VIH-SIDA

GRUPO #3

ESTUDIANTES

1. MAMANI ZURITA REBECA

2. NINA ROCHA DARLING BRIGITH
3. ORTIZ FERNÁNDEZ ARLETIS DEINA
4. PESOA CUASACE CARLOS
5. QUISPE BERRIOS YULIANA
6. RAMOS VACA ELIANA
7. ROJAS PARADA DANNY
8. SENSEVE VILLARROEL ANDREA BEATRIZ
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1.VIH/SIDA CONCEPTO

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita

los sistemas de defensa contra las infecciones y contra determinados tipos de cáncer.
A medida que el virus destruye las células inmunitarias e impide el normal
funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en
una situación de inmunodeficiencia. La función inmunitaria se suele medir mediante el
recuento de linfocitos CD4.

La inmunodeficiencia aumenta el riesgo de contraer numerosas infecciones, cánceres

y enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden
combatir.

La fase más avanzada de la infección por el VIH es el Síndrome de inmunodeficiencia

adquirida o sida que, en función de la persona, puede tardar de 2 a 15 años en
manifestarse. Las personas que padecen sida pueden contraer ciertos tipos de cáncer
e infecciones o presentar otras manifestaciones clínicas de gravedad.

2.CAUSAS Y TRANSMISIÓN

¿Cómo se transmite el VIH de una persona a otra?

La mayor parte de las personas que contraen el VIH, lo contraen a través de las
relaciones sexuales anales o vaginales, o al compartir agujas, jeringas u otros
implementos para la inyección de drogas (por ejemplo, los calentadores). Pero hay
herramientas poderosas que pueden ayudar a prevenir la transmisión del VIH.

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¿Puedo contraer el VIH a través de las relaciones sexuales anales?

Puede contraer el VIH si tiene relaciones sexuales anales con alguien que tiene el VIH
sin usar protección (como condones o medicamentos para tratar o prevenir la infección
por el VIH).

Las relaciones sexuales anales son el tipo de actividad sexual de mayor riesgo para
contraer o transmitir el VIH.

Ser el integrante receptivo de la pareja (bottom) es más riesgoso que ser el insertivo
(top).

Su riesgo de contraer el VIH es muy alto porque la mucosa que recubre el recto es
delgada y puede permitir la entrada del VIH al cuerpo durante las relaciones sexuales
anales.

El insertivo también tiene riesgo porque el VIH puede entrar al cuerpo por el orificio
que se encuentra en la punta del pene (uretra), por el prepucio (si el pene no está
circuncidado) o por pequeños cortes, rasguños o llagas abiertas en cualquier parte del
pene.

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¿Puedo contraer el VIH a través de las relaciones sexuales vaginales?

Puede contraer el VIH si tiene relaciones sexuales vaginales con alguien que tiene el
VIH sin usar protección (como condones o medicamentos para tratar o prevenir la
infección por el VIH).

Las relaciones sexuales vaginales implican menor riesgo de contraer el VIH que las
anales receptivas.

Cualquiera de los integrantes de la pareja puede contraer el VIH durante las relaciones
sexuales vaginales.

La mayoría de las mujeres que contraen el VIH, lo contraen a través de las relaciones
sexuales vaginales. El VIH puede entrar al cuerpo de la mujer durante las relaciones
sexuales vaginales a través de las membranas mucosas que recubren la vagina y el
cuello uterino.

Los hombres también lo pueden contraer durante las relaciones sexuales vaginales.
La razón es que las secreciones vaginales y la sangre pueden tener el virus. Los
hombres lo contraen a través del orificio que se encuentra en la punta del pene
(uretra), el prepucio (si no están circuncidados) o pequeños cortes, rasguños o llagas
abiertas en cualquier parte del pene.

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¿El VIH se puede transmitir de madre a bebé?

El VIH puede transmitirse de madre a bebé durante el embarazo, el parto o el

amamantamiento. Sin embargo, es menos común debido a los avances en la
prevención y el tratamiento del VIH.

Este tipo de transmisión se llama transmisión perinatal o transmisión de madre a hijo.

La transmisión de madre a hijo es la forma más común en que los niños contraen el
VIH.

Las recomendaciones de hacerles la prueba del VIH a todas las mujeres embarazadas
y de comenzar el tratamiento de inmediato han reducido la cantidad de bebés que
nacen con el VIH.

Si una madre que tiene el VIH toma los medicamentos para el VIH a diario según las
indicaciones, durante todo el embarazo y el parto, y le da medicamentos para el VIH
al bebé por 4-6 semanas después de nacer, el riesgo de que le transmita el virus al
bebé puede ser de menos del 1 %.

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¿Puedo contraer el VIH por compartir agujas, jeringas u otros implementos para
la inyección de drogas?

Usted tiene un alto riesgo de contraer el VIH si comparte agujas, jeringas u otros
implementos para la inyección de drogas (por ejemplo, calentadores) con alguien que
tiene el VIH. No comparta nunca las agujas u otros implementos para inyectarse
drogas, hormonas, esteroides o silicona.

Las agujas, jeringas y otros implementos para la inyección usados podrían tener
sangre de otra persona, y la sangre puede transmitir el VIH.

Las personas que se inyectan drogas, además, están en riesgo de contraer el VIH (y
otras enfermedades de transmisión sexual) porque pueden tener comportamientos
sexuales de riesgo, como relaciones sexuales sin protección (p. ej., condones o
medicamentos para prevenir o tratar el VIH).

Si usted comparte agujas, jeringas u otros implementos para la inyección de drogas

también está en riesgo de contraer hepatitis B, hepatitis C y otras infecciones.

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¿Cuáles son algunas de las formas poco comunes en que se ha transmitido el
VIH?

Hay poco o nada de riesgo de contraer el VIH a través de las siguientes actividades.
Para que haya transmisión, sería necesario que sucediese algo muy inusual.

Las relaciones sexuales orales

Las relaciones sexuales orales implican poner la boca en el pene (felación), la vagina
(cunilingus) o el ano (anilingus) de la otra persona.

Los factores que podrían afectar este riesgo incluyen la eyaculación en la boca cuando
se tienen úlceras bucales, sangrado en las encías o llagas genitales, y la presencia
de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Se pueden contraer otras enfermedades de transmisión sexual a través de las

relaciones sexuales orales. Y si le entran heces en la boca al practicar anilingus, puede
contraer hepatitis A y B; parásitos, como Giardia; y bacterias,
como Shigella, Salmonella, Campylobacter y E. coli.

El lugar de trabajo

La causa más probable es pincharse con una aguja u otro objeto punzante
contaminados.

La práctica cuidadosa de las medidas de precaución estándares protege a los

pacientes y al personal de atención médica de la posible transmisión ocupacional del
VIH.

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La atención médica

Las reservas de sangre y los órganos y tejidos donados de los Estados Unidos son
analizados minuciosamente, de modo que es muy improbable que contraiga el VIH a
través de una transfusión de sangre, productos de la sangre o un trasplante de
órganos o tejidos.

No se puede contraer el VIH al donar sangre. Los procedimientos de extracción de

sangre están muy regulados y son muy seguros.

Los alimentos premasticados

Los únicos casos conocidos son en bebés. La contaminación ocurre cuando un

cuidador tiene sangre en la boca que se mezcla con la comida que le da premasticada
al bebé.

No se puede contraer el VIH por consumir los alimentos que alguien con el VIH haya
manipulado.

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Las mordeduras

Cada uno de los muy pocos casos documentados ha involucrado traumatismo grave
con daño extenso a los tejidos y la presencia de sangre. Puede producirse transmisión
cuando las lesiones abiertas en la piel, las heridas o las membranas mucosas de una
persona entran en contacto con la sangre o los líquidos corporales mezclados con
sangre de una persona con el VIH.

No hay riesgo de transmisión si no hay lesiones abiertas en la piel.

Los besos profundos de boca abierta

Aunque es muy infrecuente, puede producirse transmisión si las dos personas tienen
llagas o sangrado en las encías, y la sangre de la persona con el VIH entra al torrente
sanguíneo de la persona VIH negativa.

El VIH no se transmite al darse un beso de boca cerrada o “social” con una persona
que tiene el VIH.

El VIH no se transmite a través de la saliva.

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De mujer a mujer

Los informes de casos de transmisión del VIH de mujer a mujer son muy infrecuentes.

Las secreciones vaginales y la sangre menstrual podrían tener el virus y la exposición

a estos líquidos a través de las membranas mucosas (de la vagina o la boca) podría
potencialmente causar la infección por el VIH.

Los tatuajes y las perforaciones corporales

No se sabe de ningún caso en los Estados Unidos de alguien que haya contraído el
VIH de esta manera.

Sin embargo, es posible que se contraiga el VIH a través de los tatuajes o las
perforaciones corporales si el equipo que se usa para estos procedimientos tiene la
sangre de otra persona o si se comparte la tinta. Las probabilidades de que esto ocurra
son mayores cuando la persona que hace el procedimiento no cuenta con la
autorización debida porque existe el potencial de prácticas no higiénicas, como
compartir agujas o tinta.

Si se hace un tatuaje o una perforación corporal, asegúrese de que la persona que

haga el procedimiento cuente con la autorización debida y que solamente use agujas,
tinta y demás artículos nuevos o esterilizados.
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3.FACTORES DE RIESGO

¿Qué puede aumentar el riesgo de contraer o transmitir el VIH?

La carga viral

Mientras más alta sea la carga viral de una persona, mayores serán sus
probabilidades de transmitir el VIH.

La carga viral es la cantidad de VIH que las personas infectadas tienen en la sangre.

La carga viral es mayor durante la fase aguda de infección por el VIH, y sin el
tratamiento para el VIH.

Tomar los medicamentos para el VIH puede hacer que la carga viral llegue a niveles
muy bajos, tan bajos que las pruebas no la pueden detectar (lo cual se llama tener
una carga viral indetectable).

Las personas con el VIH que mantienen una carga viral indetectable (o mantienen la
supresión viral) pueden vivir muchos años y de manera saludable. Tener una carga
viral indetectable también ayuda a prevenir la transmisión del virus a otras personas a
través de las relaciones sexuales o al compartir agujas, jeringas u otros implementos
para la inyección de drogas, o de madre a hijo durante el embarazo, el parto y el
amamantamiento.

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Otras enfermedades de transmisión sexual

Si tiene otra enfermedad de transmisión sexual (ETS), las probabilidades de que

contraiga o transmita el VIH pueden ser mayores.

Hacerse las pruebas y recibir tratamiento para las enfermedades de transmisión

sexual que tenga puede reducir sus probabilidades de contraer o transmitir el VIH y
otras ETS.

Si usted tiene el VIH y mantiene una carga viral indetectable, contraer una ETS no
parece aumentar el riesgo de transmitir el VIH. Pero las ETS pueden causar otros
problemas.

Usar condones puede reducir sus probabilidades de contraer o transmitir las ETS que
pueden transmitirse a través de los líquidos genitales, como la gonorrea, la clamidia y
el VIH.

Si usted es sexualmente activo, tanto usted como sus parejas deberían hacerse
pruebas para la detección de ETS, incluso si no tienen síntomas. Para hacerse la
prueba del VIH o de otras ETS, encuentre un sitio de pruebas cercano a usted.

El consumo de drogas y el alcohol

Cuando una persona está ebria o drogada, es más probable que tenga
comportamientos sexuales de riesgo; p. ej., relaciones sexuales sin protección (como
condones o medicamentos para prevenir o tratar la infección por el VIH).

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Estar ebrio o drogado afecta la capacidad de las personas para tomar decisiones
seguras.

Si usted bebe alcohol, especialmente en atracón, o consume “drogas de diseño”, esto

puede afectar su juicio, reducir sus inhibiciones y perjudicar las decisiones que tome
sobre las relaciones sexuales o el consumo de drogas.

Hace que sea más probable que tenga relaciones sexuales no planificadas, le cueste
más usar condones de la manera correcta en cada relación sexual, tenga más parejas
sexuales o consuma otras drogas.

Si va a una fiesta u otro lugar donde sabe que va a beber o consumir drogas, puede
llevar un condón para que pueda reducir su riesgo de contraer o transmitir el VIH en
caso de que tenga relaciones sexuales vaginales o anales.

Hay consejería, medicamentos y otros métodos disponibles para ayudarlo a dejar de

consumir alcohol o drogas, o reducir la cantidad que consume. Hable con un
consejero, médico u otro proveedor de atención médica sobre las opciones que
podrían ser adecuadas para usted.

Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona contraiga
el VIH:

tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;

padecer otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes, clamidiasis,

gonorrea o vaginosis bacteriana;

compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo

contaminado para consumir drogas inyectables;

recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de

seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o
perforaciones con instrumental no esterilizado;

pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal
de salud.

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4.Signos y síntomas

La única manera asegurada de saber si uno está infectado o no por el VIH, es

sometiéndose a un análisis. Esto incluye una prueba de sangre la cual se describe al
final de esta sección.

No se puede depender de los síntomas para saber de fijo si se está infectado del VIH.
Más o menos la mitad de las personas infectadas tienen síntomas como de gripe
dentro de dos a cuatro semanas después de ser expuestas al VIH. Sin embargo, igual
número de personas infectadas por el VIH no tienen ningún síntoma por muchos años.

Después de un tiempo, con la debilitación del sistema immune, quizás muchos meses
o años después, los síntomas empiezan a aparecer. Las siguientes son posibles
señales de la infección VIH:

• Rápida pérdida de peso

• Tos seca
• Fiebres o sudores nocturnos
• Fatigas extremas
• Glándulas linfáticas inflamadas en las axilas, la ingle o el cuello
• Diarrea que dura más de una semana
• Frecuentes infecciones por levadura o micóticas (orales o vaginales)
• Enfermedades inflamatorias pélvicas en las mujeres que no se mejoran
con tratamiento
• Neumonía
• Salpullido o erupciones de la piel que son persistentes o piel escamosa
• Pérdida de memoria a corto plazo
No crea que usted está infectado si es que usted tiene algunos de estos
síntomas. Cada uno de estos síntomas puede estar relacionado a otras
enfermedades. La única forma de asegurarse si usted está infectado o no es
haciéndose un análisis o prueba de la infección VIH.

Las pruebas del VIH no comprueban la existencia del virus, sino que comprueban la
presencia de anticuerpos contra el virus. Los anticuerpos están hechos por las células
blancas de la sangre para combatir infecciones. Si estos anticuerpos están presentes
en su sangre, usted es VIH-positivo y necesita tratamiento.

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Si usted cree que ha sido expuesto al VIH, es importante hacerse un análisis tan
pronto como sea posible, no importa si tiene o no tiene síntomas. Mientras más pronto
reciba usted tratamiento, menos daño sufrirá su sistema immune. Desgraciadamente,
los anticuerpos contra el virus no aparecen en seguida. Puede que tarden de ocho a
doce semanas para que los anticuerpos aparezcan en un análisis.

Si usted sabe que ha sido expuesto al VIH, debe realizarse análisis o prueba de la
infección VIH.

Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la etapa de que se trate. Aunque
el máximo de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses, muchos
infectados ignoran que son portadores hasta fases más avanzadas. A veces, en las
primeras semanas que siguen al contagio la persona no manifiesta ningún síntoma,
mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro seudogripal con fiebre, cefalea,
erupciones o dolor de garganta.

A medida que la infección va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede

presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida
de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento pueden aparecer
enfermedades graves como tuberculosis, meningitis criptocócica, infecciones
bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

5.Diagnóstico

Detección y diagnóstico del VIH

En general, realizar pruebas para detectar el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) es un proceso de 2 pasos que incluye un examen de detección y pruebas de
control.

Forma en que se realiza el examen

Las pruebas de VIH se pueden realizar con:

Sangre extraída de una vena

Una muestra de sangre obtenida pinchando un dedo

Un hisopo con una muestra de saliva

Una muestra de orina

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EXÁMENES DE DETECCIÓN

Estos exámenes verifican si usted ha resultado infectado con VIH. Los exámenes más
comunes se describen a continuación.

Una prueba de anticuerpos (también llamada inmunoanálisis) busca anticuerpos para

el virus del VIH. Su proveedor de atención médica puede solicitar que le realicen esta
prueba en un laboratorio. También es posible hacerla en un centro de pruebas o puede
utilizar un kit para hacerla en casa. Estos exámenes pueden detectar anticuerpos a
partir de unas cuentas semanas luego de ser infectado con el virus. Los exámenes de
anticuerpos se pueden llevar a cabo utilizando:

Sangre: este examen se realiza extrayendo sangre de una vena o con un pinchazo en
el dedo. Los análisis de sangre son los más precisos debido a que la sangre tiene un
nivel más alto de anticuerpos que los demás fluidos corporales.

Fluido oral: este examen busca anticuerpos en las células de la boca. Se realiza al
pasar un hisopo por las encías y el interior de las mejillas. Este examen es menos
preciso que el análisis de sangre.

Orina: este examen busca anticuerpos en la orina. Esta prueba también es menos
precisa que el análisis de sangre.

La prueba de antígeno analiza su sangre en busca de un antígeno del VIH llamado

p24. Cuando usted es infectado originalmente con el VIH y antes de que su cuerpo
tenga la oportunidad de producir anticuerpos para el virus, su sangre tiene un alto nivel
de p24. El examen de antígeno p24 es preciso de 11 días a 1 mes después de ser
infectado. Este examen por lo regular no se utiliza por sí solo para detectar una
infección con VIH.

Una prueba sanguínea de antígeno-anticuerpo busca niveles tanto de anticuerpos

para el VIH como del antígeno p24. Este examen puede detectar el virus tan solo 3
semanas después de ser infectado.

EXÁMENES DE SEGUIMIENTO

El análisis de seguimiento también se conoce como prueba confirmatoria.

Generalmente se realiza cuando la prueba de detección tiene un resultado positivo.
Múltiples tipos de exámenes se pueden utilizar para:

VIH-SIDA 16
Detectar el virus

Detectar anticuerpos con mayor precisión que en las pruebas de detección

Diferenciar entre los 2 tipos de virus, el VIH-1 y el VIH-2

Las pruebas serológicas, entre ellas las pruebas rápidas y los enzimoinmunoanálisis
(EIA), detectan la presencia o ausencia de anticuerpos contra el VIH-1, el VIH-2 y el
antígeno p24 del virus. Ninguna prueba permite diagnosticar por sí sola la presencia
del VIH. Es importante combinar estas pruebas en un orden específico que haya sido
validado basándose en la prevalencia del virus en la población objeto de examen. La
infección por el VIH se puede detectar con gran exactitud mediante pruebas
precalificadas por la OMS en el marco de un enfoque validado.

Es importante señalar que las pruebas serológicas permiten detectar los anticuerpos
que se generan como parte de la respuesta inmunitaria para luchar contra patógenos
externos, y no el propio VIH. En la mayoría de las personas, los anticuerpos contra el
VIH aparecen hasta los 21 días de la fecha en que se contrajo la infección. Este lapso
se denomina periodo de seroconversión y es el momento de mayor infectividad, pero
la transmisión puede producirse en todas las fases de la infección. Ningún ensayo
serológico o virológico disponible actualmente puede detectar cualquier marcador del
VIH con menos de 10 días de la infección.

La práctica más correcta es realizar una nueva prueba de detección a todas las
personas que hayan dado positivo en una primera prueba diagnóstica antes de
atenderlos y tratarlos, con el fin de descartar que los resultados sean incorrectos o se
haya proporcionado una información equivocada. Sin embargo, una vez se ha
diagnosticado la infección y se ha empezado el tratamiento no se deben realizar
nuevas pruebas diagnósticas.

Encontrar pruebas de detección que faciliten el diagnóstico de los lactantes expuestos

a la transmisión del VIH siempre ha sido difícil. Las pruebas serológicas no bastan
para detectar la infección en los lactantes y los niños menores de 18 meses de edad,
por lo que se deben realizar pruebas virológicas (a las seis semanas de edad o antes,

VIH-SIDA 17
incluso en el momento del nacimiento) para detectar el virus en los niños de madres
infectadas.

No obstante, existen nuevas técnicas que permiten hacer la prueba en el lugar donde
se presta la asistencia y obtener un resultado en el mismo día, lo cual permite también
atender al paciente e iniciar el tratamiento con mayor rapidez.

6.TRATAMIENTO

¿Qué es el tratamiento de la infección por el VIH?

El tratamiento de la infección por el VIH se llama tratamiento antirretroviral (TAR). El

TAR es una combinación de medicamentos contra el VIH (llamado régimen de
tratamiento) que se debe tomar a diario.

A todas las personas con infección por el VIH se les recomienda el TAR. El TAR no
cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo tienen
a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de transmisión
del VIH.

¿Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH?

El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las
infecciones. La pérdida de células CD4 le dificulta al cuerpo combatir las infecciones
y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo
que reduce la concentración del VIH en el cuerpo (llamada la carga viral). Al tener
menos concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario tiene más
posibilidad de recuperarse y de producir más linfocitos CD4. Aun cuando quede
todavía algo del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte
como para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Al disminuir la concentración del VIH en el cuerpo, los medicamentos contra el VIH

también reducen el riesgo de transmisión de ese virus. La meta principal del
tratamiento contra el VIH es reducir la carga viral a una concentración indetectable.
Una carga viral indetectable significa que la concentración del VIH en la sangre es
demasiado baja como para que pueda ser detectada con una prueba de la carga viral.
Las personas con el VIH que mantienen una carga viral indetectable no tienen

VIH-SIDA 18
efectivamente riesgo alguno de transmitir el VIH a sus parejas seronegativas a través
del sexo.

¿Cuándo es hora de empezar a tomar los medicamentos contra el VIH?

Las personas seropositivas deben comenzar a tomar medicamentos contra el VIH lo

más pronto posible. Es particularmente importante que quienes tengan afecciones
características del SIDA o estén en la etapa temprana de la infección por el VIH
comiencen a tomar inmediatamente los medicamentos para combatirlas. (La etapa
temprana de la infección por el VIH es el período que se extiende hasta 6 meses
después de contraerla.)

Las mujeres seropositivas que queden embarazadas y que no tomen medicamentos

contra el VIH deben comenzar a tomarlos lo más pronto posible.

¿Qué medicamentos contra el VIH están incluidos en un régimen de tratamiento

contra el VIH?

Hay muchos medicamentos contra el VIH disponibles para regímenes para el

tratamiento contra el VIH. Los medicamentos contra el VIH están agrupados en
siete clases de medicamentos según la forma en que combaten dicha infección.

La selección de un régimen de tratamiento de la infección por el VIH depende de las

necesidades particulares de cada persona. Al escoger ese régimen, las personas
seropositivas y sus proveedores de atención de salud tienen en cuenta muchos
factores, incluso los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el virus
y sus posibles interacciones medicamentosas.

VIH-SIDA 19
¿Qué deben saber las personas sobre el tratamiento con medicamentos contra la
infección por el VIH?

El tratamiento con medicamentos contra la infección por el VIH mantiene sanas a las
personas seropositivas y evita la transmisión del virus. Al tomarlos a diario y
exactamente de la forma en que se recetaron (lo cual se llama cumplimiento
terapéutico) también se reduce el riesgo de farmacorresistencia.

Sin embargo, a veces, los medicamentos contra la infección por el VIH pueden causar
efectos secundarios. La mayoría de esos efectos son manejables, pero algunos
pueden ser graves. En general, los beneficios de los medicamentos de esa clase
superan con creces el riesgo de efectos secundarios. Además, los medicamentos de
fabricación más reciente causan menos efectos secundarios que los empleados en el
pasado. A medida que sigue mejorando el tratamiento de la infección por el VIH, es
menos probable que las personas tengan efectos secundarios causados por esos
medicamentos.

Los medicamentos contra la infección por el VIH pueden interactuar con otros
empleados en un régimen de tratamiento de esa infección o con otros que tome una
persona. Los proveedores de atención de salud examinan cuidadosamente la posible
interacción medicamentosa antes de recomendar un régimen de tratamiento de la
infección por el VIH.

VIH-SIDA 20
Es posible tratar la enfermedad del VIH mediante pautas terapéuticas en las que se
combinan tres o más fármacos antirretrovíricos. Aunque el TAR no cura la infección,
inhibe la replicación del virus en el organismo y permite que el sistema inmunitario
recobre fortaleza y capacidad para combatir las infecciones oportunistas y algunos
cánceres.

Desde 2016, la OMS recomienda proporcionar TAR de por vida a todas las personas
con el VIH, incluidos los niños, adolescentes y adultos y las mujeres embarazadas y
en periodo de lactancia, con independencia de su estado clínico y de su recuento de
CD4.

Hasta junio de 2021, esta recomendación había sido adoptada ya por 187 países, que
abarcan el 99% de las personas infectadas por el virus a nivel mundial. Además de la
estrategia de tratamiento generalizado, la OMS recomienda iniciar rápidamente el
TAR en todas las personas que viven con el VIH y de ofrecer, el mismo día del
diagnóstico, ese tratamiento a las que estén listas para iniciarlo. En junio de 2021, 82
países de ingresos bajos y medianos informaron de que habían adoptado esa política,
y aproximadamente la mitad de ellos informaron de su aplicación en todo el país.

En 2020 había en el mundo 28,2 millones de personas infectadas por el VIH en

tratamiento con antirretrovíricos. Ese año, la tasa mundial de cobertura del TAR era
del 73% [56-88%]. Con todo, se necesitan más esfuerzos para ampliar el tratamiento,
especialmente entre los niños y los adolescentes. A finales de 2020 solo el 54% [37-
69%] de los niños (0-14 años de edad) recibían TAR.

VIH-SIDA 21
7.RECOMENDACIONES

La OMS recomienda ahora que adultos y adolescentes inicien antes la terapia

antirretrovírica, que se ofrezcan medicamentos antirretrovíricos más adaptados a los
pacientes, y que se prolongue su uso para reducir el riesgo de la transmisión
maternoinfantil del VIH. Por primera vez, la OMS recomienda que las madres
seropositivas o sus hijos tomen medicamentos durante la lactancia para evitar la
transmisión.

“Estas nuevas recomendaciones se basan en los últimos datos disponibles”, afirmó el

Dr. Hiroki Nakatani, subdirector general de VIH/SIDA, Tuberculosis, Malaria y
Enfermedades Tropicales Desatendidas en la Organización Mundial de la Salud. “Su
adopción general ayudará a que muchas más personas lleven una vida más larga y
saludable en áreas severamente castigadas”.

Se estima que 33,4 millones de personas viven con el VIH y cada año se producen
unos 2,7 millones de nuevas infecciones. En todo el mundo, el sida es la principal
causa de mortalidad en mujeres en edad reproductiva.

VIH-SIDA 22
8. CUIDADOS DE ENFERMERIA

En 2006, la OMS recomendó a todos los pacientes que comenzaran la terapia

antirretrovírica cuando su recuento de células CD4 (una medida de la fuerza del
sistema inmunitario) fuera igual o inferior a 200 células por mm3, un punto en el que
normalmente muestran síntomas de la enfermedad. Desde entones, diversos estudios
y ensayos han demostrado claramente que comenzar antes el tratamiento reduce los
índices de mortalidad y de enfermedad. La OMS recomienda ahora que la terapia se
inicie cuando el recuento de CD4 es de 350 células por mm3 en todos los pacientes
seropositivos, incluidas mujeres embarazadas, independientemente de sus síntomas.

La OMS también recomienda que los países retiren paulatinamente la Estaduvina, o

d4T, debido a sus efectos secundarios irreversibles a largo plazo. La Estaduvina
todavía se utiliza bastante en la terapia de primera línea en países en desarrollo
debido a su bajo coste y a su amplia disponibilidad. Se recomienda que se sustituya
por Zidovudina (AZT) o Tenofovir (TDF) ya que son alternativas menos tóxicas e
igualmente efectivas.

Las recomendaciones de 2009 piden que la monitorización de laboratorio desempeñe

un mayor papel para mejorar la calidad del tratamiento y la atención del VIH.
Recomiendan que se amplíe el acceso a las pruebas de CD4 y el seguimiento de la
carga vírica cuando sea necesario. Sin embargo, el acceso al tratamiento
antirretrovírico no debe negarse si no se dispone de estas pruebas de monitorización.

Prevenir la transmisión maternoinfantil y mejorar la supervivencia infantil

En 2006, la OMS recomendó que se proporcionara terapia antirretrovírica a las

mujeres embarazadas seropositivas en el tercer trimestre (que comienza a las 28
semanas) para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH. En ese momento no
había pruebas suficientes sobre el efecto protector de la terapia durante la lactancia.
Desde entonces, diversos ensayos clínicos han demostrado la eficacia de la terapia a
la hora de evitar la transmisión al bebé durante la lactancia. Las recomendaciones de
2009 promueven que la terapia se inicie en la 14ª semana de embarazo y se extienda

VIH-SIDA 23
hasta el final del periodo de lactancia.

La OMS recomienda asimismo que la lactancia continúe hasta que el bebé tenga 12
meses, siempre que la madre seropositiva o el propio bebé estén siguiendo la terapia
antirretrovírica durante este periodo. Esto reducirá el riesgo de transmisión del VIH y
mejorará las opciones de supervivencia del bebé.

“En las nuevas recomendaciones, estamos enviando un mensaje claro: la lactancia es

una buena opción para todos los bebés, incluso para aquellos cuyas madres son
seropositivas, cuando tienen acceso a la terapia antirretrovírica”, afirmó Daisy
Mafubelu, subdirectora general de Salud de la Familia y de la Comunidad.

La OMS insta a las autoridades sanitarias nacionales a que identifiquen las prácticas
más apropiadas para sus comunidades en lo que respecta a la alimentación de los
bebés (ya sea mediante la lactancia con antirretrovíricos o utilizando una fórmula
pediátrica). La práctica que sea seleccionada debe promoverse como la única opción
de atención.

Beneficios y retos

Comenzar antes el tratamiento antirretrovírico estimula el sistema inmunitario y reduce

el riesgo de muerte o de enfermedad relacionadas con el VIH. También disminuye el
riesgo de transmitir el VIH o la tuberculosis.

Las nuevas recomendaciones sobre la prevención de la transmisión maternoinfantil

(PTMI) tienen el potencial de reducir el riesgo de transmisión hasta un 5% o menos.
Combinadas con mejores prácticas de alimentación pediátrica, las recomendaciones
pueden ayudar a aumentar la supervivencia infantil

El principal reto está en mejorar la disponibilidad del tratamiento en países de recursos

limitados. La expansión de los servicios de terapia antirretrovírica y de PTMI se ve
actualmente dificultada por la debilidad de las infraestructuras, la carencia de recursos
humanos y económicos y las deficiencias en la integración de las intervenciones del
VIH en los servicios generales de salud maternoinfantil.

VIH-SIDA 24
Si se adoptan las recomendaciones aumentará considerablemente el número de
personas que necesita tratamiento. Los costes asociados al hecho de comenzar antes
el tratamiento se pueden compensar con la reducción de los costes de hospital, el
aumento de la productividad debido a que serán menos los días de enfermedad, y la
disminución del número de niños que quedan huérfanos por el sida y del número de
nuevas infecciones por el VIH.

Otro reto radica en cómo instar a más personas a someterse voluntariamente a las
pruebas y al asesoramiento del VIH antes de que muestren síntomas. Actualmente,
muchas personas seropositivas esperan demasiado para acudir al tratamiento,
normalmente cuando su recuento de células CD4 es inferior a 200 células por mm3.
Sin embargo, los beneficios de comenzarlo antes también pueden alentar a más
personas a someterse a estas pruebas y conocer su estado serológico.

La OMS, en colaboración con algunos de sus principales asociados, ofrecerá

asistencia técnica a los países para que adapten, adopten y apliquen estas
orientaciones revisadas. Las nuevas recomendaciones de la OMS, si se siguen a gran
escala, mejorarán la salud de las personas que viven con el VIH, reducirán el número
de nuevas infecciones y salvarán muchas vidas.

• Dedique tiempo a asistir al enfermo de VIH/SIDA. Hable con él de los

alimentos que necesita para mantener su peso corporal y engordar
y manejar su enfermedad. Logre conocer qué alimentos le gustan o
no le gustan. Hágale participar en la planificación de sus comidas.
• Vigile el peso corporal del enfermo. En lo posible, pese al enfermo
con regularidad y lleve un registro de su peso. Esté atento al
observar que el enfermo adelgaza improvisamente, y en tal caso
tome las medidas pertinentes.
• Compruebe cuáles son los medicamentos que está tomando el
enfermo. Lea las indicaciones para averiguar cuándo tiene que
tomarlos, qué alimentos tiene que evitar y los posibles efectos
secundarios.
• Sea alentador y amable. Si el enfermo desea comer los alimentos
que prefiere en cualquier momento del día, procúreselos. Puede de
pronto dejar de gustarle un alimento, rechazar lo que se le ha

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 preparado y desear un alimento diferente. No se trata de caprichos.
Estos cambios de preferencias repentinos son una consecuencia
de la enfermedad.
• Manténgase firme acerca de la importancia de comer y estimule al
enfermo a comer frecuentemente, pero no le fuerce. Ofrecerle
demasiado alimento a la vez puede provocarle rechazo.
• Si la persona está demasiado enferma para levantarse de la cama,
asegúrese de que tenga de beber y un refrigerio al alcance de la
mano.
• Manténgase vigilante. Eche una ojeada por la casa para ver si está
limpia, que no haya carencias de higiene y que haya suficientes
alimentos.
• Si el enfermo vive solo, usted puede invitarlo a comer con su familia.
Anime a otras personas de la comunidad a que visiten al enfermo,
y propóngales salir en conjunto.
• Las personas que se encargan del cuidado del enfermo tienen sus
propias preocupaciones y problemas, sus temores por el futuro, por
sus familias y por su propia salud. Es importante que se ocupen de
sí mismos, descansen lo suficiente y tengan la debida información
y apoyo para desempeñar su difícil tarea. Nunca se insistirá
bastante en los mensajes fundamentales que se dan a continuación.
• El VIH/SIDA no se propaga a través de los alimentos o el agua.
• El VIH/SIDA no se propaga compartiendo alimentos, vajilla o
utensilios de cocina como vasos, platos, cuchillos y tenedores con
una persona que es sieropositiva.
• El VIH/SIDA no se propaga tocando a otra persona, abrazándola,
dándole la mano o tocándola normalmente. No es necesario evitar
el contacto corporal con una persona que padece de VIH/SIDA.

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