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1. Introduccin e Historia.

La primera referencia la hizo Hipcrates (460-385 A.C.), quien us las expresiones epidmico y endmico para referirse a los padecimientos segn de donde provinieran.
Hipcrates atribuy la aparicin de enfermedades al ambiente y al modo de vida de la poblacin y NO a fenmenos sobrenaturales.

La palabra epidemiologa proviene de los trminos griegos: "epi" (sobre) "demos" (pueblo) "logos" (ciencia)

Significaba el estudio de "lo que est sobre las poblaciones".

Las llamadas epidemias, resultaban en un gran nmero de muertes frente a las cuales, la medicina de aquella poca no tena nada efectivo que ofrecer.

La epidemiologa es, en la acepcin ms comn, el "estudio de las epidemias" es decir, de las "enfermedades que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado".

Debido a la evolucin cientfica, tecnolgica y el cambio en el nivel de vida de las poblaciones, tambin se incorporaron como sujeto de estudio aquellas enfermedades no infecciosas

Estas enfermedades son conocidas como enfermedades crnicas transmisibles (ECNT).

hoy no

Tambin son materia importante de estudio en la epidemiologa moderna.

Epidemiologa es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas

La epidemiologa es una disciplina mdica o de las ciencias de la salud.

1. Establecer la causa de la enfermedad, as como los factores de riesgo que llevan a que se desencadene 2.Reconocer la distribucin enfermedad en la poblacin. de la

3. Reconocer la historia natural de la enfermedad y su pronstico.

4. Establecer la utilidad de medidas de prevencin y tratamiento. 5. Establecer las normas y polticas poblacionales y ambientales que lleven al control de enfermedades.

TIEMPO LUGAR PERSONAS

Importa conocer caractersticas como edad, sexo, raza, nivel de instruccin. Por ejemplo:
En Chile, el riesgo de muerte en el neonato en el primer ao de vida es 6 veces mayor en las madres sin instruccin.(1995)

Variable de gran importancia.


Ej.: la existencia de variaciones estacionales, la duracin de los sntomas de una enfermedad, el periodo de incubacin y de resolucin de la enfermedad y la velocidad de propagacin de sta en la comunidad.

El rea comprometida, su clima, la geografa y otras variables que puedan guardar relacin con el fenmeno observado. Ej: aparicin de infecciones que tiene que ver con lugares con clima templado.

OMS. 1968. "La Vigilancia Epidemiolgica es el escrutinio permanente y la observacin activa de la distribucin y propagacin de las infecciones y factores relacionados, con suficiente exactitud para un control eficaz"

El propsito de la vigilancia epidemiolgica es estar en condiciones de recomendar sobre bases cientficas las medidas de accin, a corto, mediano o largo plazo, de las enfermedades y con ello prevenirlas

Realizar el diagnstico de salud de una comunidad. Por tanto, incluye el estudio de la distribucin de salud y enfermedad en la comunidad.
Cuantificar el efecto de nuevas medidas de tratamiento.

Estudiar las causas de la enfermedad (factores determinantes, causas principales , causas complementarias,...)

La

epidemiologa

es

una

ciencia.

Inicialmente estudi fundamentalmente enfermedades infecciosas. En la actualidad estudia las enfermedades transmisibles y tambin procesos crnicos no infecciosos y multicausales tales como el cncer y las enfermedades cardiovasculares.

La Epidemiologa estudia no slo la enfermedad sino tambin la salud, tal como la salud mental, la salud materno infantil y la salud bucodental. La Epidemiologa estudia la distribucin de la enfermedad (epidemiologa descriptiva) y tambin los factores determinantes de la misma (epidemiologa analtica).

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, los sucesos que estudiamos en una poblacin.
La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios".

Variable cuya funcin es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pblica

Validez: (debe medir realmente lo que se supone debe medir). Confiabilidad: (mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador). Sensibilidad: (ser capaz de captar los cambios). Especificidad: (reflejar slo cambios ocurridos en una determinada situacin).

Registros de (Registro civil).

sucesos

demogrficos

Censos de poblacin y vivienda (1992, 2002). Registros ordinarios de los servicios de salud. Datos de vigilancia epidemiolgica.

Encuestas Poblacionales

Registros de enfermedades

Tamao de la poblacin (estimaciones, densidad poblacional). Composicin (edad, sexo, educacin, actividad econmica, estado civil...). Variables Demogrficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas segn diferenciales).

Esperanza de vida.

Indicadores de calidad de vida.

Nmeros absolutos ( 5 personas ) Proporciones ( 2 de cada 5 personas) Razones ( 2/3 de la poblacin ) Tasas: tasa de natalidad: coeficiente que expresa el nmero de nacimientos ocurridos en un cierto perodo y la cantidad total de efectivos nacimientos en ese mismo periodo.

tiles para dimensionar un evento en trminos absolutos. Nmeros absolutos.No se utilizan mucho, pero son muy necesarios para programar las actividades. Ejemplo: N de exmenes tomados. N de auxiliares en la Clnica. Estimacin de requerimientos (camas, RRHH). Ej. Partos ------> dotacin de camas Consultas ------> dotacin de profesionales

Razn. Es un cuociente entre 2 cantidades de igual o distinta naturaleza, indica cuantas veces sucede el hecho que est en el numerador con respecto al hecho que est en el denominador.

2/ 3 de la poblacin 5/ 10 de la poblacin

Ejemplo de Razones N de Enfermeras / N de Mdicos. N de exmenes de laboratorio / N de consultas. N de exmenes de laboratorio realizados en un mes

Refleja el peso de una parte del universo en el universo total. Se expresa por la frmula X/Y 100 por

48 de 100 personas murieron, es decir, el 48 por ciento de la poblacin

Expresa en porcentaje la relacin entre el numerador y el denominador.

La mejor representacin grfica es un grfico de torta

Proporcin.- Es un cuociente entre 2 cantidades de igual naturaleza. El numerador es siempre parte del denominador, de este modo el resultado expresa la importancia relativa que el dato del numerador tiene con respecto al total que est en el denominador. Cuando la proporcin se amplifica por 100 le llamamos porcentaje.

Indicador de riesgo clsico


Compuesto por: Numerador Denominador Amplificador ( 100 )

Es el nico indicador epidemiolgico que expresa riesgo. El numerador numerador siempre es parte del

Ejemplo: 4

Infecciones Agudas en 32 pacientes operados: 4/32x100: 12,5% ( riesgo)

Incidencia Prevalencia Tasa de ataque Letalidad.

Casos

nuevos de una enfermedad en un lugar y perodo determinado

Tasa de Prevalencia:
nuevos y antiguos enfermedad en un lugar determinado. de una y perodo

Casos

Es la razn, en un determinado ao, entre el nmero de nacidos vivos en una localidad y la cantidad de habitantes de dicha localidad. El numerador es el nmero de nacimientos que ocurren durante un ao y el denominador es la poblacin de dicha localidad, multiplicando el cociente por 1.000.

Es la razn, en un determinado ao, entre el nmero de muertes en una localidad y la cantidad de habitantes de dicha localidad. El numerador es el nmero de defunciones que ocurren durante el ao y el denominador es la poblacin de dicha localidad, multiplicando el cociente por 1.000.

La mortalidad infantil se expresa como el riesgo de morir durante el primer ao de vida.


La tasa de mortalidad infantil se define como el nmero de defunciones de nios menores de un ao por cada mil nacidos vivos.

Desde el punto de vista fisiolgico se concibe la salud como aquel estado de armona y equilibrio funcional.
La OMS ha dado una definicin mucho ms integral. "Salud es un completo estado de bienestar fsico, mental y social" y agrega, "y no solamente la ausencia de enfermedad".

Agente Causal: Microorganismos.


Agentes fsicos: calor, fro, electricidad, etc. Agentes qumicos: txicos, etc. Husped: Estado nutritivo; defensas orgnicas; edad, sexo, etc. A. Ambientales: Temperatura, humedad, agua, alimentos, insectos vectores, etc.

La Salud Pblica ciencia que comprende el conjunto de actividades organizadas de la comunidad dirigidas a la defensa, fomento y restauracin de la salud de las poblaciones.

La salud Pblica es una disciplina mdica que integra conocimiento de variadas ramas de la medicina y otras disciplinas
Su foco de anlisis es tanto el individuo como las poblaciones (comunidades).

El control de la enfermedad y su prevencin son piedras angulares en el trabajo en Salud Pblica.

Una de las definiciones ms importantes por su carcter integrador y repercusin internacional en las polticas de salud pblica fue la perspectiva canadiense de Lalonde y Laframboise (1974), que definieron los factores condicionantes de la salud en la poblacin se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad, denominadas "campos de la salud": la biologia humana, el ambiente, los estilos de vida y organizacin de los sistemas de salud.