LESIONES SEXUALES
NOMBRES: MARÍA FERNANDA LÓPEZ GRAJALES
YESICA MORALES SALAZAR
TATIANA GIL MELGUIZO
ANDRÉS SEBASTIAN PÉREZ ESPITIA
LUISA FERNANDA RODRÍGUEZ QUIRÓS
LESIONES SEXUALES
DE ACUERDO CON LA AMNESIS LA O EL MEDICO ES EL QUE DECIDE LA UTILIDAD
Y PERTINENCIA DEL EXAMEN FISICO, Y LA RECOLECCION DE LOS ELEMENTOS
MATERIALES DE PRUEBA (PRENDAS O FLUIDOS)
INSPECCION DE PRENDAS
• EN OCASIONES ES POSIBLE ENCONTRAR EN LA ROPA ELEMENTOS O FLUIDOS DEL AGRESOR QUE
PUEDEN SER UTILIZADOS COMO ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS COMO LO SON : PELOS,
MANCHAS, SEMEN, SANGRE ETC..
EXAMEN EXTERIOR
• LA INSPECCION EXTERNA DEL CUERPO SE REALIZA SIEMPRE EN ESTRECHA RELACION CON EL RELATO DE
LOS HECHOS, BASANDOSE EN LA INFORMACION APORTADA Y ACORDE A LA VERSION DE LA PERSONA
EXAMINADA.
EXAMEN DE CABIDAD
BUCAL
• EN ALGUNOS CASOS EL COITO ORAL O LAS
ACTIVIDADES SEXUALES RELACIONADAS CON LA BOCA
NO SE ACOMPAÑAN DE LESIONES TRAUMATICAS O
HUELLAS RESIDUALES.
• ANTE LA SOSPECHA DE UN DELITO SEXUAL QUE
INVOLUCRE LA BOCA DE LA VICTIMA SE REQUIERE LA
TOMA DE MUESTRAS INTRAORALES
ESPACIOS INTERDENTALES
• PARA TOMAR LA MUESTRA INTRAORAL EN BUSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES, SE DEBE USAR SEDA
DENTAL PREFERIBLEMENTE SIN CERA
• SE CORTAN SEGMENTOS DE 30 CM APROXIMADAMENTE DESLIZANDO POR CADA ESPACIO INTERDENTAL
• ANTE EVIDENCIA DE MORDEDURA SE DEBE DE TOMAR UN FROTIS PARA BUSQUEDA DE SALIVA, ESTE SE
TOMA CON 2 ESCOBILLONES UNO HUMEDO Y OTRO SECO….. UNO SE HUMEDECE CON SOLUCION
SALINA Y AGUA DESTILADA Y SE FROTA SUAVEMENTE DESDE EL CENTRO HASTA LA PERIFERIA Y EL SECO,
DESDE LA PERIFERIA HACIA EL CENTRO
TIPOS DE MORDEDURAS
LESIONES MAXILARES
• Al examinar los maxilares es posible encontrar fractura de la pared alveolar y en casos extremos fractura
del maxilar y/o la mandíbula. La articulación temporomandibular debe ser evaluada en movimiento de
apertura y cierre, para determinar su funcionalidad, esta puede verse alterada como consecuencia del
trauma con elemento contundente y la presión que se ejerce a nivel extraoral cuando se somete a la
víctima, o cuando se introducen de manera forzada elementos a la boca.
LESIONES ORALES EN ASFIXIAS MECÁNICAS
• La asfixia mecánica es común dentro del contexto de violencia de pareja o un contexto de agresión
sexual. Cuando se utiliza la sofocación, quedan huellas reveladoras de este mecanismo que
corresponden a excoriaciones y equimosis en el área externa de la boca y la nariz ocasionadas por las
uñas y dedos de la persona agresora.
• EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE ASFIXIAS MECANICAS COMO LO SON :
• A LAZO
• A MANO
• ANTEBRAQUIAL
ASFIXIAS MECANICAS POR LAZO
ASFIXIA MECÁNICA POR MANO
ASFIXIA MECÁNICA ANTEBRANQUEAL
LESIONES EN EL TORSO
EN UNA AGRESIÓN
SEXUAL
LESIONES EN EL TORSO DE UNA PERSONA
• Las lesiones en el torso son lesiones que normalmente son
pasadas por alto al no tener alta contundencia como otras zonas
del cuerpo pero dichas lesiones pueden explicar quizá muchos de
los acontecimientos que pudieron pasar en una agresión sexual.
La mayor cantidad de evidencia es evidencia traza.
EXAMEN EXTERIOR
Sirve para identificar:
• Un embarazo
• ITS
• Lesiones patrón
• Lesiones sexuales
• Evidencia biológica
• Huellas de presión
LESIÓN POR ARMA CORTANTE
LESION POR ARMA CORTOPUNZANTE
EVIDENCIAS IMPORTANTES
- Estado de las prendas
- Frotis de senos, anal, vaginal y oral
- Evidencia traza en pliegues, manos, cara y ombligo
- Equimosis en brazos manos y MUSLOS
- Uñas de las manos y material encontrado bajo ellas por corte o raspado
- Daño en rasgos faciales, overkill y quemaduras en el cuerpo
- Examen abdominal basado en inspección y palpación
• La evidencia física en estos casos esta basada en el principio de Intercambio de Locar que dice que:
“SIEMPRE QUE DOS OBJETOS ENTRAN EN CONTACTO
ESTOS TRANSFIEREN PARTE DEL MATERIAL QUE
INCORPORAN AL OTRO OBJETO”.
CASO DE FEMINICIDIO
YOPAL – CASANARE
EXAMEN DEL ÁREA GENITAL
• Se debe realizar el examen genital de las victimas dentro de las primeras 72 horas posteriores al hecho
• Enfoque del examen: identificar y documentar lesiones, alteraciones patológicas, signos de transmisión
sexual (ITS), embarazos y evaluar caracteres sexuales secundarios para identificar edad.
• Se analiza de lo general a lo particular, de lo externo a lo interno, de arriba hacia abajo.
• Es importante agregar registro fotográfico, ya que es un elemento documental de los hallazgos.
• Se hace maniobra de tracción en victimas mujeres.
• Si hay ausencia de lesiones o hallazgos, debe quedar registrado de igual forma.
ALGUNAS FOTOGRAFÍAS PARA EL
ENTENDIMIENTO VISUAL.
Examen de tracción para victimas mujeres Herpes Genital Molusco contagioso
POSICIONES PARA EL EXAMEN GENITAL
• 1. posición litotomía o ginecológica.
• 2. posición de rana.
• 3. exploración en el regazo de la madre (foto A).
• 4. posición genupectoral (foto B).
• Para seleccionar la posición se debe tener en cuenta:
- edad.
- colaboración de la persona.
- habilidad del medico o examinador.
ANATONIMA GENITAL GENERAL
Genitales externos-mujeres: Genitales externos-hombres:
- Vulva - Escroto
- Labios mayores caras internas y externas - prepucio
- Labios menores - frenillo
- Clítoris - el surco balano-prepucial
- Área vestibular - el glande
- Meato urinario - meato urinario
- Himen
- Fosa navicular
Genitales externos en mujeres y
hombres
EL HIMEN
• Definición: es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elásticas y colágenas,
recubierta por epitelio estratificado no queratinizado, por lo general con un orificio. No contiene
músculo ni glándulas.
• Se debe utilizar una técnica de exploración del himen, esta es la misma utilizada en el examen
ginecológico convencional .
• Una vez expuesto el himen se debe evaluar su forma, integridad y elasticidad.
• La formas puede tener varios tipos, el mas frecuente en el medio es el himen festoneado y el anular.
LESIONES EN EL EXAMEN GENITAL
• Se deberá buscar cuidadosamente cicatrices, fisuras o laceraciones, abrasiones, equimosis, eritemas,
edemas, colecciones hemáticas submucosas, huellas de mordeduras, disminución o ausencia de tejido
himeneal.
• La descripción de cada lesión identificada debe incluir las siguientes características: localización,
tamaño, forma, bordes, color, contenido de material extraño, grado de maduración del proceso de
reparación, condición del área subyacente, profundidad (así sea estimada).
• El registro de estas lesiones deberá atender a su localización utilizando las manecillas del reloj como
parámetro de referencia, identificando a la posición de las 12 como superior y anterior
• Dato: Entre las lesiones más frecuentemente halladas en el examen genital se encuentran las abrasiones
(rasguños, despulimiento) equimosis, hematomas, petequias, lesiones por mecanismos
cortocontundentes
VALORACIÓN DE HALLAZGOS GENITALES EN
HOMBRES ADULTOS
• La valoración de hallazgos genitales en hombres adultos debe incluirse en aquellas víctimas prisioneras
y en situaciones de conflicto armado.
• Atendiendo a buscar lesiones o cicatrices relacionadas con esterilización forzada, como la castración;
otras formas de mutilación sexual como la emasculación y golpes dirigidos a los testículos o al pene y
con la comprensión que las intencionalidades de las agresiones apuntan a demostrar poder y
dominación, feminizar a la víctima, homosexualizarla y evitar la procreación
DESGARROS RECIENTES
• Los desgarros recientes del himen son similares a los de lesiones mucosas con edema y eritema de los
bordes, sangrado o infiltración hemática perilesional, equimosis. La profundidad de la lesión implicará
compromiso epitelial, desgarro superficial cuando es del espesor parcial de la pared o desgarro
profundo, cuando es de espesor total.
DESGARROS ANTIGUOS
• Los desgarros antiguos tienen sus bordes completamente cicatrizados y se evidencian como una pérdida
parcial de tejido himeneal.
LESIONES ANALES
Para evaluar el ano y la región perianal, se pide a la persona por examinar que se coloque en posición
genupectoral.
INSPECCIONAR EL ÁREA ANAL Y PERIANAL:
Realizar una inspección del área perianal en reposo y luego, con las palmas de las manos del examinador
sobre las nalgas, separando suavemente hacia los lados. Esta maniobra permite observar si el orificio anal
se encuentra cerrado o no, la piel, las características generales de los pliegues y la presencia de variantes
anatómicas
• Evaluar la presencia de evidencias como secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que
pueda relacionarse con el hecho, en cuyo caso se tomarán las respectivas muestras.
• Buscar y registrar en el informe pericial la presencia (o ausencia) de signos clínicos de infección de
transmisión sexual tales como chancros o condilomas
• Una vez finalizada esta inspección inicial, el examinador coloca sus dedos pulgares sobre la región glútea
cerca del orificio anal y los dedos restantes sobre las caderas, luego se realiza una leve tracción
sostenida hacia fuera separando los glúteos, lo cual permite visualizar mejor el orificio anal. Debido a la
abundancia de terminaciones nerviosas sensitivas en la región del orificio anal, esta exploración debe
realizarse con suavidad
LESIONES PRESENTADAS
Equimosis
Se producen por de la ruptura de vasos sanguíneos
(principalmente capilares), que conduce a extravasación de la
sangre y acumulo en el tejido intradérmico, subcutáneo o en
ambos. Posterior a esto se inicia un proceso inflamatorio local
que conlleva a la degradación de la hemoglobina en
subproductos cromóforos (hemosiderina, biliverdina,
bilirrubina, metahemoglobina) que dan la coloración inicial y
sus cambios.
