Recién nacido: 170ml/Kg
• Lactante: 150ml/Kg

• Transcicional:125ml/Kg
• Preescolar:100ml/Kg
• Escolar:70ml/Kg
• Adolescente y Adulto:2000-3000ml/día
• General 1500ml/m2/día.
Concepto:

El balance hidromineral es el resultado de

comparar el volumen y composición tanto de los
líquidos recibidos como de las perdidas,
enmarcando esta comparación en un periodo de
tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo
que permite actuar sobre las diferencias
encontradas y posibilita mantener el equilibrio
del medio interno del paciente critico.
Factores del balance hidromineral

• Determinar las pérdidas.

• Determinar los ingresos.

• Comparar ambos resultados y conclusiones.

• Correlación con la clínica y el laboratorio.

• Corregir el disbalance.
 Componentes de la Hoja de balance hídrico
Ingresos: Egresos:
 Enterales:  Diuresis
-Alimentos  Perdidas insensibles
-Agua -Fiebre y polipnea
-Medicamentos  Perdidas concurrentes:
 Parenterales -Heces fecales
-Líquidos -Vómitos
-Medicamentos -Aspiración gástrica
-Derivados de sangre -Aspiración intestinal
-Otros (alimentación parenteral) -Ileostomía y colostomía
 Agua endógena -Contenidos de los drenajes
-Sangramientos
Cálculos necesarios del Balance Hídrico
• Agua endógena: 7- 11ml/Kg
• Perdidas insensibles:5ml/Kg
• Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg
• Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado mayor de
37
• Heces fecales:
- Moldeadas 5ml
- Sp- 10ml
- Sl- 15ml
- L- 20ml
Cálculos necesarios del Balance Hídrico

• Ritmo diurético: Diuresis/Kg/horas

Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h
Anuria: - 0.5ml/Kg/h
Oliguria:- 0.8ml/Kg/h
Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h

• Balance Hidromineral Bruto:

Ingresos totales - Egresos totales

• Balance Hidromineral Neto:

(Ingresos totales – Coloides)-Egresos totales
• BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.
Conclusiones:
• Si BHM positivo, estado hipervolemico
• Si BHM negativo, estado hipovolemico
• Si BHM igual a 0, estado euvolemico
• Correlacionar siempre con clínica y laboratorio
(ionograma, gasometría, glicemia, urea).
• En pacientes con métodos depuradores
extrarrenal se lleva una hoja de Balance aparte.
FIN