DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA

CIENCIA QUE ESTUDIA INTEGRALMENTE LA DINAMICA DE LA

SALUD, LAS CARACTERISTICAS, COMPORTAMIENTO Y
CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES, COMO RESULTADO DE LA
INTERACCION DE LOS DIFERENTES SISTEMAS NATURALES Y
SOCIALES, DESDE EL MEDIO AMBIENTE HASTA EL NIVEL
MOLECULAR, CON EL FIN DE GENERAR EL CONOCIMIENTO
CIENTIFICO NECESARIO PARA PROPONER ACCIONES
PREVENTIVAS E INTERVENCIONES BASADAS EN EVIDENCIA
SOLIDA Y OBJETIVA, DIRIGIDAS A GENERAR UN
MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL ESTADO DE SALUD DE
LOS SUJETOS Y LAS POBLACIONES
 ERAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
ERA SANITARIA- DE LAS DE LAS EMERGENTES
ESTADISTICA ENFERMEDA- ENFERMEDA- ECOEPIDEMIO
(primera mitad DES DES - LOGIA
del siglo XIX) INFECCIOSAS CRONICAS (finales de los
(segunda (segunda años 80, inicio
mitad del siglo mitad del siglo siglo XXI)
XIX, primera XX)
mitad siglo
XX)
PARADIGMA MIASMAS: TEORIA DE CAJA NEGRA: CAJA CHINA:
emanaciones LOS el resultado se todo se basa en
nocivas del GERMENES: relaciona con la sistemas
suelo, aire y microorganismo exposición, sin incluidos dentro
agua, causantes s que causan necesidad de de otros,
de enfermedades factores relacionados
envenenamiento especificas intervinientes o íntimamente
que generaban patogénesis entre sí y
las organizados
enfermedades por jerarquías
 EPIDEMIOLOGIA

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

• EL CONCEPTO ECOLÓGICO: LA PARTICIPACIÓN DE LOS

DIVERSOS COMPONENTES DEL AMBIENTE FÍSICO,
BIOLÓGICO, SOCIAL, ECONÓMICO Y CULTURAL, EN EL
ORIGEN, MANTENIMIENTO O DESAPARICIÓN DE LA
ENFERMEDAD Y LA SALUD.

• LA NOCIÓN DE CAUSALIDAD MÚLTIPLE: NINGUNA

ENFERMEDAD TIENE UNA CAUSA ÚNICA; EN EL ORIGEN DE
TODAS INTERVIENEN MULTIPLICIDAD DE FACTORES
 EPIDEMIOLOGIA
AREAS PRINCIPALES

• EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA: Estudia la distribución de la

salud y la enfermedad en relación a ciertas características y
atributos de las personas afectadas, como edad, sexo, ocupación,
clase social, raza, entre otras; del tiempo en que fueron afectadas;
del lugar.

• EPIDEMIOLOGIA ANALITICA: Estudia los posibles factores

causales que determinaron la distribución de la enfermedad y trata
de interpretarlos

• EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL: Se encarga de hacer estudios

en animales de laboratorio y estudios experimentales con
poblaciones humanas
APLICACIONES Y USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Investigación Salud pública y

básica gestión en salud

EPIDEMIOLOGIA

Metodología de
Ciencias clínicas enseñanza
 TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA

• CONTAMINACIÓN: Presencia de agentes infecciosos en la

superficie de un cuerpo, de un objeto, o en artículos inanimados o
sustancias, inclusive el agua, la leche y los alimentos.

• INFESTACION: Alojamiento, desarrollo y reproducción de

artrópodos en la superficie del cuerpo de personas o de animales o
en la ropa; denominándose artículos o locales infestados aquellos
que albergan animales, especialmente artrópodos y roedores.

• INFECCION: Penetración y multiplicación de un agente infeccioso

en el organismo de una persona o un animal
 TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA

• DESINFECCION: Destrucción de los agentes patógenos fuera del

organismo por medio de químicos o físicos aplicados directamente.

• DESINFESTACIÓN: Procedimiento físico o químico para exterminar

a los animales indeseables (artrópodos o roedores) que se
encuentran en el cuerpo de una persona, en la ropa, en el medio
ambiente o en los animales domésticos.

• FUMIGACIÓN: Aplicación de sustancias gaseosas capaces de

destruir la vida animal, especialmente artrópodos y roedores.
 TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA

• SOSPECHOSO: Persona o animal cuya historia clínica y síntomas

indican que probablemente padece alguna enfermedad transmisible
o que la tiene en incubación.

• CONTACTO: Persona o animal que ha estado en tal asociación con

una persona o con un animal infectado o con un ambiente
contaminado, y que haya tenido oportunidad de adquirir la infección.

• PORTADOR: Persona o animal que alberga un agente infecciosa

específico, sin presentar sintomas clínicos de enfermedad, y que
puede ser reservorio y fuente de la infección para otras personas o
animales.
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

BIOESTADISTICA : es la aplicación específica de las herramientas estadísticas,

para el manejo de datos que provienen de las ciencias biológicas o médica.

Descriptiva: muestra y resume los datos

o variables, como tales, sin ir mas allá del
mismo dato.
Clasificación

Inferencial: proyecta a la población a partir de las

muestras de la misma
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

POBLACIÓN: mayor y/o completa colección de entidades de interés para una

investigación o un fin específico. Pueden ser objetos, personas animales,
hogares, plantas o células.

MUESTRA: parte representativa de la población

PARÁMETRO: medida descriptiva calculada a partir de la población. Se

expresa en letras griegas.

VALOR ESTADÍSTICO: medida descriptiva calculada a partir de una muestra,

que se expresa por medio de letras convencionales
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

INFERIR: significa generalizar los hallazgos en una muestra a la población

general. Tiene dos áreas:
- Estimación, proceso por medio del cual calculamos, a partir de los datos
de una muestra, valores estadísticos que nos aproximan al parámetro
correspondiente de la población.
- Prueba de hipótesis, consiste en demostrar una proposición acerca de
una o más poblaciones.

OBSERVACIONES O MEDICIONES: valores resultantes de los

procedimientos de medida de las variables.
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

VALIDEZ: es cuando los datos obtenidos de una medición corresponden al

verdadero estado del fenómeno que esta siendo medido, es decir que mide
lo que se pretende medir.

CONFIABILIDAD: es cuando los datos obtenidos de repetidas mediciones de

un fenómeno estable dan resultados similares.

TIPOS DE MEDIDA EN EPIDEMIOLOGÍA

• De frecuencia
• De asociación o efecto
• De impacto
 MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

• Es un proceso fundamental para conocer la enfermedad, los factores

relacionados y la salud de poblaciones e individuos, basada en las
matemáticas y la estadística.

• ESTADISTICA: disciplina que se ocupa de la recopilación, organización,

procesamiento y análisis de los datos, para describir situaciones, así como
realizar inferencias y probar hipótesis, a partir de las observaciones
realizadas en una muestra.
 MEDIDA EN EPIDEMIOLOGÍA

Operaciones básicas: Razón, Proporción, Tasa

• Razón: es el número de observaciones de un grupo con determinada
característica, dividido por el número de observaciones de un grupo sin esa
característica, en donde los datos del numerador no están contenidos en el
denominador.
R= a
b
Ej. Población donde hay 30 mujeres y 15 hombres y se desea saber cual es la
relación hombre: mujer
a=30 b= 15 R= 30 = 2
15
Interpretación: En dicha población hay dos mujeres por cada hombre.
 MEDIDA EN EPIDEMIOLOGÍA

• Proporción: es el número de observaciones específicas de un grupo,

dividido por el número total de observaciones en el grupo, donde los datos
el numerador están incluidos en el denominador. Los porcentajes son las
proporciones más frecuentemente usadas.
P= a__
a+b
Ej. En un grupo de 20.000 pacientes con tuberculosis, 5.000 son mujeres(a) y
15.000 hombres(b), la proporción de mujeres con tuberculosis es el grupo
estudiado es:
P= __5.000______ = 0,25 en porcentaje: 0,25 x 100 = 25%
5.000 + 15.000
 MEDIDA EN EPIDEMIOLOGÍA

• Tasa: expresa la dinámica de un suceso en una población a lo largo del

tiempo. Las tasas tienen dos características que las diferencian: el tiempo y
un multiplicador generalmente en base a diez (1.000,10.000,100.000)
llamado base; se calcula para un determinado período de tiempo que debe
incluirse a la tasa y para un determinado grupo poblacional.
Tasa= _____a_____ = base a + b = población
a + b (año)
Ej. Estudio sobre ácido acetil salicílico (ASA) e infarto agudo del miocardio en
un grupo de 11.037(a+b) médicos, de los cuales 139 (a) sufrieron infarto
en el año de observación. La tasa anual de infarto por 10.000 médicos que
tomaban ASA fue:
Tasa= ____139___ x 10.000 = 126 Interpretación: Se presentaron 126
11.037 infartos por cada 10.000 médicos
medicados con ASA por año
 MEDIDA EN EPIDEMIOLOGÍA

¿Esta incluido el numerador

¿¿ en el denominador?

SSi No

¿El tiempo está incluido en el

denominador?

Si No

Tasa Proporción Razón

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
De acuerdo a como se comportan las enfermedades en la población y como
afectan las variables epidemiológicas de persona, lugar y tiempo, podemos
hablar de : Incidencia; Prevalencia; Endemia; Epidemia y Pandemia.

 Incidencia: es el número de casos nuevos en un período determinado. Se

calculan: la tasa de incidencia; tasa de ataque; tasa de ataque secundario;
densidad de incidencia, llamada también tasa persona-tiempo.

Tasa de Incidencia: medida de frecuencia que refleja la ocurrencia de

nuevos casos de la enfermedad en período de tiempo específico.
TI=_casos nuevos_ x base Ej. En el año 2004 se presentaron 15 casos
población nuevos de asma en una población de 208.000
personas. ¿Cuál fue la incidencia?
TI= __15__ x 100.000 = 7.2 La tasa de incidencia fue de 7.2 casos
208.000 nuevos por cada 100.000 personas
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tasa de Ataque: es una variante de la tasa de incidencia, referida a

poblaciones muy definidas observadas por tiempo limitado.
TA= _____casos nuevos en el período____ x la base
Población a riesgo al inicio del período

Ej. En enero de 2001 en un colegio de 1.206 niños durante una epidemia de

sarampión se presentaron 34 casos nuevos.

TA= __34__ x 100 TA= 2.8% El riesgo de enfermar de sarampión en

1.206 el colegio fue de 2.8%
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tasa de Ataque Secundario (TAS): mide la frecuencia de nuevos casos o

riesgo de enfermedad a partir de los contactos de casos conocidos. Es
importante conocer los conceptos de :

 Caso Primario: Es el primer caso que se presenta y a partir del cual se

supone que adquieren la enfermedad las demás personas.
 Caso Secundario: Son aquellos que se infectan a partir del caso
primario y son los que se contabilizan al calcular la tasa.
 Caso Índice: Es aquel que da origen a la investigación sea primario o
no, pero es el que primero se conoció.
 Caso Coprimario: Son aquellos que por presentarse casi
simultáneamente con el caso primario, presumiblemente no se contagio
de él sino de otra fuente.
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tasa de Ataque Secundario:

TAS= _casos entre contactos de casos primarios x base
Número de contactos secundarios

Ej. En una epidemia de sarampión se presentaron 34 casos (casos primarios)

que pertenecían a 31 familias, con un total de 124 personas. A los 20 días, 16
familias desarrollaron sarampión.
Casos entre contactos= 16 familias
# de contactos secundarios(susceptibles)= 124-34= 90
TAS= __16__ x 100 TAS= 17.7% El riesgo de contraer sarampión al
90 estar en contacto con estas familias
es de un 17.7%
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Densidad de incidencia: se refiere a la tasa de incidencia cuyo numerador es

el número de casos nuevos y el denominador incluye la sumatoria del
tiempo que cada persona es observada, para todas las personas.
DI= __numero de casos en el período observado_ x 10.000
suma del tiempo persona observada

Ej. En un estudio de cáncer de mama se realizó un seguimiento de tres años a

70.000 mujeres entre 40 y 44 años de edad, observándose la aparición de
8 casos nuevos durante esos tres años. ¿Cuál es la DI?

DI= _____8____ x100.000 DI= _____8___ x 100.000 DI= 3.8 por 100.000
70.000 x 3 210.000
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

 Prevalencia: es el número total de casos en una población determinada,

sin diferencia entre los casos antiguos y los nuevos, en un período de
tiempo dado. Se puede medir de dos formas:
Prevalencia instantánea: equivale a la frecuencia total de una enfermedad
en un momento preciso.
Prevalencia de período: frecuencia de un enfermedad durante un período
determinado, normalmente anual.

P= ___casos nuevos y preexistentes en un período__ x base

población total en el período de tiempo
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

 Endemia: Relativo a las enfermedades que prevalecen con un número

elevado de casos de manera continua en una región comparativamente con
otras, que por lo general afecta a varias generaciones. Fenómeno de masas
ilimitado en el tiempo y limitado en el espacio (Jenicek).
Hiperendemias: enfermedades con una transmisión intensa y
persistente.
Holoendemias: enfermedades que se inician a temprana edad y
afectan a la mayor parte de la población.

 Epidemia: Enfermedad que ataca a un gran número de personas en una

comunidad de manera simultanea, cuando normalmente no esta presente
de manera continua, o cuando se presenta un incremento temporal en el
número de casos de una enfermedad endémica.
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tipos de Epidemias (Martínez Navarro):

 Epidemia propiamente dicha: cuando el incremento afecta, ya sea
combinado o no, a un tiempo, a un espacio, o a un grupo de población.
 Brote epidémico: es una epidemia limitada en tiempo y espacio.
 Agregación temporoespacial de casos (cluster): cuando el número de casos
es pequeño y la posible relación epidemiológica entre ellos no esta implícita,
excepto en tiempo, espacio o ambos.

 Pandemia: Epidemia ampliamente distribuida, la cual abarca varios grupos

de países y varios continentes. Es la extensión del territorio de la epidemia
a nivel mundial
 OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Enfermedades Emergentes: son el producto de los cambios en el modelo de

presentación de la enfermedad o incidencia, la aparición de nuevos agentes
infecciosos y la aparición de nuevos espacios para su difusión.

 Emergentes: son las enfermedades nuevas y aquellas que existían en unos

niveles bajos y que presentan un rápido incremento en su incidencia,
dentro de una población específica y en un rango geográfico determinado.

 Reemergentes: la enfermedad que ya existía y que ha mostrado un

aumento rápido y significativo en la incidencia y distribución geográfica.
 CADENA EPIDEMIOLOGICA

Es la ruta que sigue el agente infeccioso desde la fuente hasta el huésped

susceptible. Esta constituida por cinco eslabones:

agente agente

Fuente Susceptible

Puerta de Puerta de
salida Vía de entrada
diseminación
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Es un proceso regular y continuo de observación e investigación de las

principales características y componentes de la morbi-mortalidad de una
comunidad, que permite intervenciones inmediatas en cuanto a promoción,
prevención y/o controles eficaces.
Implica una actitud de alerta y cuidado continuo.
Para la OMS: INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN
Programas de vigilancia:
Enfermedades Infecciosas Trauma
Enfermedades Crónicas Malformaciones Congénitas
Hábitos o Factores de Riesgo Problemas Ocupacionales
Violencia y Maltrato Infantil
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Fuente de los datos de los programas:

- Mortalidad - Informes de investigaciones de casos
- Morbilidad - Encuestas dirigidas
- Epidemias - Datos Demográficos
- Informes de Laboratorio - Datos Ambientales
- Información de Reservorios Animales y Vectores

Semana Epidemiológica: lapso de tiempo comprendido entre el día domingo

y el día sábado siguiente, para un total de 52 semanas epidemiológicas.

Período Epidemiológico: conjunto de tiempo conformado por cuatro

semanas epidemiológicas seguidas, para un total de 13 períodos anuales.
 ACTIVIDADES BASICAS

• Recolección de datos
Obtener datos necesarios de la enfermedad sujeta a vigilancia
epidemiológica según variables epidemiológicas
• Análisis e interpretación
Comparación de datos en relación con las variables epidemiológicas de
tiempo, espacio y persona que permita explicar el fenómeno
• Ejecución de acciones:
Aplicación de medidas de prevención y/o control, las cuales deben
ser oportunas y eficaces para evitar en lo posible brotes
epidémicos
• Difusión de la información:
Difundir información amplia e integral del problema objeto de control.
 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

A. Enfermedades Cuarentenales de Notificación Obligatoria

Internacional.
• Cólera
• Fiebre Amarilla
• Peste Epidémica

B. Enfermedades Transmisibles con Periodo de Incubación Corto y

Prevenibles por vacunas.
• Poliomielitis
• Sarampión
• Rubéola
• Parotiditis
• Tétanos Neonatal
• Difteria
• Tos ferina
 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

C. Enfermedades problemas de Salud Publica con medidas definidas

de prevención y control
• Sida
• Rabia
• Desnutrición
• Dengue
• Enfermedad meningococcica
D. Enfermedades Problema de Salud Publica sin medidas definidas de
prevención y control
• Enfermedades Cardiovasculares
• Cáncer
• Accidentes
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES

• Detección del caso: Identificación del caso y clasificación como caso

sospechoso o confirmado. Caso sospechoso, cuando cumple con los
criterios establecidos para la vigilancia de la patología; Caso confirmado,
cuando se tienen resultados positivos por laboratorio, o por ser un contacto
de un caso confirmado por laboratorio.

• Notificación precoz: De ello depende la intervención oportuna.

Local Distrital o Municipal Regional Nivel central

 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES

• Intervención Oportuna: Las actividades a ejecutar son: Búsqueda activa

de casos o muertes; Toma de muestras; Operación barrido; Informar a la
comunidad sobre el brote ocurrido.

• Informe epidemiológico del caso: Debe especificar la secuencia de

hechos que originaron el problema, las intervenciones que se realizaron y
las recomendaciones de control.

• Retroalimentación: Debe generar orientación, corrección,

recomendaciones y/o a los niveles operativos o de las comunidades.
 SISTEMA DE INFORMACIÓN

• SIS-02/EPI 10: Registro Diario de Morbilidad. Consulta Medicina

General
• SIS-03/EPI 11: Tabulador Diario de Morbilidad
• SIS-04/EPI 12: Enfermedades de Notificación Obligatoria
Especial y Semanal según Casos y Muertes
• SIS-02/EPI 13: Registro de Morbilidad por Enfermedades
Notificables
• SIS-04/EPI 14: Registro semanal de mortalidad por
enfermedades de notificación obligatoria
• SIS-04/EPI 15: Morbilidad registrada por Enfermedades,
Aparatos y Sistemas
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SARAMPIÓN Y RUBEOLA

Caso Sospechoso: Aquel donde el personal de salud sospeche que es

sarampión por presentar:
Fiebre Erupción Coriza Tos Conjuntivitis Linfoadenopatias

Conducta

• Registro del Caso

• Notificación inmediata
• Ficha Epidemiológica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio)
• Toma de muestra: Obtener 5 cc de sangre. Si no se tiene centrífuga colocar
el tubo en un vasito y llevarlo a la nevera por dos horas. Garantizar entrega
a laboratorio

• Operación barrido. Personas susceptibles a partir de 12 meses, en toda el

área. Búsqueda de personas febriles/eruptivos recientes. últimos 30 días
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
HEPATITIS B

Caso Sospechoso: Paciente con: Nauseas y vómitos, Dolor Abdominal, Tinte

ictérico de piel y mucosas, Orinas coluricas, Malestar general

Conducta

• Registro del Caso

• Notificación inmediata
• Ficha Epidemiológica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio)
• Toma de muestra: Serología para precisar tipo de hepatitis
• Medidas de control o intervención
– Investigación de contactos
– Toma de muestras para serología
– Recomendaciones de medidas sanitarias para evitar diseminación
– Vacunación a contactos
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: DENGUE

Caso Sospechoso: Paciente con: Fiebre, malestar general , dolor articular y

muscular, plaquetas bajas.
Caso Probable de Dengue Hemorrágico: Fiebre, manifestaciones de
sangrado,plaquetopenia(<100.000xmm3),Hemoconcentración(hematocrito
>20% según edad, sexo y área geográfica)

Conducta
• Registro del Caso
• Notificación inmediata
• Ficha Epidemiológica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio). Denuncia diaria
• Toma de muestra: Serología
• Aislamiento
 CLASIFICACIÓN DEL DENGUE

FIEBRE DENGUE: Fiebre de 2 a 7 días de duración, cefalea, malestar

general, artralgias, erupción maculopapular, manifestaciones hemorrágicas
leves de piel y mucosas, leucopenia, plaquetas disminuidas o normales,
prueba de coagulación normal.

DENGUE HEMORRAGICO: Manifestaciones de fiebre dengue, más

ascitis, derrame pleural, derrame pericardico, edema perivascular,
manifestaciones de sangrado, plaquetopenia (<100.000xmm3),
hemoconcentración(>20% según edad, sexo y área geográfica), signos de
insuficiencia circulatoria: pulso rápido y débil, estrechamiento de la presión
del pulso, hipotensión, piel fría y húmeda, alteración del estado mental.
CASO CONFIRMADO EPIDEMIOLOGICAMENTE: Aparición en el mismo
lugar o zona y durante ese tiempo de otros casos confirmados de Dengue.

CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO:

Laboratorio IgM IgG Aislamiento del virus Autopsia.

SÍNTOMAS DE ALARMA
• Dolor abdominal intenso y permanente.
• Distensión abdominal.
• Vómitos persistentes.
• Cambio abrupto de fiebre a hipotermia.
• Inquietud, somnolencia, intranquilidad.
• Palidez exagerada.
• Respiración rápida o dolor torácico.
• Cansancio (Derrame pleural demostrado por Rx).
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: RABIA

Caso Sospechoso: Enfermo que presente cuadro clínico compatible con

encefalitis y antecedentes de exposición a la infección

Caso Confirmado: Es aquel cuyo diagnóstico queda establecido por

laboratorio (en vida o post-morten); o bien por la presencia de un cuadro
compatible o asociado, antecedentes de mordedura o contacto con animal
sospechoso, que evoluciona fatalmente

Conducta
• Registro del Caso
• Notificación inmediata
• Ficha Epidemiológica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio). Denuncia diaria
• Vacunación
• Denuncia Zoonosis
 CONCEPTO DE CAUSA Y DE RIESGO

CAUSA: puede definirse como la condición o característica que tiene un papel

fundamental en la producción u ocurrencia de un evento, en salud, de una
enfermedad.

RIESGO: probabilidad de la aparición de un efecto o de ocurrencia de un

fenómeno epidemiológico. En salud, la probabilidad que personas sanas,
pero expuestas a un factor, puedan adquirir una enfermedad.

FACTOR DE RIESGO: todo elemento de naturaleza física, química, biológica,

psicológica o social, cuya frecuencia modifica la frecuencia del efecto. Son
factores que contribuyen a la enfermedad. Mayor exposición mayor riesgo
de enfermar y mayor incidencia.
RIESGO

El cálculo de riesgo esta asociado con el concepto de causalidad y sus

aplicaciones. Se puede estimar:
• Riesgo Global: es la estimación de la probabilidad de que ocurra un
evento en la población general en un tiempo y espacio
determinado.
• Riesgo Específico: es la estimación según una variable determinada,
ya sea de persona, de tiempo o de lugar.

El calculo del riesgo se mide en salud a través de:

• Incidencia
• Prevalencia
• Morbilidad
• Mortalidad
• Letalidad
CAUSA

Tipos de causa
• Causa Necesaria: Son factores indispensables para el desarrollo de los
efectos, sin los cuales nunca podrían aparecer.

• Causa Suficiente: Son aquellos factores que en conjunto, incluyendo la

causa necesaria, siempre culminarán con el desarrollo del efecto.

La causa es similar a causa necesaria, y factores de riesgo a causa

suficiente (excepto la causa necesaria). Por lo tanto al suprimir la causa, el
efecto se erradica y al eliminar un factor de riesgo, el efecto disminuye la
frecuencia.
 TIPOS DE RELACIONES CAUSALES

Asociación Causal Directa: Ocurre cuando el factor bajo consideración tiene

la capacidad de producir el efecto sin la intervención de otros factores.

Asociación Causal Indirecta: Se encuentra cuando el factor asociado a

otros factores es capaz de desarrollar un efecto.

Asociación no Causal:
• Puede encontrarse una fuerte asociación estadística, sin que sea la causa
• Existe una asociación estadísticamente significante entre dos variables, pero
se presume que el efecto se da antes que la causa.
• Existe una asociación estadísticamente significante entre dos variables, pero
se asume que otro factor causa ambos la presunta causa y el efecto.
 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACION CAUSA-
EFECTO

• TEMPORALIDAD: La temporalidad de una asociación, es un sine qua

nom, y si la causa no precede al efecto, evidencia que la asociación es no
causal.

• FUERZA DE LA ASOCIACIÓN: Se refiere a la magnitud con que se

incrementa el riesgo de desarrollar el efecto, cuando se presenta la
exposición. A mayor incremento, mayor fuerza de asociación y mayor
probabilidad de causalidad.

• DOSIS-RESPUESTA: El riesgo se aumenta con la dosis y la duración de la

misma.

• CONSISTENCIA: Resultados similares en estudios y poblaciones diferentes

 CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACION CAUSA-
EFECTO

• CREDIBILIDAD BIOLÓGICA: Concordancia de la asociación con el

conocimiento biológico que se tiene en la actualidad.

• EVIDENCIA EXPERIMENTAL: La modificación bajo condiciones

controladas es evidencia de la modificación del efecto.

• ANALOGIA: El comportamiento de un modelo causal para el uso de una

sustancia, puede ofrecer el principio para ser utilizado en el caso de otra de
naturaleza similar. Si el factor estudiado como causa produce incremento
del efecto estudiado, se le denomina factor de riesgo. Si se estudia como
factor asociado a la ausencia del efecto se denomina factor de protección.
POBLACION: ES UN GRUPO DE PERSONAS, U ORGANISMOS DE UNA
ESPECIE PARTICULAR, QUE VIVEN EN UN AREA GEOGRAFICA O ESPACIO.

• DENSIDAD DE POBLACION: ES EL NUMERO TOTAL DE HABITANTES

DIVIDIDO ENTRE EL NUMERO DE Km2 DE UNA ZONA, REGION O PAIS
DETEMINADOS.

DP= # DE INDIVIDUOS
AREA EN Km2

NACIMIENTO
CRECIMIENTO DE LA
POBLACION MUERTES

NACIMIENTO - MUERTES = CRECIMIENTO NATURAL O VEGETATIVO

 ESTADISTICAS DE NATALIDAD

SE REFIEREN AL ESTUDIO DEL NUMERO DE NACIMIENTOS OCURRIDOS EN

DETERMINADA COLECTIVIDAD Y A SU DISTRIBUCION DE ACUERDO CON
CIERTAS ESPECIALES CARACTERISTICAS.

FACTORES CONDICIONANTES DE LA NATALIDAD

• ECONOMICAS
• SOCIALES
• IDEOLOGICAS
• BIOLOGICAS