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Gran Quemado

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Universidad de La Frontera Facultad de Medicina Carrera de Enfermería

Interna: Catherine Quezada M EU Guía asistencial: Andrés Ahumada S. EU Docente UFRO: Marcela Lema C.

Práctica Profesional Controlada -Temuco, 08 de Octubre de 2013-

ACCESO
Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión.

DIAGNÓSTICO
Extensión

OPORTUNIDAD
Tratamiento:
Ingreso a prestador con capacidad resolutiva: Dentro de 72 hrs. desde la confirmación diagnóstica. Seguimiento: Primer control según indicación médica dentro de 15 días.

Profundidad
Localización Edad Gravedad

Patología GES

Definición

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos y biológicos

Gran Quemado

Provocando alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras

Quedan incluidos en esta categoría todos los pacientes: • Con un índice de gravedad >70 puntos o con quemaduras AB o B > 20% de SC • > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B • Con quemaduras respiratorias por inhalación de humo • Con quemaduras eléctricas por alta tensión • Quemados politraumatizados • Quemados con patologías graves asociadas.

Etiología

Físicos Fuego, líquidos calientes, electricidad , radiación solar, radioactividad, frío (congelación).

Químicos Ácidos, álcalis, derivados del petróleo.

Biológicos Algunas secreciones de reptiles y medusas, insectos y batracios.

con excepción de los > 60 años. Nacionalmente la mortalidad específica por quemaduras tiende al descenso en todos los grupos de edad. .6 %) fueron urbanos y 45 pacientes (18.000 habitantes por año Etiología de las quemaduras HHHA En cuanto a la variable domicilio. Físico 27% 69% 4% 4% Desconocido Químico Distribución por sexo 34.3% NACIONAL 65.Epidemiología Consultas por quemaduras el año 2007 representa una incidencia de 398.7% Hombre Mujer Las principales causas de muerte son el shock hipovolémico y el compromiso agudo respiratorio originado por inhalación de Humo.4 %) fueron rurales.6/100. 199 pacientes (81.

Fisiopatología Muerte celular Isquemia prolongada Liberación de sustancias vasoactivas Aumento de la permeabilidad del endotelio Coagulación intravascular Desequilibri o coloido osmótico Desequilibrio hidroelectrolítico Hipoxia (acidosis metabólica) Disminución del volumen circulatorio Falla Orgánica Funcional Múltiple .

Manifestaciones Clínicas               Dificultad respiratoria o injuria postinhalación Ronquera Vellos nasales quemados Hollín en lengua o faringe Esputo con partículas de carbón Enrojecimiento mucosa oral Dolor Hipotensión Taquicardia o taquipnea Signos de deshidratación Hipotermia Edema Inquietud Alteración estado de conciencia .

Gravedad . Localización 4. Edad 5. Extensión OTROS Electrocardiograma Estudios radiológicos LABORATORIO Gases arteriales ELP Pruebas de coagulación Perfil Bioquímico Clasificación Grupo y Rh Niveles de COHb Enzimas cardiacas ( Q.Diagnóstico Hemograma 1. eléctricas) CLÍNICA 2. Profundidad 3.

EXTENSIÓN En adultos (>15 años) la regla de los nueve Regla de la palma de la mano .Diagnóstico 1. que equivale a un 1% de la superficie .

PROFUNDIDAD . Clasificación según Benaim: CARACTERÍSTICAS TIPO A ASPECTO CLÍNICO TIPO A-B TIPO B Flictenas Color Rojo Turgor Normal Intenso Regeneración Epidermización (espontánea) Excelente Sin flictenas Color blanco grisáceo Sin Turgor Indoloro Escara Cicatrización o injerto Deficiente DOLOR EVOLUCIÓN CURACIÓN POR RESULTADO ESTÉTICO .Diagnóstico 2.

PROFUNDIDAD Quemadura tipo A Quemadura tipo AB Quemadura tipo B .Diagnóstico 2.

EDAD Considerar áreas especiales: Rostro Cuello Manos y pies Pliegues articulares Genitales y periné Mamas Pronóstico menos favorable en: <2 años >60 años . LOCALIZACIÓN 4.Diagnóstico 3.

salvo complicaciones Grave: probabilidad de muerte inferior a sobrevida. GRAVEDAD CLASIFICACIÓN RECOMENDADA Garcés DESCRIPCIÓN Edad + % Quemadura tipo A x 1 + % Quemadura tipo AB x 2 + % Quemadura tipo B x 3 Adultos ÍNDICE 21-40 41-70 71-100 101-150 PRONÓSTICO Leve: sin riesgo vital Moderado: sin riesgo vital. Crítico: Mortalidad 30-50% >150 Sobrevida excepcional: Mortalidad >50% . Mortalidad <30%.Diagnóstico EDAD 5.

Diagnóstico 5. de cabeza. manos. GRAVEDAD En las categoría grave deben incluirse además a todos los pacientes con: Paciente >65 años con 10% o más de quemadura AB o B Quemadura respiratoria Quemadura de alta tensión Politraumatismo Quemados con patologías graves asociadas Con quemaduras intermedias o profundas complejas. pies o región perineal .

evaluación y manejo inicial ABC del Quemado A Vía aérea con control de columna cervical B Ventilación C Circulación D Déficit neurológico E Exposición F Reposición de fluidos .Normas Terapéuticas Rescate.

nitrógeno ureico. • Fórmula de Curreru o Calorimetria: 25KCAL x peso + (40x%SCQ) Nutrición Analgesia • Basal y asociada a procedimientos. hemograma. lactato. glicemia. Línea arterial si es necesaria. pruebas coagulación. ECG Laboratorio • GSA. BH. rcto plaquetas ELP. PVC (no es indispensable). PA horaria.En UPC Normas Terapéuticas Según criterios de ingreso a UPC • Aporte de Volumen primeras 24 hrs • Y siguientes 24 hrs Volumen Monitoreo clínico • SatO2. proteinemia. FC. . Diuresis horaria. Tº. PCR • Nutrición se debe preferir la enteral antes que la parenteral. creatinina.

• Vendajes y posición Aseos quirúrgicos posteriores • En quemaduras de espesor parcial realizar a partir del 2º-3º día de acuerdo al espesor de la lesión • Uso de tópicos solo con indicación específica. evacuación vesical y dolor abolido. principalmente en quemaduras que no serán escarectomizadas Escarectomía • Escarectomía: tangencial o a fascia.. NBZ broncodilatadores. VM. administración de O2. intubación endotraqueal. Aseo quirúrgico inicial • Aseo quirúrgico inicial: luego de estabilizar HDM al paciente.Normas Terapéuticas Manejo injuria inhalatoria • Según corresponda. • Uso de coberturas transitorias y definitivas Otros • Tratamiento kinésico y terapia ocupacional • Rehabilitación y Seguimiento . y kinesioterapia respiratoria.

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Primaria: •Valoración y observación directa Secundaria: •Hoja DAU •FAPH •Equipo de SAMU .

Temuco.Identificación Fecha de Valoración Nombre Edad Sexo Domicilio Previsión Estado civil Vive con : 27 de septiembre de 2013 : Mario Cifuentes : 77 años : Masculino : Pedro de Valdivia. nuera y 1 nieto. . : Fonasa A : Viudo : Hijo.

Ingresa saturando 99% con MAF. es traído por SAMU en ambulancia avanzada. resultando con quemaduras en la cabeza. ingresando al SUA a Sala de Reanimación a las 07:30 am. vía aérea. Taquicárdico. Taquipneico. Quemadura de la Vía aérea e Índice de Gravedad (según Garcés) de 109. . en Glasgow 14 . Hipertenso etapa 4. después de asistir en el rescate de vecinos en un incendio provocado presuntamente por el volcamiento de un brasero a carbón. y ambas extremidades superiores consideradas de tipo AB con un diagnóstico de ingreso de Gran Quemado con SCQ de 15% de tipo AB. el día viernes 27 de septiembre. facial.Anamnesis Próxima Don Mario Cifuentes.

Anamnesis Remota Personal • Sin antecedentes mórbidos conocidos Familiar • Usuario no aporta datos .

Glasgow 14. • De dolor. roncorreico. • Peso: 70 kg. pestañas . IMC: Normal. Desorientado y Reactivo. extremidades superiores de tipo AB. • Piel seca (en áreas no afectadas por quemaduras). • Eva 8/10 • Sat. • 117 mg/dl . quejumbroso.8 º C.Examen Físico General POSICIÓN REPOSO ESTADO DE CONCIENCIA FACIE Y EXPRESIÓN PIEL Y FANÉREOS ESTADO NUTRITIVO DOLOR SATURACIÓN DE OXÍGENO Presión arterial Frecuencia cardiaca • Decúbito supino • Absoluto • Vigil. 02 99 % con MAF Frecuencia respiratoria Temperatura axilar Glicemia capilar • 234/106 mmhg • 115 LPM • 21 RPM • 36.68. Talla: 1. cejas. Quemaduras de cabeza y facial. vibrisas nasales y cabello chamuscados.

orofaringe y laringe eritematosas con partículas carbonáceas TET nº 8 fijado a 22 cm. en día 0. Quemadura en ESI tipo AB: 2 % SCQ. Cejas y pestañas quemadas Vibrisas nasales quemadas Mucosas secas Lengua . ESD. Edema ++ Sonda Foley #14 Diuresis (+) 20 cc orina concentrada Oxímetro de pulso Parámetros EESS > 4 segundos Débiles (+) (+) EEII < 2 segundos (+) (+) (+) Evaluación Neurovascular Llene capilar Pulsos Movilidad Sensibilidad .Quemadura facial y de cabeza tipo AB : 9 % SCQ. Examen Físico Segmentario Monitorización Cabello Chamuscado Quemadura en ESI tipo AB: 1 % SCQ. día 0. VVP nº 18 + llave 3 pasos. Quemadura en ESD tipo AB: 1 % SCQ. Manguito PA Quemadura en ESD tipo AB: 2 % SCQ. ESI. Edema ++ VVP nº 18 + llave 3 pasos.

Normal Hemodinamia – Frecuencia Cardiaca – 150 Lpm 100 50 0 7:30 FC Pcte 7:40 7:50 8:00 8:10 Limite Max FC Limite Inf FC . Dias.Hemodinamia – Presión Arterial – 300 200 100 0 7:30 7:40 PA Sistolica P. Sis. Normal 7:50 8:00 8:10 PA Diastolica P.

BIC de analgesia 1 mg de Fentanil en 250 cc de S. SRL 2940 cc en siguientes 16 hrs. . A 370 ml/hr. Morfina 5 mg EV por una vez Omeprazol 40 mg por día EV Cefazolina 1gr cada 8 hr. A 180 ml/hr. fisiológico iniciar a 2 ug/kg/min.Indicaciones Médicas Reposo absoluto Régimen cero O2 para saturar > o = a 95 % SRL 2940 cc en primeras 8 hrs.

GSA. SBT 2 puff cada 4 hr por TOT HGT cada 6 hr Aseo de áreas quemadas con solución fisiológica Toxoide DT Exámenes de laboratorio: Hemograma. Bioquímico y Grupo y Rh. Pruebas de coagulación. Radiografía de tórax portátil Traslado a UTI .Indicaciones Médicas Lorazepan 2 mg EV SOS Heparina 5000 UI cada 12 hr.

concentrada. orofaringe y lengua eritematosas y con partículas carbonáceas Mucosas secas Roncorreico. cejas y pestañas quemadas Laringe.Análisis de Factores Biológico Hombre AM de 77 años Vigil. desorientado. reactivo. . Edema EESS EESS: pulsos débiles y llene capilar > a 4 s. 15 lts. Diuresis 20 cc. TET nº 8 fijado a 22 cms Sonda Foley nº 14 VVP nº 18 + llave de 3 pasos ESD VVP nº 18 + llave de 3 pasos ESI Reposo absoluto Régimen 0 Monitorización continua Pelo. Glasgow 14 EVA 8/10 Diagnóstico Gran Quemado 15% SCQ de tipo AB y Quemadura de la Vía Aérea. IG igual a 109 Quemadura facial tipo AB: 9 % SCQ Quemadura ESD tipo AB: 3 % SCQ Quemadura ESI tipo AB: 3% SCQ Biológico Hipertenso Taquicárdico Taquipneico Normotermo Sat 99 % con TET.

SBC. Político-económico Patología GES FONASA A Jubilación de vejez Es visitado por hijo y nuera .Análisis de Factores Psicológico Desorientado Dependencia del equipo de salud Ambiental Exposición a IAAS Hospitalizació n en UPC Rutina hospitalaria Sociocultural Es visitado por hijo y nuera Procedencia urbana.

Se encuentra cercana al polo de dependencia del equipo de salud en el continuo dependencia/independencia. para satisfacer las siguientes AVA. en el SUA del HHHA. en su primera hora de estadía en Sala de Reanimación. en estado de enfermedad franca con diagnóstico médico de Gran Quemado y Quemadura de la vía aérea.Diagnóstico General de Enfermería Don Mario adulto mayor de 77 años . que según magnitud de riesgo son: • Respiración .Eliminación • MES 1 2 .Comunicación .

curaciones. edema ++ en EESS. farmacoterapia. COMUNICACIÓN Dolor 8/10 EVA Quejumbroso Taquicárdico ELIMINACIÓN Fluidoterapia primeras 24 hrs. 2 VVP#18. hospitalización UPC. Taquicárdico. sonda foley #14. . pulsos débiles EESS. pérdidas insensibles aumentadas. laringe. mucosas secas. Sonda Foley. roncorrea. orofaringe y lengua eritematosas y con restos de hollín. llene capilar >2 segundos. MES Quemaduras tipo AB del 15 % SCQ .Justificación AVA RESPIRACIÓN Quemadura vía aérea. diuresis (-). saturación de O2 99% con 15 lts por TET. TET. Taquipneico.

.

correcta fijación y funcionamiento del TET. ayudado por el equipo de salud. Objetivo . Don Mario disminuirá el riesgo de deterioro del intercambio gaseoso. Eupneico.Respiración Diagnóstico específico Don Mario en riesgo de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con quemadura de vía aérea e intubación endotraqueal. durante el turno. piel y mucosas bien perfundidas. evidenciado por Sat de O2 >o=95%. Eucárdico. gasometría arterial normal.

eupneico. llene capilar <3 segundos. diuresis horaria entre 30-50 cc/hr. desplazamientos de líquidos del espacio intravascular al intersticio y aumento de perdidas insensibles Don Mario mantendrá un volumen de líquidos adecuado. durante el turno. normotenso. ayudado por el equipo de salud y evidenciado por edema (+--) EESS. eucárdico.Eliminación Diagnóstico específico Don Mario con riesgo de déficit de volumen de líquidos en relación a aumento de la permeabilidad del endotelio. ausencia de signos y síntomas de deshidratación. Objetivo .

Objetivo . debido a quemaduras. Don Mario disminuirá su dolor agudo. ayudada por el equipo de salud. manifestado por verbalización del dolor en escala numérica de 8/10ptos y FC 115x’. evidenciado por dolor = o < 4/10 EVA y FC menos a 100x’. en un tiempo de 2 hrs.Comunicación Diagnóstico específico Don Mario con dolor agudo.

hemodinamia estable. evidenciado por saturación mayor a 95%. normotermia .MES Don Mario en riesgo protección inefectiva. correcto manejo y funcionamiento de elementos invasivos. IG crítico. buena respuesta a tratamiento farmacológico. relacionado a reflejos protectores disminuidos. curaciones y farmacoterapia. Don Mario mantendrá una protección efectiva durante el turno. ayudado por el equipo de salud. quemaduras en superficie corporal y vía aérea. vías venosas periféricas. sonda foley. TET. Diagnóstico específico Objetivo .

nauseas. existencia de quemaduras en áreas especiales . indagando en etiología de la quemadura. HORARIO Al ingreso 07:30 – 07:45 08:00 –08:15 08:30–09:00 09:30 Al ingreso Al ingreso RESPONSABLE Equipo de Salud ENF/INT/TP ENF/TP ENF/INT ENF/INT Examen físico: Al ingreso Valorar Eº de conciencia. edema. características de las quemaduras extensión y profundidad. vigilar curva febril. pulsos disminuídos. PA y Saturación de O2 Control Tº axilar. valorar dolor cuantificar en escala numérica. cefalea. Primera hora c/ 15 minutos y siguiente hora c/ 30 minutos Verificar conexiones del equipo de monitorización Toma de ECG y hemoglucotest. esputo carbonáceo. dificultad respiratoria. taquipnea. signos y síntomas de deshidratación. letargia. contexto del accidente. presencia de traumatismos agregados y antecedentes mórbidos concomitantes . cómo fue el traslado hacia el HHHA. observar signos y síntomas de injuria inhalatoria (vibrisas chamuscadas. palidez y temperatura de la piel. Realizar anamnesis próxima. presencia de edema. avisar si existen alteraciones Registrar respectivamente.Intervenciones INTERVENCIONES Preparación de sala de Reanimación para recepción de la paciente Monitorización continua: FR. hipotensión. características de la respiración. desorientación). FC. evaluación neurovascular de extremidades. resto de hollín cavidad orofaríngea. saturación de O2.

Identificar signos y síntomas de hipoxia. Asegurar conexiones y flujo adecuado. Registrar Instalación de 2 VVP de grueso calibre c/ llave 3 pasos. Registrar HORARIO Al ingreso RESPONSABLE ENF/INT/TP Al ingreso ENF/INT Al ingreso ENF/INT ENF/INT 07:30. fecha de inicio y fecha de vencimiento y responsable Asegurar y fijar correctamente. volumen y responsable.INTERVENCIONES Administración de O2 con Mascarilla con reservorio al 70% .15:30 15:30. hora. grupo y Rh y Gases Arteriales Rotulado correcto y uso de unidad refrigerante para GSA Registro de hora de toma y responsable Entrega a laboratorio por auxiliar de servicio.1 ml/min a un goteo de 180 gotas minuto Administrar según 5 correctos Rotular con nombre. Pruebas de coagulación. Rotular número de calibre. según normas IAAS Humedificador con agua bidestilada correspondiente y rotulada.1 ml/min a un goteo de 370 gotas minutos Suero Ringer lactato 2940 cc sgtes 16 hrs a 3. Instalación de fluidoterapia según indicación médica con fórmula de Parkland: Suero ringer lactato 2940 cc 1eras 8 hrs a 6. bioquímico.07:30 . fecha. Registrar en hoja de enfermería Realizar toma de exámenes de sangre verificando los solicitados: Hemograma. de acuerdo a normas IAAS.

Int enf. obstrucción. Fármacos Fentanil Lidocaína Propofol Succinilcolina Dosis 250 ug 80 ug 150 mg 70 ug Preparar material para la instalación de TET.Medir presión del cuff cada 12 h .Asistir la ventilación con ambú . según normas IAAS Cuidados .Responsables: EU.Valorar RAM fármacos .Aspiración de secreciones SOS .INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Administración de fármacos y cuidados Hora: 07:45 -. . neumotórax y falla de equipo .Fijación del TET .Valorar desplazamiento.Valorar mecánica ventilatoria y signos vitales.

Procurar mantener extremidades superiores más altas que el cuerpo para favorecer la disminución del edema. Instalación de BIC de 1 mg Fentanilo + 250cc de Suero fisiológico a 5 cc/hr Preparar y administrar según 5 correctos. según normas IAAS Lavado genital Calibre adecuado Llene de caff con 8-10 cc de agua bidestilada Mantener circuito cerrado Recolector bajo nivel de la vejiga Fijar correctamente. evitar ulceraciones Respetar Normas de IAAS Abrir hoja de BH y medición de diuresis horaria Describir características de la orina Cuantificar volumen avisar en caso de Que corresponda < 30 cc de orina Vigilar cumplimiento de régimen cero y reposo absoluto. Administración lenta 3-5 min Valorar respuesta a la analgesia Instalar sonda Foley. Rotulación correcta. Conexiones ajustadas de BIC.INTERVENCIONES Administrar 5 mg Morfina IV por una vez en bolo según 5 correctos Observar presencia de vómitos y nauseas. verificar batería y conectar a energía HORARIO 07:50 RESPONSABLE ENF/INT 08:00 ENF/INT 08:00-09:00 ENF/INT/TP Durante el turno 08:15 ENF/INT/TP ENF/INT .

Lorazepan 2 mg EV SOS Heparina 5000 UI cada 12 hr. 09:30 TP Realizar cuidados iniciales de las quemaduras. ENF/INT . SBT 2 puff cada 4 hr por TOT HGT cada 6 hr Administración de Toxoide DT 0. 09:40 Retirar todo tipo de accesorios. guantes. vellos quemados y tejido desvitalizado. tórulas. Abrir equipo de curación de gran quemado Utilización de apósitos. Registrar técnica utilizada. eliminar suciedad. tijera y riñón estéril. gasas. hallazgo . HORARIOS RESPONS ABLE ENF/INT 10 10-18-02 11-23 10-14-18-22-02-06 12-18-24-06 09:00 TP Preparación de material de aseo y curación para las quemaduras.5 ml IM por una vez Registrar en hoja de enfermería y además en hoja de evolución con timbre correspondiente para siguientes dosis. hora y responsable.INTERVENCIONES Administración de tratamientos IV indicados según 5 correctos Observar y vigilar presencia de RAM Omeprazol 40 mg por día EV Cefazolina 1gr cada 8 hr. Una vez limpia las heridas colocar apósitos estériles fjar con venda apósito en brazos en sentido distal a proximal. Limpiar por arrastre con suero fisiológico tibio suave y prolijamente. restos de ropa.

características. Durante el turno ENF/INT/TP ENF/INT/TP INT Apoyo emocional y tranquilizar ante su situación. Mantener normotermia de la usuaria y según cuantificación de temperatura utilizar medidas físicas.14. Durante el turno INT . presencia de exudado. Prevención de caídas. Asistir eliminación de la paciente. reforzar en caso que sea necesario y registrar. la recuperación de sus quemaduras y el tiempo que demoran en sanar. explicando su Durante el turno contexto. Educar a Don Mario y familia en relación a las indicaciones médicas. evaluar si es necesario uso de pañal. Cuidar puntos de apoyo. comunicar a carabineros situación de Durante el turno Don Mario para contactar a familiar o persona cercana. lateral derecho 08-10.INTERVENCIONES Realizar cambio a sábanas y camisa estéril. Orientar y tranquilizar la paciente. mantener barandas arriba y camilla frenada. Observar apósitos.12. HORARIO 06 Durante el turno RESPONSABLE TP ENF/INT/TP Durante el turno ENF/IN/TP SOS Durante el turno TP Equipo de salud TP Realizar cambios de posición cada 2 hrs: decúbito dorsal. Resguardad dentro de lo posible la privacidad de la paciente.16-18 e izquierdo.

edad. contactarse al anexo de gestión cama. Ingresar a paciente a software de Gestión de camas con fecha y hora de ingreso estadístico. servicio de destino para hospitalización. Rescatar resultados de exámenes de laboratorio. Abrir hoja de atención de enfermería con registro de atención y procedimientos realizados a la paciente. Cumplir con protocolo de identificación. hoja de enfermería con horarios y cuidados respectivos. diagnóstico. Anotar lo importante en libro de novedades y entrega de turno HORARIO Durante el turno Durante el turno Al ingreso RESPONSABLE ENF/TP INT y Auxiliar Servicio ENF/INT Durante el turno ENF/INT Al ingreso Durante el turno Durante el turno 20:00 TP ENF/INT TP ENF/INT . Gestionar realización de radiografía de tórax portátil Verificar que la orden contenga todos los datos necesarios. copia de atención DAU. nombre completo. Gestionar traslado a UTI adultos del HHHA. Proporcionar IPD y Formulario GES. Verificar que esté completo el ingreso médico. Ingreso estadístico.INTERVENCIONES Supervisar y respetar normas de IAAS. médico tratante. hoja de BH. consentimiento informado. Transcribir indicaciones médicas. verificar que sea nombre correcto.

.

Indicador de Proceso Nº de cambios de posiciones efectuados x 100 N° Total de cambios de posiciones programados Indicador de Estructura N° de equipos de curación requeridos x 100 N° de equipos de curación disponibles Indicador de Resultado N° de procedimientos cumplidos satisfactoriamente x 100 N° Total de pautas IAAS aplicadas .

recetas. ordenes de exámenes) Insumos del SUA Fármacos Alumnos TENS Carabineros . Formulario GES. hoja de evolución clínica.Recursos RECURSOS HUMANOS Enfermera TENS Auxiliar de Servicio Tecnólogo médico Interna de Enfermería Internos Medicina RECURSOS MATERIALES Médico Cirujano Unidad del paciente Monitor de signos vitales Insumos y equipamiento Insumos administrativos (protocolos. IPD. hoja DAU. hoja de enfermería.

Referencia y Contrareferencia Pabellón Unidad de Gestión de camas Traslado UTI Laboratorio Farmacia Esterilizaci ón .

. posiciones y ropa de cama estéril Orientar en relación pronóstico y controles posteriores. según norma GES.Educación Unidad educativa Tipo de quemadura y tiempo mínimo de recuperación Importancia de reposo.

Redes de Apoyo Bomberos Vecinos SAMU Carabineros .

• Se realizaron los procedimiento según la Normativa de IAAS. Beneficiencia Justicia No Maleficiencia . • Se cumplieron las indicaciones de analgesia para disminuir el dolor optimizando la salud del usuario. cumpliendo con la normas terapéuticas indicadas y a la vez respetando la previsión del usuario. • Se siguieron las políticas sanitarias correspondientes.Aspectos Bioéticos Autonomía • Se informa a Don Mario y familia acerca de procedimientos que se le realizaran. beneficiando al restablecimiento de la salud del usuario. respetando su individualidad y privacidad.

1ª ed. Disponible en: http://www.pdf Moraga J. Johnstone MJ.. 3º ed. Fry S. México.. 6 (1). 8ª ed. Diagnósticos Enfermeros : Definiciones y Clasificación 2007-2008.. Urgencias en Enfermería. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Vol. 1987. Ética en la práctica de enfermería. McGraw-Hill Interamericana. 1998. Sara T. Enfermería medicoquirúrgica: De Brunner y Suddarth. EEUU: McGraw-Hill Interamericana. Rojas M. Guía clínica Gran Quemado 2007. [Acceso 15 de mayo.cl/archivos/guiasges/GPCGes-GranQuemado-2007. Megan-Jane Johnstone. Servicio de Urgencia Adultos del HHHA. Urrutia S.Referencias Bibliográficas Potter D. 2007 Roper N. Smeltzer C. Hospital Hernán Henríquez Aravena.[Acceso 17 de mayo. Situación epidemiológica de los pacientes quemados.2. Harcourt.. Ministerio de Salud. Manual De Normas Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. Becker P. Tierney A.redsalud.. Bare B. 2010. México: Interamericana. Madrid.gov. Modelo de Enfermería. 2012] Disponible en: http://www.. Año 2007. Actualización Agosto 2008. 3ra ed.cl/V6N1/V6N1-TC3. Rose M. Revista de Estudiantes de Medicina del Sur [Revista electrónica]. 2012].rems. Fry. Serie de Guías clínicas MINSAL Nº55. 1993. Logan... México: El Manual Moderno.pdf .

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