2017

Introducción
 Se considera a las quemaduras como el trauma más grave que puede
sufrir un ser vivo. Son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a
la acción de diversos agentes causales que pueden provocar
alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción total
de las estructuras.

 De acuerdo al agente causal, las quemaduras se pueden clasificar en:

 Térmicas
 Químicas
 Eléctricas
 Biológicas
 Evaluación de las
quemaduras

 Se
considera a las quemaduras lesiones
“cuantificables”

 Poderhacer un correcto diagnostico de la

extensión y profundidad de las quemaduras,
permitirá cubrir lo mejor posible las
necesidades nutricionales.
 Extensión de la quemaduras
Se expresa en % de superficie corporal total.

Existen distintas normas para establecer este %. Un método sencillo y rápido es la “regla
del 9”. Esta regla divide a la superficie corporal en zonas que representan el 9% o
múltiplos del 9%, propuestos por pulasky y Tennison.

Región Anterior % Posterior % Total %

Cabeza y cuello 4,5 4,5 9

Extremidades sup 4,5 4,5 18

Tronco 18 18 36

Genitales - - 1

Extremidades Inf 9 9 36

Total 100
 Profundidad de la quemadura
Existe una clasificación de tipos de quemaduras según su profundidad, por el Dr.
Benaim.

Tipo de quemadura Aspecto Clínico Color del lecho Sensibilidad

A (Superficial) Eritema o Flictemas Rojizo Hiperalgesia

B (Intermedia) Escara Intermedia Blanco Rosado Hipoalgesia

C (Profunda) Escara Profunda Blanco Analgesia

Pardo-Negro
 Quemadura tipo A (1°, superficial o epidérmica):
Son secas, dolorosas y raramente presentan
ampollas. Curan espontáneamente sin necesidad
de injertos cutáneos.

 Quemadura tipo AB (2° intermedia o dérmica

profunda): Son mojadas con ampollas exudativas y
muy doloras. La evolución será “dudosa” en cuanto
a la necesidad de injertos cutáneos.

 Quemadura tipo B (3° profunda o total): Son secas,

con escaras como resultado de una necrosis por
coagulación de la piel. No producen dolor y para
su curación se requiere siempre de injerto cutáneo.
 Índice de Garcés

Relaciona la edad del paciente, el porcentaje y

la profundidad de las quemaduras. Se obtienen
4 grupos de gravedad:
 Grupo I o Leve: 21 a 60 puntos
 Grupo II o Moderado: 61 a 90 puntos
 Grupo III o Grave: 91 a 120 puntos
 Grupo IV o Crítico: más de 120 puntos
+ 20 EDAD + (%A X 1) + (%AB X 2) + (%B X 3)

 De 2 a 20 años: 40 –EDAD + (%A X 1) + (%AB X

2) + (%B X 3)

< 2 años: 40 – EDAD + (%A X 2) + (%AB X 2) +

(%B X 3) + constante 20
 Valoración del estado nutricional: la mayor
limitación será la determinación de las
medidas antropométricas. Si no es posible
pesarlo, se deberá considerar su peso
habitual.

Objetivos del tratamiento:

 Compensar las pérdidas
 Permitir el aumento de la síntesis proteica
 Fórmula de Sutherland:
 VCT= 20kcal/kg de peso + 70 kcal/%SCQ
 Fórmula de Molnar y Wolfe:
 VCT= GMR (s/Harris Benedict) x 2
 Fórmula según factor de injuria y
actividad
 VCT= GMR x FI x FA
Determinación de las necesidades nutricionales
Fórmula de Curreri:

A. Para adultos: VCT= 25kcal/kg de peso + 40kcal/%SCQ

B. Para niños según edad:
0-1 año Kcal basales + 15 kcal/%SCQ
1-3 años Kcal basales + 25 kcal/%SCQ
3-15 años Kcal basales + 40 kcal/%SCQ

Formula de Benaim

VCT= Nutrientes/Kg. De peso/ grupo de gravedad

Se recomienda: HC= 2 gr. X Kg. De peso x grupo de gravedad

PR.= 1gr.X Kg. De peso x grupo de gravedad

GR. =0,5 X Kg. De peso x grupo de gravedad

Determinación de las necesidades nutricionales

Fórmula de Sutherland:

VCT= 20kcal/kg de peso + 70 kcal/%SCQ

Fórmula de Molnar y Wolfe:

VCT= GMR (s/Harris Benedict) x 2

Fórmula según factor de injuria y actividad

VCT= GMR x FI x FA
 Determinación de las necesidades nutricionales

 Proteínas: 1,5-3g/kg de peso/día o por BN. El paciente

quemado puede llegar a perder hasta g de N/día,
con el 20-30% de la pérdida como exudado seroso de
la herida de la quemadura. La pérdida de 1g de N
equivale a 30g de masa corporal magra.
 Hidratos de Carbono: 50-60% del VCT.
 Grasas: se manejarán para cubrir el VCT. Para cubrir
Acidos Grasos Esenciales, se deberá aportar 50% de
las grasas de TCL y el otro 50% de aceites de pescado
o TCM.
 Vitaminas y Minerales: dosis más altas de a la RDA de
cobre, selenio y zinc
 Líquidos: 2 a 3 ml/kg de peso x % SCQ.
 Conclusión
Las quemaduras son unos de los traumas más
graves y cuando se presentan con infección puede
provocar alto riesgo de mortalidad. El soporte
nutricional correcto y oportuno jugará un papel
fundamental para la recuperación de los tejidos
dañados y no comprometer además el estado
nutricional del paciente quemado, ya que
agravaría más su situación de salud algún grado de
desnutrición con la inmunodepresión que esto
implica.