Universidad de La Frontera Facultad de Medicina Carrera de Enfermería

Interna: Catherine Quezada M EU Guía asistencial: Andrés Ahumada S. EU Docente UFRO: Marcela Lema C.

Práctica Profesional Controlada -Temuco, 08 de Octubre de 2013-

ACCESO
Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión.

DIAGNÓSTICO
Extensión

OPORTUNIDAD
Tratamiento:
Ingreso a prestador con capacidad resolutiva: Dentro de 72 hrs. desde la confirmación diagnóstica. Seguimiento: Primer control según indicación médica dentro de 15 días.

Profundidad
Localización Edad Gravedad

Patología GES

Definición

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos y biológicos

Gran Quemado

Provocando alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras

Quedan incluidos en esta categoría todos los pacientes: • Con un índice de gravedad >70 puntos o con quemaduras AB o B > 20% de SC • > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B • Con quemaduras respiratorias por inhalación de humo • Con quemaduras eléctricas por alta tensión • Quemados politraumatizados • Quemados con patologías graves asociadas.

Etiología

Físicos Fuego, líquidos calientes, electricidad , radiación solar, radioactividad, frío (congelación).

Químicos Ácidos, álcalis, derivados del petróleo.

Biológicos Algunas secreciones de reptiles y medusas, insectos y batracios.

con excepción de los > 60 años.3% NACIONAL 65.6/100. Físico 27% 69% 4% 4% Desconocido Químico Distribución por sexo 34. Nacionalmente la mortalidad específica por quemaduras tiende al descenso en todos los grupos de edad.7% Hombre Mujer Las principales causas de muerte son el shock hipovolémico y el compromiso agudo respiratorio originado por inhalación de Humo. . 199 pacientes (81.4 %) fueron rurales.Epidemiología Consultas por quemaduras el año 2007 representa una incidencia de 398.6 %) fueron urbanos y 45 pacientes (18.000 habitantes por año Etiología de las quemaduras HHHA En cuanto a la variable domicilio.

Fisiopatología Muerte celular Isquemia prolongada Liberación de sustancias vasoactivas Aumento de la permeabilidad del endotelio Coagulación intravascular Desequilibri o coloido osmótico Desequilibrio hidroelectrolítico Hipoxia (acidosis metabólica) Disminución del volumen circulatorio Falla Orgánica Funcional Múltiple .

Manifestaciones Clínicas               Dificultad respiratoria o injuria postinhalación Ronquera Vellos nasales quemados Hollín en lengua o faringe Esputo con partículas de carbón Enrojecimiento mucosa oral Dolor Hipotensión Taquicardia o taquipnea Signos de deshidratación Hipotermia Edema Inquietud Alteración estado de conciencia .

Gravedad . Edad 5.Diagnóstico Hemograma 1. Profundidad 3. Extensión OTROS Electrocardiograma Estudios radiológicos LABORATORIO Gases arteriales ELP Pruebas de coagulación Perfil Bioquímico Clasificación Grupo y Rh Niveles de COHb Enzimas cardiacas ( Q. Localización 4. eléctricas) CLÍNICA 2.

que equivale a un 1% de la superficie .Diagnóstico 1. EXTENSIÓN En adultos (>15 años) la regla de los nueve Regla de la palma de la mano .

PROFUNDIDAD . Clasificación según Benaim: CARACTERÍSTICAS TIPO A ASPECTO CLÍNICO TIPO A-B TIPO B Flictenas Color Rojo Turgor Normal Intenso Regeneración Epidermización (espontánea) Excelente Sin flictenas Color blanco grisáceo Sin Turgor Indoloro Escara Cicatrización o injerto Deficiente DOLOR EVOLUCIÓN CURACIÓN POR RESULTADO ESTÉTICO .Diagnóstico 2.

PROFUNDIDAD Quemadura tipo A Quemadura tipo AB Quemadura tipo B .Diagnóstico 2.

Diagnóstico 3. EDAD Considerar áreas especiales: Rostro Cuello Manos y pies Pliegues articulares Genitales y periné Mamas Pronóstico menos favorable en: <2 años >60 años . LOCALIZACIÓN 4.

salvo complicaciones Grave: probabilidad de muerte inferior a sobrevida. Mortalidad <30%.Diagnóstico EDAD 5. Crítico: Mortalidad 30-50% >150 Sobrevida excepcional: Mortalidad >50% . GRAVEDAD CLASIFICACIÓN RECOMENDADA Garcés DESCRIPCIÓN Edad + % Quemadura tipo A x 1 + % Quemadura tipo AB x 2 + % Quemadura tipo B x 3 Adultos ÍNDICE 21-40 41-70 71-100 101-150 PRONÓSTICO Leve: sin riesgo vital Moderado: sin riesgo vital.

pies o región perineal . de cabeza. manos.Diagnóstico 5. GRAVEDAD En las categoría grave deben incluirse además a todos los pacientes con: Paciente >65 años con 10% o más de quemadura AB o B Quemadura respiratoria Quemadura de alta tensión Politraumatismo Quemados con patologías graves asociadas Con quemaduras intermedias o profundas complejas.

evaluación y manejo inicial ABC del Quemado A Vía aérea con control de columna cervical B Ventilación C Circulación D Déficit neurológico E Exposición F Reposición de fluidos .Normas Terapéuticas Rescate.

nitrógeno ureico. pruebas coagulación.En UPC Normas Terapéuticas Según criterios de ingreso a UPC • Aporte de Volumen primeras 24 hrs • Y siguientes 24 hrs Volumen Monitoreo clínico • SatO2. proteinemia. hemograma. . Diuresis horaria. rcto plaquetas ELP. PCR • Nutrición se debe preferir la enteral antes que la parenteral. PVC (no es indispensable). Línea arterial si es necesaria. creatinina. lactato. ECG Laboratorio • GSA. FC. Tº. BH. glicemia. • Fórmula de Curreru o Calorimetria: 25KCAL x peso + (40x%SCQ) Nutrición Analgesia • Basal y asociada a procedimientos. PA horaria.

. administración de O2.Normas Terapéuticas Manejo injuria inhalatoria • Según corresponda. • Vendajes y posición Aseos quirúrgicos posteriores • En quemaduras de espesor parcial realizar a partir del 2º-3º día de acuerdo al espesor de la lesión • Uso de tópicos solo con indicación específica. intubación endotraqueal. y kinesioterapia respiratoria. evacuación vesical y dolor abolido. NBZ broncodilatadores. VM. Aseo quirúrgico inicial • Aseo quirúrgico inicial: luego de estabilizar HDM al paciente. • Uso de coberturas transitorias y definitivas Otros • Tratamiento kinésico y terapia ocupacional • Rehabilitación y Seguimiento . principalmente en quemaduras que no serán escarectomizadas Escarectomía • Escarectomía: tangencial o a fascia.

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Primaria: •Valoración y observación directa Secundaria: •Hoja DAU •FAPH •Equipo de SAMU .

Identificación Fecha de Valoración Nombre Edad Sexo Domicilio Previsión Estado civil Vive con : 27 de septiembre de 2013 : Mario Cifuentes : 77 años : Masculino : Pedro de Valdivia. Temuco. : Fonasa A : Viudo : Hijo. . nuera y 1 nieto.

en Glasgow 14 . resultando con quemaduras en la cabeza. ingresando al SUA a Sala de Reanimación a las 07:30 am.Anamnesis Próxima Don Mario Cifuentes. facial. . el día viernes 27 de septiembre. vía aérea. después de asistir en el rescate de vecinos en un incendio provocado presuntamente por el volcamiento de un brasero a carbón. Quemadura de la Vía aérea e Índice de Gravedad (según Garcés) de 109. y ambas extremidades superiores consideradas de tipo AB con un diagnóstico de ingreso de Gran Quemado con SCQ de 15% de tipo AB. Ingresa saturando 99% con MAF. Taquicárdico. Hipertenso etapa 4. Taquipneico. es traído por SAMU en ambulancia avanzada.

Anamnesis Remota Personal • Sin antecedentes mórbidos conocidos Familiar • Usuario no aporta datos .

quejumbroso.68. • Peso: 70 kg.Examen Físico General POSICIÓN REPOSO ESTADO DE CONCIENCIA FACIE Y EXPRESIÓN PIEL Y FANÉREOS ESTADO NUTRITIVO DOLOR SATURACIÓN DE OXÍGENO Presión arterial Frecuencia cardiaca • Decúbito supino • Absoluto • Vigil. IMC: Normal. cejas.8 º C. Quemaduras de cabeza y facial. • De dolor. extremidades superiores de tipo AB. • 117 mg/dl . Talla: 1. • Piel seca (en áreas no afectadas por quemaduras). • Eva 8/10 • Sat. roncorreico. Desorientado y Reactivo. 02 99 % con MAF Frecuencia respiratoria Temperatura axilar Glicemia capilar • 234/106 mmhg • 115 LPM • 21 RPM • 36. Glasgow 14. pestañas . vibrisas nasales y cabello chamuscados.

VVP nº 18 + llave 3 pasos. Cejas y pestañas quemadas Vibrisas nasales quemadas Mucosas secas Lengua . Edema ++ VVP nº 18 + llave 3 pasos. Manguito PA Quemadura en ESD tipo AB: 2 % SCQ. ESI. orofaringe y laringe eritematosas con partículas carbonáceas TET nº 8 fijado a 22 cm.Quemadura facial y de cabeza tipo AB : 9 % SCQ. Quemadura en ESI tipo AB: 2 % SCQ. en día 0. Edema ++ Sonda Foley #14 Diuresis (+) 20 cc orina concentrada Oxímetro de pulso Parámetros EESS > 4 segundos Débiles (+) (+) EEII < 2 segundos (+) (+) (+) Evaluación Neurovascular Llene capilar Pulsos Movilidad Sensibilidad . Quemadura en ESD tipo AB: 1 % SCQ. ESD. Examen Físico Segmentario Monitorización Cabello Chamuscado Quemadura en ESI tipo AB: 1 % SCQ. día 0.

Normal 7:50 8:00 8:10 PA Diastolica P.Hemodinamia – Presión Arterial – 300 200 100 0 7:30 7:40 PA Sistolica P. Normal Hemodinamia – Frecuencia Cardiaca – 150 Lpm 100 50 0 7:30 FC Pcte 7:40 7:50 8:00 8:10 Limite Max FC Limite Inf FC . Sis. Dias.

. A 370 ml/hr. fisiológico iniciar a 2 ug/kg/min.Indicaciones Médicas Reposo absoluto Régimen cero O2 para saturar > o = a 95 % SRL 2940 cc en primeras 8 hrs. A 180 ml/hr. SRL 2940 cc en siguientes 16 hrs. Morfina 5 mg EV por una vez Omeprazol 40 mg por día EV Cefazolina 1gr cada 8 hr. BIC de analgesia 1 mg de Fentanil en 250 cc de S.

Indicaciones Médicas Lorazepan 2 mg EV SOS Heparina 5000 UI cada 12 hr. SBT 2 puff cada 4 hr por TOT HGT cada 6 hr Aseo de áreas quemadas con solución fisiológica Toxoide DT Exámenes de laboratorio: Hemograma. Pruebas de coagulación. GSA. Bioquímico y Grupo y Rh. Radiografía de tórax portátil Traslado a UTI .

cejas y pestañas quemadas Laringe. Edema EESS EESS: pulsos débiles y llene capilar > a 4 s.Análisis de Factores Biológico Hombre AM de 77 años Vigil. concentrada. orofaringe y lengua eritematosas y con partículas carbonáceas Mucosas secas Roncorreico. TET nº 8 fijado a 22 cms Sonda Foley nº 14 VVP nº 18 + llave de 3 pasos ESD VVP nº 18 + llave de 3 pasos ESI Reposo absoluto Régimen 0 Monitorización continua Pelo. 15 lts. . reactivo. IG igual a 109 Quemadura facial tipo AB: 9 % SCQ Quemadura ESD tipo AB: 3 % SCQ Quemadura ESI tipo AB: 3% SCQ Biológico Hipertenso Taquicárdico Taquipneico Normotermo Sat 99 % con TET. Diuresis 20 cc. Glasgow 14 EVA 8/10 Diagnóstico Gran Quemado 15% SCQ de tipo AB y Quemadura de la Vía Aérea. desorientado.

Político-económico Patología GES FONASA A Jubilación de vejez Es visitado por hijo y nuera . SBC.Análisis de Factores Psicológico Desorientado Dependencia del equipo de salud Ambiental Exposición a IAAS Hospitalizació n en UPC Rutina hospitalaria Sociocultural Es visitado por hijo y nuera Procedencia urbana.

Comunicación . que según magnitud de riesgo son: • Respiración . en estado de enfermedad franca con diagnóstico médico de Gran Quemado y Quemadura de la vía aérea. en el SUA del HHHA.Diagnóstico General de Enfermería Don Mario adulto mayor de 77 años . para satisfacer las siguientes AVA.Eliminación • MES 1 2 . Se encuentra cercana al polo de dependencia del equipo de salud en el continuo dependencia/independencia. en su primera hora de estadía en Sala de Reanimación.

Sonda Foley. pérdidas insensibles aumentadas. MES Quemaduras tipo AB del 15 % SCQ . COMUNICACIÓN Dolor 8/10 EVA Quejumbroso Taquicárdico ELIMINACIÓN Fluidoterapia primeras 24 hrs.Justificación AVA RESPIRACIÓN Quemadura vía aérea. saturación de O2 99% con 15 lts por TET. 2 VVP#18. orofaringe y lengua eritematosas y con restos de hollín. pulsos débiles EESS. TET. hospitalización UPC. roncorrea. laringe. curaciones. edema ++ en EESS. mucosas secas. Taquipneico. Taquicárdico. . llene capilar >2 segundos. diuresis (-). sonda foley #14. farmacoterapia.

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ayudado por el equipo de salud.Respiración Diagnóstico específico Don Mario en riesgo de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con quemadura de vía aérea e intubación endotraqueal. Eupneico. evidenciado por Sat de O2 >o=95%. correcta fijación y funcionamiento del TET. durante el turno. Objetivo . gasometría arterial normal. piel y mucosas bien perfundidas. Eucárdico. Don Mario disminuirá el riesgo de deterioro del intercambio gaseoso.

Objetivo . desplazamientos de líquidos del espacio intravascular al intersticio y aumento de perdidas insensibles Don Mario mantendrá un volumen de líquidos adecuado. eupneico. eucárdico. ausencia de signos y síntomas de deshidratación. ayudado por el equipo de salud y evidenciado por edema (+--) EESS. llene capilar <3 segundos. durante el turno. normotenso.Eliminación Diagnóstico específico Don Mario con riesgo de déficit de volumen de líquidos en relación a aumento de la permeabilidad del endotelio. diuresis horaria entre 30-50 cc/hr.

debido a quemaduras. manifestado por verbalización del dolor en escala numérica de 8/10ptos y FC 115x’. Don Mario disminuirá su dolor agudo. Objetivo . en un tiempo de 2 hrs.Comunicación Diagnóstico específico Don Mario con dolor agudo. ayudada por el equipo de salud. evidenciado por dolor = o < 4/10 EVA y FC menos a 100x’.

sonda foley. vías venosas periféricas. IG crítico. ayudado por el equipo de salud. hemodinamia estable. evidenciado por saturación mayor a 95%. TET. Don Mario mantendrá una protección efectiva durante el turno. curaciones y farmacoterapia. normotermia . Diagnóstico específico Objetivo . correcto manejo y funcionamiento de elementos invasivos.MES Don Mario en riesgo protección inefectiva. quemaduras en superficie corporal y vía aérea. buena respuesta a tratamiento farmacológico. relacionado a reflejos protectores disminuidos.

FC. características de la respiración. valorar dolor cuantificar en escala numérica. esputo carbonáceo. Realizar anamnesis próxima. dificultad respiratoria. taquipnea. edema. cómo fue el traslado hacia el HHHA. HORARIO Al ingreso 07:30 – 07:45 08:00 –08:15 08:30–09:00 09:30 Al ingreso Al ingreso RESPONSABLE Equipo de Salud ENF/INT/TP ENF/TP ENF/INT ENF/INT Examen físico: Al ingreso Valorar Eº de conciencia. Primera hora c/ 15 minutos y siguiente hora c/ 30 minutos Verificar conexiones del equipo de monitorización Toma de ECG y hemoglucotest. evaluación neurovascular de extremidades. PA y Saturación de O2 Control Tº axilar. resto de hollín cavidad orofaríngea. indagando en etiología de la quemadura. signos y síntomas de deshidratación. observar signos y síntomas de injuria inhalatoria (vibrisas chamuscadas. saturación de O2. existencia de quemaduras en áreas especiales . palidez y temperatura de la piel.Intervenciones INTERVENCIONES Preparación de sala de Reanimación para recepción de la paciente Monitorización continua: FR. hipotensión. avisar si existen alteraciones Registrar respectivamente. presencia de traumatismos agregados y antecedentes mórbidos concomitantes . presencia de edema. letargia. cefalea. contexto del accidente. características de las quemaduras extensión y profundidad. pulsos disminuídos. desorientación). vigilar curva febril. nauseas.

fecha.1 ml/min a un goteo de 370 gotas minutos Suero Ringer lactato 2940 cc sgtes 16 hrs a 3. Rotular número de calibre.1 ml/min a un goteo de 180 gotas minuto Administrar según 5 correctos Rotular con nombre. Instalación de fluidoterapia según indicación médica con fórmula de Parkland: Suero ringer lactato 2940 cc 1eras 8 hrs a 6. de acuerdo a normas IAAS. Identificar signos y síntomas de hipoxia. grupo y Rh y Gases Arteriales Rotulado correcto y uso de unidad refrigerante para GSA Registro de hora de toma y responsable Entrega a laboratorio por auxiliar de servicio. fecha de inicio y fecha de vencimiento y responsable Asegurar y fijar correctamente. bioquímico. volumen y responsable.15:30 15:30. hora.07:30 . Asegurar conexiones y flujo adecuado. Pruebas de coagulación. Registrar en hoja de enfermería Realizar toma de exámenes de sangre verificando los solicitados: Hemograma. Registrar HORARIO Al ingreso RESPONSABLE ENF/INT/TP Al ingreso ENF/INT Al ingreso ENF/INT ENF/INT 07:30. Registrar Instalación de 2 VVP de grueso calibre c/ llave 3 pasos. según normas IAAS Humedificador con agua bidestilada correspondiente y rotulada.INTERVENCIONES Administración de O2 con Mascarilla con reservorio al 70% .

Fármacos Fentanil Lidocaína Propofol Succinilcolina Dosis 250 ug 80 ug 150 mg 70 ug Preparar material para la instalación de TET. obstrucción. según normas IAAS Cuidados .INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Administración de fármacos y cuidados Hora: 07:45 -.Medir presión del cuff cada 12 h .Asistir la ventilación con ambú . Int enf. .Valorar mecánica ventilatoria y signos vitales.Valorar desplazamiento.Fijación del TET .Valorar RAM fármacos . neumotórax y falla de equipo .Aspiración de secreciones SOS .Responsables: EU.

Instalación de BIC de 1 mg Fentanilo + 250cc de Suero fisiológico a 5 cc/hr Preparar y administrar según 5 correctos. Rotulación correcta. según normas IAAS Lavado genital Calibre adecuado Llene de caff con 8-10 cc de agua bidestilada Mantener circuito cerrado Recolector bajo nivel de la vejiga Fijar correctamente. Administración lenta 3-5 min Valorar respuesta a la analgesia Instalar sonda Foley. Conexiones ajustadas de BIC. Procurar mantener extremidades superiores más altas que el cuerpo para favorecer la disminución del edema.INTERVENCIONES Administrar 5 mg Morfina IV por una vez en bolo según 5 correctos Observar presencia de vómitos y nauseas. verificar batería y conectar a energía HORARIO 07:50 RESPONSABLE ENF/INT 08:00 ENF/INT 08:00-09:00 ENF/INT/TP Durante el turno 08:15 ENF/INT/TP ENF/INT . evitar ulceraciones Respetar Normas de IAAS Abrir hoja de BH y medición de diuresis horaria Describir características de la orina Cuantificar volumen avisar en caso de Que corresponda < 30 cc de orina Vigilar cumplimiento de régimen cero y reposo absoluto.

09:40 Retirar todo tipo de accesorios. tórulas. ENF/INT . 09:30 TP Realizar cuidados iniciales de las quemaduras. HORARIOS RESPONS ABLE ENF/INT 10 10-18-02 11-23 10-14-18-22-02-06 12-18-24-06 09:00 TP Preparación de material de aseo y curación para las quemaduras. vellos quemados y tejido desvitalizado. SBT 2 puff cada 4 hr por TOT HGT cada 6 hr Administración de Toxoide DT 0. guantes. Lorazepan 2 mg EV SOS Heparina 5000 UI cada 12 hr. Una vez limpia las heridas colocar apósitos estériles fjar con venda apósito en brazos en sentido distal a proximal. Abrir equipo de curación de gran quemado Utilización de apósitos. eliminar suciedad.5 ml IM por una vez Registrar en hoja de enfermería y además en hoja de evolución con timbre correspondiente para siguientes dosis. Registrar técnica utilizada. hora y responsable. tijera y riñón estéril. gasas. Limpiar por arrastre con suero fisiológico tibio suave y prolijamente.INTERVENCIONES Administración de tratamientos IV indicados según 5 correctos Observar y vigilar presencia de RAM Omeprazol 40 mg por día EV Cefazolina 1gr cada 8 hr. restos de ropa. hallazgo .

16-18 e izquierdo. Resguardad dentro de lo posible la privacidad de la paciente.12. lateral derecho 08-10. HORARIO 06 Durante el turno RESPONSABLE TP ENF/INT/TP Durante el turno ENF/IN/TP SOS Durante el turno TP Equipo de salud TP Realizar cambios de posición cada 2 hrs: decúbito dorsal. la recuperación de sus quemaduras y el tiempo que demoran en sanar.INTERVENCIONES Realizar cambio a sábanas y camisa estéril. características. Durante el turno INT . mantener barandas arriba y camilla frenada. Mantener normotermia de la usuaria y según cuantificación de temperatura utilizar medidas físicas. Educar a Don Mario y familia en relación a las indicaciones médicas. Cuidar puntos de apoyo. comunicar a carabineros situación de Durante el turno Don Mario para contactar a familiar o persona cercana. Durante el turno ENF/INT/TP ENF/INT/TP INT Apoyo emocional y tranquilizar ante su situación. Asistir eliminación de la paciente. Observar apósitos. evaluar si es necesario uso de pañal. reforzar en caso que sea necesario y registrar.14. Orientar y tranquilizar la paciente. presencia de exudado. explicando su Durante el turno contexto. Prevención de caídas.

Verificar que esté completo el ingreso médico. Gestionar realización de radiografía de tórax portátil Verificar que la orden contenga todos los datos necesarios. diagnóstico. Ingreso estadístico. Abrir hoja de atención de enfermería con registro de atención y procedimientos realizados a la paciente. Gestionar traslado a UTI adultos del HHHA.INTERVENCIONES Supervisar y respetar normas de IAAS. copia de atención DAU. servicio de destino para hospitalización. consentimiento informado. Anotar lo importante en libro de novedades y entrega de turno HORARIO Durante el turno Durante el turno Al ingreso RESPONSABLE ENF/TP INT y Auxiliar Servicio ENF/INT Durante el turno ENF/INT Al ingreso Durante el turno Durante el turno 20:00 TP ENF/INT TP ENF/INT . Transcribir indicaciones médicas. nombre completo. hoja de BH. Cumplir con protocolo de identificación. edad. verificar que sea nombre correcto. Proporcionar IPD y Formulario GES. Ingresar a paciente a software de Gestión de camas con fecha y hora de ingreso estadístico. hoja de enfermería con horarios y cuidados respectivos. médico tratante. contactarse al anexo de gestión cama. Rescatar resultados de exámenes de laboratorio.

.

Indicador de Proceso Nº de cambios de posiciones efectuados x 100 N° Total de cambios de posiciones programados Indicador de Estructura N° de equipos de curación requeridos x 100 N° de equipos de curación disponibles Indicador de Resultado N° de procedimientos cumplidos satisfactoriamente x 100 N° Total de pautas IAAS aplicadas .

recetas. hoja de enfermería. hoja DAU. hoja de evolución clínica.Recursos RECURSOS HUMANOS Enfermera TENS Auxiliar de Servicio Tecnólogo médico Interna de Enfermería Internos Medicina RECURSOS MATERIALES Médico Cirujano Unidad del paciente Monitor de signos vitales Insumos y equipamiento Insumos administrativos (protocolos. Formulario GES. IPD. ordenes de exámenes) Insumos del SUA Fármacos Alumnos TENS Carabineros .

Referencia y Contrareferencia Pabellón Unidad de Gestión de camas Traslado UTI Laboratorio Farmacia Esterilizaci ón .

según norma GES.Educación Unidad educativa Tipo de quemadura y tiempo mínimo de recuperación Importancia de reposo. . posiciones y ropa de cama estéril Orientar en relación pronóstico y controles posteriores.

Redes de Apoyo Bomberos Vecinos SAMU Carabineros .

beneficiando al restablecimiento de la salud del usuario. • Se realizaron los procedimiento según la Normativa de IAAS. • Se siguieron las políticas sanitarias correspondientes. cumpliendo con la normas terapéuticas indicadas y a la vez respetando la previsión del usuario. Beneficiencia Justicia No Maleficiencia . respetando su individualidad y privacidad.Aspectos Bioéticos Autonomía • Se informa a Don Mario y familia acerca de procedimientos que se le realizaran. • Se cumplieron las indicaciones de analgesia para disminuir el dolor optimizando la salud del usuario.

Logan.2. Ministerio de Salud.Referencias Bibliográficas Potter D. Situación epidemiológica de los pacientes quemados. Año 2007.cl/V6N1/V6N1-TC3. Revista de Estudiantes de Medicina del Sur [Revista electrónica]. Guía clínica Gran Quemado 2007. Johnstone MJ. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).rems. 2007 Roper N..redsalud. Megan-Jane Johnstone. 2012] Disponible en: http://www.[Acceso 17 de mayo.. Diagnósticos Enfermeros : Definiciones y Clasificación 2007-2008. Hospital Hernán Henríquez Aravena. Modelo de Enfermería.pdf . EEUU: McGraw-Hill Interamericana. 2012]..gov. Madrid. Fry. 1993. Ética en la práctica de enfermería. Fry S. Serie de Guías clínicas MINSAL Nº55. Servicio de Urgencia Adultos del HHHA. 2010. Harcourt. Rojas M. 3º ed. Disponible en: http://www. Vol. Urrutia S.. 3ra ed. 6 (1). México: Interamericana. Enfermería medicoquirúrgica: De Brunner y Suddarth. 1998. Bare B.. 1987.pdf Moraga J. México.. [Acceso 15 de mayo. Sara T.cl/archivos/guiasges/GPCGes-GranQuemado-2007.. Tierney A.. Smeltzer C. Actualización Agosto 2008. Becker P. Urgencias en Enfermería. México: El Manual Moderno. 1ª ed. Manual De Normas Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. McGraw-Hill Interamericana. 8ª ed. Rose M.

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