Enfermedades Ocupacionales

MEDICINA DEL TRABAJO
CONCEPTOS BASICOS
Dr. PhD. Luis Vásquez Z

MEDICINA DEL
TRABAJO
1. INVESTIGACIÓN DE
ENFERMEDADES OCUPACIONALES
1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
2. HISTORIA CLINICA
OCUPACIONAL
2. VIGILANCIA DE LA SALUD
1. TECNICAS DE VIGILANCIA DE LA
SALUD
Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

SUMARIO
1. RELACIÓN TRABAJO Y SALUD

2. DAÑOS DERIVADOS DEL TRABAJO
3. EFECTOS DE AGENTES: QUIMICOS,
BIOLÓGICOS, FÍSICOS, ERGONÓMICOS Y
PSICOSOCIALES
4. VIGILANCIA DE LA SALUD
5. PROMOCIÓN DE LA SALUD
6. EPIDEMIOLOGÍA LABORAL
7. PLANIFICACIÓN SANITARIA
Biológico Psicológico Social
SALUD
Promoción de la Salud
MEDICINA DEL TRABAJO
Servicio de Prevención
Efectos del trabajo

Sobre la Salud
Enfermedades Enfermedades
Accidentes de Relacionadas con
Dr. F.PhD.Trabajo
Luis Vásquez Z
Ocupacionales El trabajo
LA EVOLUCIÓN DEL TRABAJO:
Tecnificación------creación maquinas y herramientas
Organización------división del trabajo
Salud (OMS): “El estado completo de bienestar físico,

mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad”.
Aspectos positivos: PROPUESTA EUROPEA:
+ Hablar de bienestar y no sólo de ausencia de enfermedad
Saludalla
Referirse integralmente capacidad
plano físico, mental y dinámica
social de
Aspecto negativo: respuesta integral a las
exigencias del entorno
- Dar una idea de ser algo estático, siendo la salud algo
que se puede ganar o perder
Enfermedad Ocupacional: contraída a consecuencia
del trabajo ejecutado
Accidente de trabajo: lesiones producidas por o
como consecuencia del trabajo
Accidente in itineri
Comisión y misión de servicios
Enfermedad relacionada con el trabajo: trastornos
de salud en los cuales los riesgos laborales actúan
como uno de los factores causales de forma
significativa
Incapacidades:
ACCIDENTE ENFERMEDAD
INICIO Brusco Progresivo
PRESENTACIÓN Inesperado Esperado
CAUSA Externa/única Externa/repetida
MANIFESTACIÓN Evidente Solapada
RELACIÓN CA. EFC. Fácil Difícil
TRATAMIENTO Quirúrgico Clínico

ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Art. Resolución 390 IESS

Enfermedades Profesionales u Ocupacionales.- Son las
afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera
directa por el ejercicio de la profesión o trabajo que
realiza el asegurado y que producen incapacidad.
Resolución 584 Instrumento Andino de Seguridad y

Salud
m) Enfermedad profesional: Una enfermedad contraída
como resultado de la exposición a factores de riesgo
inherentes a la actividad laboral.

Definición de las enfermedades profesionales OIT
1. De acuerdo con el Protocolo de 2002 del Convenio sobre

seguridad y salud de los trabajadores, 1981, la
expresión «enfermedad profesional» designa toda
enfermedad contraída por la exposición a factores de
riesgo que resulte de la actividad laboral.
2. En la Recomendación sobre las prestaciones en caso de
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales,
1964 (núm. 121) de la OIT, párrafo 6, 1), se contempla
la definición de las enfermedades profesionales de la
manera siguiente: «Todo Miembro debería, en
condiciones prescritas, considerar como enfermedades
profesionales las que se sabe provienen de la exposición
a sustancias o condiciones peligrosas inherentes a
ciertos procesos, oficios u ocupaciones.».
3. La definición de la enfermedad profesional contiene por
tanto dos elementos principales:
la relación causal entre la exposición en un entorno de

trabajo o actividad laboral específicos, y una enfermedad
específica.
dentro de un grupo de personas expuestas, la

enfermedad se produce con una frecuencia superior a la
tasa media de morbilidad del resto de la población.

Intensidad de la asociación. Cuanto mayores sean
los efectos de la exposición y frecuencia de una enfermedad,
mayores serán las probabilidades de que exista una relación
causal
Concordancia. resultados y conclusiones similares.
Especificidad. la exposición a un factor de riesgo

específico se traduce en un patrón claramente definido de la
enfermedad.
Relación o secuencia temporal. entre la exposición

considerada y la aparición de la enfermedad transcurre un
período de tiempo compatible.

Gradiente biológico. cuanto mayores sean el nivel y la
duración de la exposición, mayor será la gravedad de las
enfermedades. (tiempo de exposición)
Plausibilidad biológica. desde el punto de vista biológico, que

la exposición conduce al desarrollo de la enfermedad.(causalidad)
Coherencia. se deduce la existencia de una relación causal en

el sentido amplio y según el sentido común. (causa efecto)
Estudios de intervención. la supresión de un peligro reduce

su incidencia.

LISTA DE ENFERENDADES OCUPACIONALES OIT
REVISADA 2010
1. Enfermedades profesionales causadas por la

exposición a agentes que resulte de las actividades
laborales
2. Enfermedades profesionales según el órgano o sistema

afectado
3. Cáncer profesional
4. Otras enfermedades
1. Enfermedades profesionales causadas por la
exposición a agentes que resulte de las actividades
laborales
1.1. Enfermedades causadas por agentes químicos (41)
1.2. Enfermedades causadas por agentes físicos (7)
1.3. Agentes biológicos y enfermedades infecciosas o

parasitarias (9)

2. Enfermedades profesionales según el órgano o
sistema afectado
2.1. Enfermedades del sistema respiratorio (12)

2.2. Enfermedades de la piel (4)
2.3. Enfermedades del sistema osteomuscular (8)
2.4. Trastornos mentales y del comportamiento (2)
3. Cáncer profesional
3.1. Cáncer causado por los agentes siguientes (21)

4. Otras enfermedades
4.1. Nistagmo de los mineros

TOTAL
105
4.2. Otras enfermedades específicas causadas por
ocupaciones o procesos no mencionados en esta lista
cuando se haya establecido, científicamente o por
métodos adecuados a las condiciones y la práctica
nacionales, un vínculo directo entre la exposición que
resulte de las actividades laborales y la(s)
enfermedad(es) contraída(s) por el trabajador

CASOS NOTIFICADOS Y TASAS
DE ACCIDENTES LABORALES
TASA x 100.000
CASOS ECUADOR 1994 - 2010 Habitantes.
12000 80,00
70,00
10000
60,00
8000
50,00
6000 40,00
30,00
4000
20,00
2000
10,00
AÑOS
0 19 9 4 19 9 5 19 9 6 19 9 7 19 9 8 19 9 9 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2 0 10
0,00
C A SOS 5441 4856 4735 4804 5967 5448 6032 5524 5274 4570 4992 4842 5649 6770 8086 9623 9871
T A SA 4 8 ,4 9 4 2 ,3 7 4 0 ,4 8 4 0 ,2 5 4 9 ,0 1 4 3 ,6 4 4 7 ,7 1 4 2 ,8 9 4 1,6 6 3 5 ,6 9 3 8 ,3 0 3 6 ,6 4 4 2 ,13 4 9 ,7 6 5 8 ,5 8 6 8 ,7 1 6 9 ,4 9
FUENTE: EPI-2
ELABORACION: EDUARDO AGUILAR J. / EPIDEMIOLOGIA / MSP CASOS TASA
INCAPACIDADES REPORTADAS IESS
Tipo de
Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
incapacidad
5.895 93.5% 7.299 90.9% 2.791 49.0% 6.665 84.3% 8.274 88.9%
Temporal
Permanente
253 4.0% 436 5.4% 2.600 45.7% 915 11.6% 698 7.5%
parcial
Permanente
8 0.1% 53 0.7% 60 1.1% 32 0.4% 30 0.3%
total
Permanente
14 0.2% 13 0.2% 12 0.2% 20 0.3% 23 0.2%
Absoluta
Muerte 134 2.1% 227 2.8% 230 4.0% 272 3.4% 280 3.0%
6.304 8.028 5.693 7.904 9.305

100
Total 100% 100% 100% 100%
%

ACCIDENTES DE TRABAJO POR PROVINCIA
Provincia Accidentes de Trabajo Promed.
2007* 2008* 2009* 2010* 2011*

Guayas 4445 70.5% 5438 70.5% 2294 70.5% 3371 70.5% 4181 70.5% 53.2%
Pichincha 757 12.0% 1245 12.0% 1475 12.0% 1471 12.0% 2005 12.0% 18.7%
Azuay 509 8.1% 603 8.1% 566 8.1% 525 8.1% 437 8.1% 7.4%
Total 5711 90.6% 7286 90.6% 4335 90.6% 5367 90.6% 6623 90.6% 79.3%
Nacional 6.304 8.028 5.693 7.904 9.305 7.447

Fuente: Subdirección Riesgos del Trabajo Pichincha, Guayas y Azuay-IESS.
*Porcentajes calculados en base al Consolidado Nacional del respectivo año.

ACCIDENTES DE TRABAJO POR PROVINCIA
20.685%
Guayas
7.373%
Pichincha
79.3%
53.225%
Azuay
18.717% Resto de Provincias

ACCIDENTES POR TIPO DE ACTIVIDAD
Industrias manufactureras
Servicio comunal, social y

4.00%
2.500% personal
5.900%
24.400% Agricultura, silvicultura,
7.700%
caza y pesca
Comer. por mayor y menor
12.500% restaurantes y hoteles
Establecimient. financieros
17.00%
seguros y bienes muebles
12.700% Construcción
13.400%
Transporte almacenam. y
comunicación
Electricidad, gas y agua
Explotación de minas y
cantera
TIPO DE INCAPACIDAD POR AÑO
Tipo de incapacidad Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
Permanente parcial 253 96.9% 436 89.2% 2.600 97.7% 915 96.6% 698 95.9%
Permanente total 8 3.1% 53 10.8% 60 2.3% 32 3.4% 30 4.1%
Total 261 100% 489 100% 2.660 100% 947 100% 728 100%
Promedio
1.017

Ubicación de la lesión
Miembro superior
6.449%
5.194%
29.775% Miembro inferior
10.243%
Ubicación múltiple
10.638%
Tronco
14.556%
23.145% Cabeza
Cuello
Lesiones generales

ESTADISTICAS DE ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
NUMERO DE AVISOS DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES
Promed.
2007 2008 2009 2010 2011
115 167 156 190 249 175
Sub. Riesgos del Trabajo Pichincha-IESS.

AVISOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
249
250
190
200
167
156
150
115
100
50
0
2007 2008 2009 2010 2011

Enfermedades profesionales Pichincha* Guayas Azuay
1 Hernia de disco 41 4 4
2 Tendinitis 22
3 Lumbalgia 18 1 2
4 Lumbalgia crónica 14
5 Lumbalgia + hernia de disco 11
6 Síndrome del túnel carpiano 7 1
7 Lumbalgia crónica + hernia de disco 6
8 Leucemia mieloide 3
9 Lumbociatalgia 3 1
10 Tendinitis + síndrome del túnel carpiano 3
11 Asma profesional 2
12 Hernia de disco + tendinitis 2
13 Hipoacusia 2 3 1
14 Lumbalgia + discopatía 2
15 Ruptura del supraespinoso 2
16 Adenocarcinoma del pulmón 1
17 Cervicalgia crónica 1
18 Dermatitis de contacto 1
19 Disfonía 1
20 Hernia de disco + hemilamectomia 1
Hipoacusia + rinitis 1
Hombro doloroso + tendinitis 1
Lumbalgia crónica + tendinitis 1
Neumonitis química 1
Ruptura del tendón supraespinoso + hernia de disco 1
Saturnismo 1
Síndrome cervical + hernia de disco 1
Tendinitis de quervain 1
Tendinitis + neuropatía radial 1
Neumoconiosis 1
Alveolitis alérgica 1
Tuberulosis 1
Esponcondilitis lateral 1
Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z Total 152 12 9
50% 44,4%
45%
40% 33,3%
35% 27,0%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Pichincha Guayas Azuay
Porcentaje de hernia de disco calificada como EP en cada provincia en

relación al total de EP de la provincia: Guayas, Pichincha y Azuay año 2011.

Reportes Esperados
Taza Taza Taza Desfase

OIT esperada reporta
da
2011
Accidentes 84.000 9.305 89%
42 X 1000 T
Enfermedades 10.000 249 97,5%

5 x 1000 T
Fallecimientos 166 280

5 x 100.000 T ?

MORBILIDAD NACIONAL 2010 (MSP)
TOTAL PAIS
ENFERMEDADES CASOS TASAS
I.R.A. 3,043,035 21422.43
E.D.A. 6,899,078 4848.22
Otras ITS 285,429 2009.37
Hipertensión Arterial 206,256 1452.01
Diabetes Mellitus 92,691 652.53
Acc. Domésticos 46,108 324.59
Obesidad 33,613 236.63
Acc. Terrestre 23,426 164.91
Dengue Clasico 17,823 125.47
Depresion 16,170 113.83
POBLACION 14204901

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
ECUADOR 2010
CASOS
0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000 6.000.000 7.000.000 8.000.000
I.R.A.
3.043.035
E.D.A. 6.899.078
Otras ITS 285.429
Hipertensión Arterial 206.256
Diabetes Mellitus 92.691
Acc. Domésticos 46.108
Obesidad 33.613
Acc. Terrestre 23.426
Dengue Clasico 17.823
Depresion
FUENTE: EPI-1 / EPI-2 / PROGRAMAS MSP ENFERMEDADES

Registro oficial N°410 martes 22
de marzo del 2011
10 DE FEBRERO 2011
Registro Oficial N° 599-19-12-2011

EFECTOS DE LOS
AGENTES NOCIVOS
1. AGENTES QUIMICOS
2. AGENTES BIOLÓGICOS
3. AGENTES FÍSICOS MECÁNICOS
4. AGENTES FÍSCOS NO MECÁNICOS
5. AGENTES ERGONÓMICOS
6. AGENTES PSICOSOCIALES
AGENTES QUIMICOS

RIESGO
QUÍMICO

Los Sistemas de Medición
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN LA MEDICIÓN :
1.- equipos de lectura directa

2.- tubos colorimétricos
3.- procedimientos de
muestreo + análisis

Absorción de materia particulada.
Materia particulada total que se inhala depende
Propiedades de las partículas,

Velocidad y dirección del movimiento del aire
Cadencia respiratoria
 Respiración es a través de la nariz o de la boca.
Las partículas que son inhaladas pueden ser exhaladas o pueden
depositarse en alguna parte del tracto respiratorio.
Las partículas con diámetro

Aerodinámico inferior a 5 µm
pasan a la región alveolar
Fracción respirable
Fracción inhalable

EFECTO DE LAS
PARTICULAS
Efecto nocivo en el lugar donde se depositan (región naso-faríngea, traqueo-

bronquial o alveolar).
Las partículas líquidas o de las partículas sólidas pueden ser absorbidos, en

parte, en los tejidos donde se depositaron.
Puedan ser expectoradas junto con el moco que segrega mucosa

respiratoria.

ESPIROMETRIA
Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función
pulmonar en las personas que presentan algunas enfermedades tales
como asma, neumoconiosis, EPOC, Enfisema etc.
Es útil para evaluar la severidad de la enfermedad, tipificar una

alteración ventilatoria y hacer un seguimiento de su progresión.

Órganos Diana
Característica de los tóxicos, se manifiesta una vez que estos alcanzan
una determinada concentración en el lugar donde producen los cambios
funcionales; este órgano se llama órgano diana, generalmente los
órganos diana más frecuentes son:
SNC HIGADO RIÑON PULMON

1. Agentes biológicos
vivos,
2. Productos derivados
de los mismos
AGENTES RIESGO DE PROFILAXIS O

BIOLÓGICO DEL RIESGO INFECCIOSO PROPAGACIÓN A LA TRATAMIENTO
GRUPO DE RIESGO COLECTIVIDAD EFICAZ
Poco probable que cause
1 No Innecesario
enfermedad
Pueden causar una enfermedad y Posible

2 Poco Probable
constituir un peligro para los generalmente
trabajadores
Puede provocar una enfermedad
Posible
3 grave y constituir un serio peligro Probable
generalmente
para los trabajadores
Provocan una enfermedad grave y
No conocido en
4 constituyen un serio peligro para Elevado
Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z la actualidad
los trabajadores
RIEGOS FISICOS MECANICOS ACCIDENTES
RIESGOS FISICOS ACCIDENTES

ENFERMEDADES
NO MECÁNICOS

LABORATORIO QUÍMICO
SERVICIOS ANALITICOS LABORATORIO
DE CALIBRACION
 CROMATOGRAFIA
 Cromatografía de gases
 Análisis rutinario de compuestos orgánicos volátiles
RIESGOS
ERGONOMICOS
Consumo Metabólico
Manejo Manual de Cargas
Posiciones Forzadas
Movimientos Repetitivos
Operadores de PVD’s
CÁLCULOS BIOMECÁNICOS
Medios complementarios de Dx.
TAC: también denominada escáner, es una técnica de

imagen médica que utiliza radiación X para obtener
cortes o secciones de objetos anatómicos con fines
diagnósticos.

RIESGOS
PSICOSOCIALES
1. Carga Mental
2. Contenido del Trabajo
3. Supervisión
4. Participación
5. Relaciones Personales
6. Interés por el Trabajo
7. Rol

Medios complementarios de Dx.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD OCUPACIONAL
CRITERIO
CLÍNICO
CRITERIO
CRITERIO HIGIENICO
LEGAL EPIDEMILÓGICO
CRITERIO DE
MEDIOS CRITERIO
COMPLEMENTARIOS OCUPACIONAL
DE DIAGNOSTICO

1. Criterio clínico
Ejem: Exposición a benceno - Historia Clínica
Síntomas:
Dolor en hueso y articulaciones, astenia, anorexia
Signos:
Petequias, equimosis, sangrado, fiebre, perdida de peso,
linfadenopatia, diaforesis, palidez
Síntomas + Signos= Síndrome

2. Criterio higiénico epidemiológico
Tiempo de exposición
Existencia de casos similares en condiciones similares

3. Criterio higiénico epidemiológico
Estar expuesto
Tiempo de exposición
Dosis

4. Criterio de medios complementarios de
diagnostico
En el medio laboral En el Trabajador

4. Criterio legal
Lista de enfermedades ocupacionales.
PRIMER ANEXO DE LA RESOLUCION

CD 390 DEL SGRT-IESS
Lista de la OIT
CRITERIO MIXTO OIT

Lista de enfermedades
De mostrar causa efecto así no conste en la lista

HISTORIAS CLINICAS

Metodología
En el ambiente En el trabajador
de trabajo
TOMAS DE AIRE 1. Examen clínico

especializado
1. Screening 2. Metabólitos en orina
2. Mediciones de campo 3. Alteraciones cromosómicas
3. Coximetrías 4. Alteraciones
4. Análisis de gabinete neuropsicológicas
RESULTADOS AMBIENTE DE TRABAJO

RESULTADOS EN EL TRABAJADOR

RESULTADOS CONSOLIDADOS
AÑOS CA ALT
CODIGO DEPENDENCIA EDAD DIAGNOSTICO
SERV. ESPEC MEDULA
31045 OPERACIONES 21 48 LEUCEMIA 1

MIELOIDE CRÓNICA
1
31128 ADMINISTRACION 19 42 ANEMIA
NORMOCITICA
NORMOCROMICA
1
32093 OPERACIONES 2 24 LEUCOPENIA
.
31897 OPERACIONES 8 39 LEUCEMIA,
1
1
1
1
2 5

VIGILANCIA
DE LA
SALUD
CONSISTE EN LA OBSERVACIÓN DE
LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y
DE SALUD DE LOS TRABAJADORES,
MEDIANTE LA RECOLECCIÓN Y EL
ANÁLISIS DE DATOS SOBRE LOS
FACTORES DE RIESGO PARA LA
SALUD.
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD
Objetivos individuales:
a) Detectar precozmente las alteraciones de la salud, cuando
las alteraciones morfofisiológicas son todavía reversibles
b) Identificar individuos con mayor susceptibilidad, la
respuesta variable ante un mismo agente
Objetivos colectivos:
a) Valorar el estado de salud del colectivo laboral
b) Aportar datos para la evaluación ambiental
c) Evaluar el plan de prevención
d) Aportar datos para el conocimiento técnico
e) Intervenir en los planes de educación sanitaria
CONTROL BIOLOGICO:
Serie de técnicas analíticas realizadas de manera repetida y
regular a partir de muestras obtenidas de los tejidos, fluidos,
secreciones o aire espirado
SCREENING O CRIBADO:
La aplicación de pruebas, exploraciones y otros procedimientos
que puedan aplicarse de forma rápida, para descubrir personas
enfermas que se encuentran aparentemente sanas entre aquellos
individuos que no se sienten enfermos (no tiene categoría
diagnóstica, los positivos deben cometerse a estudios más
rigurosos)
VIGILANCIA DE LA SALUD
Es el estudio de la salud de los trabajadores, a través de los
reconocimientos médicos “RM”
RECONOCIMIENTO O EXÁMEN MEDICO
a) Debe ser específico para lo que se pretende evaluar
b) Debe ser adecuado y válido para el período preclínico
c) Resultados eficiente en términos sanitarios y económicos
TIPOS DE EXÁMENES:
• Examen de Ingreso
• Examen Periódico
• Exámenes Especiales
• Examen de Reingreso
• Examen de Salida
NIVELES DE PREVENCION EN SALUD
(OMS)
PREVENCION OBJETIVO
Primaria Evitar la enfermedad
Secundaria Intervenir en la evolución natural de la

enfermedad
Terciaria Mejorar la calidad y esperanza de vida

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
1. Identificación de Factores de Riesgo

2. Establecimiento de prioridades
3. Determinación de objetivos
4. Determinación de actividades
5. Asignación de recursos
6. Evaluación de objetivos, actividades y recursos

DERECHO DE LOS
TRABAJADORES
1. Derecho a conocer los riesgos existentes
2. Derecho a ser aconsejado sobre los mismos
3. Derecho a no ser discriminado
4. Derecho a la privacidad
5. Derecho a rechazar la vigilancia de la salud sin
su consentimiento específico
6. Derecho a la protección y compensación

PRINCIPIOS DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD
a) Motivar, educar y proveer recursos que

aumenten la salud individual y social
b) Reducir los riesgos para la salud
c) Aumentar las oportunidades para
satisfacer las necesidades personales,
sociales y ambientales
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
a) Identificación y búsqueda de causas

b) Identificación y búsqueda de efectos
c) Control de riesgos laborales
d) Niveles permisibles de exposición
e) Establecimientos de prioridades
f) Evaluación de intervenciones
RESPONSABILIDADES EMPRESARIALES
LEGALES CUMPLIR LAS LEYES DEL PAIS:

38 CUERPOS LEGALES
ÉTICAS EVITAR ACCIDENTES Y

SOCIALES ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
LA SINIESTRALIDAD LABORAL
ECONÓMICAS REPRESENTA AL PAIS PÉRDIDAS
POR EL 10% DEL PIB
Estamos en la obligación de cumplir
nuestras responsabilidades

EMPRESAS E INSTITUCIONES DONDE SE
ESTA DESARROLLANDO EL SISTEMA

NUEVAS PATOLOGÍAS
EL ABUSO DE LA TIC´S

ANTECEDENTES
LAS NUEVAS TECNOLOGIAS

Entendemos como los últimos desarrollos tecnológicos y
sus aplicaciones TIC tecnología de la información y
comunicación
1.La informática
2.El video
3.Las telecomunicaciones (radio, televisión,
internet, redes sociales)
Evolución de las TIC´s
 El telégrafo
 La radiotelefonía
 Finales del siglo XIX apareció el teléfono
 En la década de 1950 apareció la televisión
 Internet apareció en 1969 creada por el Departamento de
defensa de los EU
 Luego se desarrollo los correos, mensajería y paginas web
 Telefonía móvil (internet–televisión)
 En los 90 dejo de tener aplicación militar y surgió el internet
 GPS
 Informática y las telecomunicaciones
 Telefonía móvil
INTERCONEXION
Nuevos códigos y lenguaje

World Wide Web (WWW) o red informática
mundial es un sistema de distribución de
documentos de hipertexto o hipermedios
interconectados y accesibles
vía internet(texto imagen videos)
NAVEGADORES
Internet Explorer de Microsoft
Google Crome
Firefox
Safari de Apple
SISTEMAS OPERATIVOS
GNU/ Linux 1%
Mac OS 9,73 %
Windows 87,9%
A NIVEL COMERCIAL
 Extensión del mercado potencial (comercio

electrónico).
 Bajos costos logísticos.
 Desarrollo de las innovaciones en servicios y
respuestas a las necesidades de los consumidores.
 Mejora de la imagen de marca de la empresa
(empresa innovadora).
LÍMITES DE LA INVERSIÓN EN LAS TIC
 Problemas de rentabilidad
 Costo del software, del mantenimiento y de la
renovación.
 Equipamiento excesivo respecto a las necesidades, y
una sub-utilización de los software.
 Costo de la formación del personal
 Costo general para la modificación de las estructuras,
para la reorganización del trabajo, para la
superabundancia de información.
 Costo debido al ritmo constante de las innovaciones
(18 meses).
DATOS DE INTERES
 La capacidad de los procesadores informáticos aumenta al

doble cada 18 meses;
 Los procesos informáticos cambian cada dos años;
 Cada empleado ve interrumpido su trabajo al menos tres
veces cada hora por algún tipo de sistema tecnológico,
 El 85 % de la población se siente incómoda con las
nuevas tecnologías.
 El trabajador pueda desempeñar su actividad profesional en
un lugar diferente al centro habitual de trabajo y en un
horario distinto al tradicionalmente establecido
 Permiten al trabajador estar siempre conectado y
localizable, ya sea en días laborales como en vacaciones, en
casa o de viaje, las veinticuatro horas del día en cualquier
parte de la tierra
DATOS DE INTERES - UIT
 Más de 3.000 millones de personas en el mundo

usan actualmente internet
 Actualmente hay más de 7.000 millones de
líneas de móvil en el mundo, cuando en el año
2000 eran solo 738 millones
 Existen mas de 2.000 millones de
computadoras personales en el mundo
 Existen 7.100 millones de teléfono celulares
97% población mundial (UIT)
DATOS REGIONALES DE INTERES
Colombia: 41.8% de la población tienen acceso al internet, el

45,5 tenía computadora, celulares 53 millones 48 millones de
habitantes
Ecuador: 46% de la población a acceso al internet,

celulares 16.9 millones la población 15.4 millones de habitantes
Perú: 40% de la población del Perú tiene acceso al internet,

celulares 29 millones de celulares población 30 amillones
ENFERMEDADES TECNOLOGICAS:
En el ámbito laboral somos cada vez más

dependientes de las TIC como computadoras,
teléfonos móviles e Internet
ENFERMEDADES
TECNOLÒGICAS
1.Físicos
2.Emocionales o de
comportamiento
PROBLEMAS FISICOS
TRASTORNOS MÙSCULO ESQUELÈTICO
El 63% de los casos derivados del servicio de

Traumatología por problemas de columna
corresponden a afecciones detectadas en la región
cervical
Por la excesiva utilización de los aparatos
electrónicos como consecuencia de
permanencia en la misma
mala postura
Alteraciones en la columna
Mayor frecuencia 40 años de edad

Hoy vemos que a edad temprana (entre los 12 y 17
años)
 Rectificaciones de las curvaturas fisiológica
 Inversiones de la curvatura normal
 Sintomatología permanente como rigidez de cuello, dolor
de hombros y espalda y hasta trastornos de la deglución
EXPLORACIÓN DE COLUMNA
1. Examen de la estática o
inspección
2. Examen de la movilidad o
balance articular
3. Examen segmentario
4. Examen neurológico
5. Estudio radiológico
6. Estudio con TAC y RMN
LUMBALGIAS
Entre un 70 a 80% de la población mundial sufrirá de lumbalgia
alguna vez
El 50% mejorar la primera semana, 80% el primer mes, el 90% los
dos primeros meses.
Del 2 al 10% de origen banal requiere estudios especiales
FACTORES DE RIESGO:
Levantar pesos
Exposición a vibraciones
Tabaquismo
Posiciones forzadas
Sedentarismo
Baja forma física
Síndrome del Túnel Carpiano
 Clásica enfermedad de quienes trabajan con una

computadora, sobre todo si operan con mouse.
 Afección por presión excesiva
en el nervio mediano de la
muñeca, que lleva parte de la
sensibilidad y movimiento a la
mano.
Síntomas
 Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los

dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos.
 Entumecimiento u hormigueo en la palma de la
mano.
 Dolor que se extiende al codo.
 Dolor en la mano o la muñeca en una o ambas
manos.
 Problemas con los movimientos finos de los dedos
(coordinación) en una o ambas manos.
 Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos
avanzados o prolongados).
 Debilidad en una o ambas manos
Alteraciones en la Visión
 El 80% de la información que el cuerpo

humano recibe es por los ojos
 Quienes no usaron anteojos
anteriormente, pueden comenzar
a cansarse la vista con el monitor,
por lo que deberán comenzar a usar.
 Otras afecciones pueden ser la resequedad en
los ojos, y una tensión ocular
AFECCCIONES OCULARES RELACIONADAS A LAS
TIC
1. Cataratas. De acuerdo con la Dirección de

Alimentos y Drogas (FDA), los microondas producen
calentamiento de los tejidos, debido a la radiación
2. Daño a la visión. sequedad en los ojos y el
síndrome del ojo enrojecido, por falta de hidratación.
3. Tensión ocular. El aumento de presión en el ojo
puede llevar al glaucoma ocular la segunda causa de
ceguera en el mundo.
5. Fatiga ocular. Puede ser causada por el reflejo de
las imágenes o luces en los aparatos electrónicos, como
en las televisiones o computadoras.
6. Ojo seco. Es una condición que se presenta cuando se
producen pocas lágrimas. Ha afectado a personas
mayores de 40 años y ocasiona alteraciones en el
parpadeo.
7. Errores refractivos. El ojo no puede enfocar
claramente las imágenes. El resultado es la visión
borrosa, que causa : miopía, hipermetropía y
astigmatismo.
8. Disfunciones binoculares. Se presentan debido
al estrés tensión o cansancio, disminución de agudeza
visual y la fotofobia.
Prevención para patología visual
 Realiza pausas para dejar

descansar a tus ojos
 Mantén una distancia
mayor a 30cm. entre tu
rostro y la pantalla
 Utiliza lentes para vista
cansada
Tenosinovitis De Quervain
Conocida también como Tenosinovitis Estenosante o
Síndrome de la Tabaquera Anatómica, se produce
cuando hay inflamación de la vaina
que rodea el tendón del musculo
Abductor Largo del Pulgar y
Extensor Corto del Pulgar los
cuales se encuentran en el primer
compartimiento dorsal extensor;
la inflamación ocurre sobre el lado
externo del hueso radio (apófisis estiloides), formando en
ocasiones un nódulo palpable, visible y doloroso.
Diagnostico
Prueba de Finkelstein. Primero,

flexione el pulgar para que
descanse en la palma. Luego,
cierre el puño, envolviendo el
pulgar con los dedos. Por último,
flexione la muñeca hacia el dedo
meñique. Si tiene dolor al tacto
o dolor en la base del pulgar,
probablemente tenga tenosinovitis de De Quervain.
Posturas Incorrectas ante la pantalla
 Inclinación excesiva de la cabeza, inclinación del

tronco hacia adelante, rotación lateral de la cabeza,
flexión de la mano, desviación lateral de la mano y
fémures inclinados hacia abajo.
 Inclinación de la cabeza de más de 30º. (los
operadores adopten ángulos entre los 50 y 60º).
 Busto inclinado hacia adelante, sin apoyo en el
respaldo ni de los antebrazos en la mesa,.
Posturas Incorrectas ante la pantalla
 Rotación lateral (giro) de la cabeza de más de

20º
 Flexión excesiva de la mano respecto al eje
del antebrazo, tanto en el plano vertical como
horizontal,.
 Inclinación del fémur hacia abajo puede
causar una mayor presión de la silla sobre la cara
posterior del muslo,.
Estatismo postural
Contracción muscular mantenida durante horas,

inmovilización de los segmentos corporales en
determinadas posiciones y a una gestualización
importante de las manos en el teclado.
La contracción muscular prolongada origina una
dificultad circulatoria a la zona, causa de la fatiga
muscular y demás trastornos manifestados por los
operadores.
CLASIFICACION TECNOESTRES
Va desde un rechazo frontal (“tecnofobia”), a una

sobreidentificación e incluso adicción a las mismas
(“tecnofilia”), pasando por un término medio de correcta
adaptación
a) Primer Grupo estarían las personas que, viéndose
obligadas a emplearlas optan por minimizar su uso,
limitándolo a lo imprescindible y durante el menor
tiempo posible.
b) Segundo Grupo aceptan las TICS en su puesto,
pero las adaptan a sus necesidades, por ejemplo
utilizan el ordenador e internet para mandar e-mails
personales
CLASIFICACION TECNOESTRES
c)Tercer Grupo estaría formado por aquellos que se

sienten atraídos por las facilidades que les
proporcionan las TICS, incluso disfrutan
empleándolas, pero son capaces de desconectar sin
ningún problema.
d) Cuarto Grupo los que llegan a hiper-
identificarse tanto con la tecnología, que se
convierte en una adicción, que incluso les llega a
interferir y dificultar el desarrollo de una vida personal
equilibrada.
c) “Problemas informáticos”
(Computer hassles). Los principales problemas
suelen venir causados por la lentitud y averías del
sistema, por la cantidad de mensajes
electrónicos recibidos, incluidos spam, todo tipo de
informaciones fraudulentas y anuncios (pop-ups), virus y
pérdida de ficheros.
d) “Síndrome de estar quemado”
(Burnout). Es un proceso acumulativo que
conduce a un agotamiento emocional, lo definen
como “un sentimiento de agotamiento general que
desarrollan aquellas personas que experimentan a la vez
demasiada presión y demasiadas pocos motivos de
satisfacción”.
FORMAS DE TECNOESTRES
a) “Síndrome de fatiga informativa” (Data
smog). Se refiere a la sobrecarga de
información que experimentamos al usar
Internet.
b) “Locura Multitarea” (Multitasking
Madness). Cuantas más tareas se quieren realizar
a la vez, menos eficiente se logra ser en cada una
de ellas, propicia el incremento del estrés,
disminuye la percepción de control y causa
problemas físicos como cefalea y de estómago, de
20 a 40% de pérdida de eficiencia
TIPOS DE TECNOESTRES
1. Tecnoansiedad: cuando los trabajadores son

incapaces de afrontar las exigencias derivadas del
uso de las TIC, dando lugar a pensamientos negativos
sobre la capacidad que tienen para con su uso.
2. Tecnofatiga: cuando el uso continuado de las TIC

provoca una fatiga física y mental que da lugar a
sentimientos de incompetencia con su uso.
3. Tecnoadicción: cuando se produce una

necesidad imperiosa e incontrolable de utilizar
constantemente las TIC, independientemente del lugar
o situación en la que se encuentren.
NIVELES DE TECNOESTRES
a) Ansiedad tecnofóbica: que se traduce en reacciones de

ansiedad al emplear la tecnología y produce sudor en las manos,
palpitaciones, dolor de cabeza.
b) Tecnofobia cognitiva: aparentemente los que la

padecen parecen tranquilos y relajados, pero internamente se
torturan con ideas como “Todo el mundo es capaz de hacer
esto menos yo…” o “Voy a tocar la tecla equivocada y me voy a
cargar el ordenador”.
c) Usuarios incómodos: emplean la tecnología y sólo

muestran leves reacciones de ansiedad y pensamientos
negativos.
Alteraciones fisiológicas
 Las personas que trabajan largos períodos de tiempo

frente al ordenador muestran altos niveles de
adrenalina y noradrenalina, catecolaminas
con aumento del ritmo cardíaco y la presión
sanguínea.
 Aumento de la conductividad de la piel, lo que
indica un incremento de las reacciones del
nervio simpático, así como un aumento de tensión
en los músculos de la mandíbula
EFECTOS NEGATIVOS DEL ESTRÉS LABORAL
 Malestar Psicológico por estados depresivos o de

ansiedad
 Falta de motivación y disminución del rendimiento
 Insatisfacción laboral
 Alteraciones fisiológicas: Digestivas; Endocrinas;
Respiratorias; Cardiovasculares
 Reducción de hábitos saludables: ejercicio físico;
ocio; relaciones sociales
 Abuso de conductas no saludables: Alcohol;
fármacos;
 Trastornos del sueño
RECOMENDACIONES PARA MINIMIZAR EFECTOS
NEGATIVOS DEL TECNOESTRÉS
 Reduce el tiempo de navegación por Internet

 Fomentar el contacto personal directo.
 Controlar el impulso del envío de un correo
electrónico.
 Limitar el uso del teléfono móvil. procura apagarlo
por las noches.
 Establece un horario de consulta para el correo
electrónico.
 Distribuye los correos según una prioridad.
 Adopta semanalmente al menos un día sin tecnología,
evitando la conexión a Internet.
“El valor de una educación universitaria
no es el aprendizaje de muchos datos,
sino el entrenamiento de la mente para
pensar”
Albert Einstein
Muchas Gracias por

su Atención
“Lo importante no es
quien lo escriba sino
quien lo recuerda”
L. Vásquez
PHD. MD. Luis Vásquez Zamora

Enfermedades Ocupacionales

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MEDICINA DEL TRABAJO

Dr. PhD. Luis Vásquez Z

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

1. RELACIÓN TRABAJO Y SALUD

Efectos del trabajo

Salud (OMS): “El estado completo de bienestar físico,

INICIO Brusco Progresivo

PRESENTACIÓN Inesperado Esperado

CAUSA Externa/única Externa/repetida

MANIFESTACIÓN Evidente Solapada

RELACIÓN CA. EFC. Fácil Difícil

TRATAMIENTO Quirúrgico Clínico

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Art. Resolución 390 IESS

Resolución 584 Instrumento Andino de Seguridad y

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

1. De acuerdo con el Protocolo de 2002 del Convenio sobre

la relación causal entre la exposición en un entorno de

dentro de un grupo de personas expuestas, la

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Concordancia. resultados y conclusiones similares.

Especificidad. la exposición a un factor de riesgo

Relación o secuencia temporal. entre la exposición

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Plausibilidad biológica. desde el punto de vista biológico, que

Coherencia. se deduce la existencia de una relación causal en

Estudios de intervención. la supresión de un peligro reduce

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

1. Enfermedades profesionales causadas por la

2. Enfermedades profesionales según el órgano o sistema

1.1. Enfermedades causadas por agentes químicos (41)

1.2. Enfermedades causadas por agentes físicos (7)

1.3. Agentes biológicos y enfermedades infecciosas o

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

2.1. Enfermedades del sistema respiratorio (12)

3.1. Cáncer causado por los agentes siguientes (21)

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

4.1. Nistagmo de los mineros

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

6.304 8.028 5.693 7.904 9.305

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Provincia Accidentes de Trabajo Promed.

2007* 2008* 2009* 2010* 2011*

Nacional 6.304 8.028 5.693 7.904 9.305 7.447

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

18.717% Resto de Provincias

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Servicio comunal, social y

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

NUMERO DE AVISOS DE ENFERMEDADES

2007 2008 2009 2010 2011

115 167 156 190 249 175

Sub. Riesgos del Trabajo Pichincha-IESS.

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Pichincha Guayas Azuay

Porcentaje de hernia de disco calificada como EP en cada provincia en

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

Taza Taza Taza Desfase

Enfermedades 10.000 249 97,5%

Fallecimientos 166 280

Dr. F.PhD. Luis Vásquez Z

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