Universidad de La Frontera Facultad de Medicina Carrera de Enfermería

Interna: Catherine Quezada M EU Guía asistencial: Andrés Ahumada S. EU Docente UFRO: Marcela Lema C.

Práctica Profesional Controlada -Temuco, 08 de Octubre de 2013-

ACCESO
Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión.

DIAGNÓSTICO
Extensión

OPORTUNIDAD
Tratamiento:
Ingreso a prestador con capacidad resolutiva: Dentro de 72 hrs. desde la confirmación diagnóstica. Seguimiento: Primer control según indicación médica dentro de 15 días.

Profundidad
Localización Edad Gravedad

Patología GES

Definición

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos y biológicos

Gran Quemado

Provocando alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras

Quedan incluidos en esta categoría todos los pacientes: • Con un índice de gravedad >70 puntos o con quemaduras AB o B > 20% de SC • > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B • Con quemaduras respiratorias por inhalación de humo • Con quemaduras eléctricas por alta tensión • Quemados politraumatizados • Quemados con patologías graves asociadas.

Etiología

Físicos Fuego, líquidos calientes, electricidad , radiación solar, radioactividad, frío (congelación).

Químicos Ácidos, álcalis, derivados del petróleo.

Biológicos Algunas secreciones de reptiles y medusas, insectos y batracios.

4 %) fueron rurales.6 %) fueron urbanos y 45 pacientes (18. 199 pacientes (81. Nacionalmente la mortalidad específica por quemaduras tiende al descenso en todos los grupos de edad. con excepción de los > 60 años.000 habitantes por año Etiología de las quemaduras HHHA En cuanto a la variable domicilio.7% Hombre Mujer Las principales causas de muerte son el shock hipovolémico y el compromiso agudo respiratorio originado por inhalación de Humo. .Epidemiología Consultas por quemaduras el año 2007 representa una incidencia de 398.6/100. Físico 27% 69% 4% 4% Desconocido Químico Distribución por sexo 34.3% NACIONAL 65.

Fisiopatología Muerte celular Isquemia prolongada Liberación de sustancias vasoactivas Aumento de la permeabilidad del endotelio Coagulación intravascular Desequilibri o coloido osmótico Desequilibrio hidroelectrolítico Hipoxia (acidosis metabólica) Disminución del volumen circulatorio Falla Orgánica Funcional Múltiple .

Manifestaciones Clínicas               Dificultad respiratoria o injuria postinhalación Ronquera Vellos nasales quemados Hollín en lengua o faringe Esputo con partículas de carbón Enrojecimiento mucosa oral Dolor Hipotensión Taquicardia o taquipnea Signos de deshidratación Hipotermia Edema Inquietud Alteración estado de conciencia .

Diagnóstico Hemograma 1. eléctricas) CLÍNICA 2. Profundidad 3. Localización 4. Gravedad . Edad 5. Extensión OTROS Electrocardiograma Estudios radiológicos LABORATORIO Gases arteriales ELP Pruebas de coagulación Perfil Bioquímico Clasificación Grupo y Rh Niveles de COHb Enzimas cardiacas ( Q.

EXTENSIÓN En adultos (>15 años) la regla de los nueve Regla de la palma de la mano .Diagnóstico 1. que equivale a un 1% de la superficie .

Clasificación según Benaim: CARACTERÍSTICAS TIPO A ASPECTO CLÍNICO TIPO A-B TIPO B Flictenas Color Rojo Turgor Normal Intenso Regeneración Epidermización (espontánea) Excelente Sin flictenas Color blanco grisáceo Sin Turgor Indoloro Escara Cicatrización o injerto Deficiente DOLOR EVOLUCIÓN CURACIÓN POR RESULTADO ESTÉTICO .Diagnóstico 2. PROFUNDIDAD .

PROFUNDIDAD Quemadura tipo A Quemadura tipo AB Quemadura tipo B .Diagnóstico 2.

EDAD Considerar áreas especiales: Rostro Cuello Manos y pies Pliegues articulares Genitales y periné Mamas Pronóstico menos favorable en: <2 años >60 años . LOCALIZACIÓN 4.Diagnóstico 3.

Diagnóstico EDAD 5. salvo complicaciones Grave: probabilidad de muerte inferior a sobrevida. Crítico: Mortalidad 30-50% >150 Sobrevida excepcional: Mortalidad >50% . GRAVEDAD CLASIFICACIÓN RECOMENDADA Garcés DESCRIPCIÓN Edad + % Quemadura tipo A x 1 + % Quemadura tipo AB x 2 + % Quemadura tipo B x 3 Adultos ÍNDICE 21-40 41-70 71-100 101-150 PRONÓSTICO Leve: sin riesgo vital Moderado: sin riesgo vital. Mortalidad <30%.

de cabeza. GRAVEDAD En las categoría grave deben incluirse además a todos los pacientes con: Paciente >65 años con 10% o más de quemadura AB o B Quemadura respiratoria Quemadura de alta tensión Politraumatismo Quemados con patologías graves asociadas Con quemaduras intermedias o profundas complejas. manos. pies o región perineal .Diagnóstico 5.

Normas Terapéuticas Rescate. evaluación y manejo inicial ABC del Quemado A Vía aérea con control de columna cervical B Ventilación C Circulación D Déficit neurológico E Exposición F Reposición de fluidos .

ECG Laboratorio • GSA. nitrógeno ureico. PA horaria. Tº. creatinina. pruebas coagulación. proteinemia. Línea arterial si es necesaria. Diuresis horaria. glicemia. lactato. FC. • Fórmula de Curreru o Calorimetria: 25KCAL x peso + (40x%SCQ) Nutrición Analgesia • Basal y asociada a procedimientos. .En UPC Normas Terapéuticas Según criterios de ingreso a UPC • Aporte de Volumen primeras 24 hrs • Y siguientes 24 hrs Volumen Monitoreo clínico • SatO2. hemograma. BH. rcto plaquetas ELP. PVC (no es indispensable). PCR • Nutrición se debe preferir la enteral antes que la parenteral.

Normas Terapéuticas Manejo injuria inhalatoria • Según corresponda. • Uso de coberturas transitorias y definitivas Otros • Tratamiento kinésico y terapia ocupacional • Rehabilitación y Seguimiento . NBZ broncodilatadores. principalmente en quemaduras que no serán escarectomizadas Escarectomía • Escarectomía: tangencial o a fascia. Aseo quirúrgico inicial • Aseo quirúrgico inicial: luego de estabilizar HDM al paciente. evacuación vesical y dolor abolido. y kinesioterapia respiratoria. administración de O2. intubación endotraqueal.. • Vendajes y posición Aseos quirúrgicos posteriores • En quemaduras de espesor parcial realizar a partir del 2º-3º día de acuerdo al espesor de la lesión • Uso de tópicos solo con indicación específica. VM.

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Primaria: •Valoración y observación directa Secundaria: •Hoja DAU •FAPH •Equipo de SAMU .

Temuco. nuera y 1 nieto. : Fonasa A : Viudo : Hijo. .Identificación Fecha de Valoración Nombre Edad Sexo Domicilio Previsión Estado civil Vive con : 27 de septiembre de 2013 : Mario Cifuentes : 77 años : Masculino : Pedro de Valdivia.

el día viernes 27 de septiembre. Taquicárdico.Anamnesis Próxima Don Mario Cifuentes. ingresando al SUA a Sala de Reanimación a las 07:30 am. Quemadura de la Vía aérea e Índice de Gravedad (según Garcés) de 109. es traído por SAMU en ambulancia avanzada. y ambas extremidades superiores consideradas de tipo AB con un diagnóstico de ingreso de Gran Quemado con SCQ de 15% de tipo AB. vía aérea. resultando con quemaduras en la cabeza. . después de asistir en el rescate de vecinos en un incendio provocado presuntamente por el volcamiento de un brasero a carbón. Hipertenso etapa 4. en Glasgow 14 . facial. Ingresa saturando 99% con MAF. Taquipneico.

Anamnesis Remota Personal • Sin antecedentes mórbidos conocidos Familiar • Usuario no aporta datos .

Talla: 1. 02 99 % con MAF Frecuencia respiratoria Temperatura axilar Glicemia capilar • 234/106 mmhg • 115 LPM • 21 RPM • 36. Quemaduras de cabeza y facial. roncorreico. • 117 mg/dl . IMC: Normal.Examen Físico General POSICIÓN REPOSO ESTADO DE CONCIENCIA FACIE Y EXPRESIÓN PIEL Y FANÉREOS ESTADO NUTRITIVO DOLOR SATURACIÓN DE OXÍGENO Presión arterial Frecuencia cardiaca • Decúbito supino • Absoluto • Vigil. quejumbroso. extremidades superiores de tipo AB.68. • Peso: 70 kg.8 º C. vibrisas nasales y cabello chamuscados. • De dolor. pestañas . • Eva 8/10 • Sat. Desorientado y Reactivo. cejas. Glasgow 14. • Piel seca (en áreas no afectadas por quemaduras).

Manguito PA Quemadura en ESD tipo AB: 2 % SCQ. día 0. Edema ++ Sonda Foley #14 Diuresis (+) 20 cc orina concentrada Oxímetro de pulso Parámetros EESS > 4 segundos Débiles (+) (+) EEII < 2 segundos (+) (+) (+) Evaluación Neurovascular Llene capilar Pulsos Movilidad Sensibilidad . Cejas y pestañas quemadas Vibrisas nasales quemadas Mucosas secas Lengua . ESI. Quemadura en ESI tipo AB: 2 % SCQ. en día 0. Examen Físico Segmentario Monitorización Cabello Chamuscado Quemadura en ESI tipo AB: 1 % SCQ. orofaringe y laringe eritematosas con partículas carbonáceas TET nº 8 fijado a 22 cm.Quemadura facial y de cabeza tipo AB : 9 % SCQ. VVP nº 18 + llave 3 pasos. Edema ++ VVP nº 18 + llave 3 pasos. ESD. Quemadura en ESD tipo AB: 1 % SCQ.

Hemodinamia – Presión Arterial – 300 200 100 0 7:30 7:40 PA Sistolica P. Sis. Normal Hemodinamia – Frecuencia Cardiaca – 150 Lpm 100 50 0 7:30 FC Pcte 7:40 7:50 8:00 8:10 Limite Max FC Limite Inf FC . Dias. Normal 7:50 8:00 8:10 PA Diastolica P.

fisiológico iniciar a 2 ug/kg/min. Morfina 5 mg EV por una vez Omeprazol 40 mg por día EV Cefazolina 1gr cada 8 hr. A 180 ml/hr.Indicaciones Médicas Reposo absoluto Régimen cero O2 para saturar > o = a 95 % SRL 2940 cc en primeras 8 hrs. A 370 ml/hr. . SRL 2940 cc en siguientes 16 hrs. BIC de analgesia 1 mg de Fentanil en 250 cc de S.

Radiografía de tórax portátil Traslado a UTI . SBT 2 puff cada 4 hr por TOT HGT cada 6 hr Aseo de áreas quemadas con solución fisiológica Toxoide DT Exámenes de laboratorio: Hemograma. Bioquímico y Grupo y Rh. Pruebas de coagulación.Indicaciones Médicas Lorazepan 2 mg EV SOS Heparina 5000 UI cada 12 hr. GSA.

IG igual a 109 Quemadura facial tipo AB: 9 % SCQ Quemadura ESD tipo AB: 3 % SCQ Quemadura ESI tipo AB: 3% SCQ Biológico Hipertenso Taquicárdico Taquipneico Normotermo Sat 99 % con TET. concentrada.Análisis de Factores Biológico Hombre AM de 77 años Vigil. TET nº 8 fijado a 22 cms Sonda Foley nº 14 VVP nº 18 + llave de 3 pasos ESD VVP nº 18 + llave de 3 pasos ESI Reposo absoluto Régimen 0 Monitorización continua Pelo. Edema EESS EESS: pulsos débiles y llene capilar > a 4 s. Diuresis 20 cc. reactivo. desorientado. Glasgow 14 EVA 8/10 Diagnóstico Gran Quemado 15% SCQ de tipo AB y Quemadura de la Vía Aérea. . 15 lts. cejas y pestañas quemadas Laringe. orofaringe y lengua eritematosas y con partículas carbonáceas Mucosas secas Roncorreico.

Análisis de Factores Psicológico Desorientado Dependencia del equipo de salud Ambiental Exposición a IAAS Hospitalizació n en UPC Rutina hospitalaria Sociocultural Es visitado por hijo y nuera Procedencia urbana. Político-económico Patología GES FONASA A Jubilación de vejez Es visitado por hijo y nuera . SBC.

en estado de enfermedad franca con diagnóstico médico de Gran Quemado y Quemadura de la vía aérea.Diagnóstico General de Enfermería Don Mario adulto mayor de 77 años . Se encuentra cercana al polo de dependencia del equipo de salud en el continuo dependencia/independencia.Comunicación . en el SUA del HHHA. en su primera hora de estadía en Sala de Reanimación. para satisfacer las siguientes AVA.Eliminación • MES 1 2 . que según magnitud de riesgo son: • Respiración .

curaciones. hospitalización UPC. COMUNICACIÓN Dolor 8/10 EVA Quejumbroso Taquicárdico ELIMINACIÓN Fluidoterapia primeras 24 hrs. llene capilar >2 segundos. pérdidas insensibles aumentadas. . Taquicárdico. Taquipneico. edema ++ en EESS. MES Quemaduras tipo AB del 15 % SCQ . laringe. orofaringe y lengua eritematosas y con restos de hollín. pulsos débiles EESS. saturación de O2 99% con 15 lts por TET. 2 VVP#18. diuresis (-). mucosas secas.Justificación AVA RESPIRACIÓN Quemadura vía aérea. Sonda Foley. TET. sonda foley #14. roncorrea. farmacoterapia.

.

Don Mario disminuirá el riesgo de deterioro del intercambio gaseoso. ayudado por el equipo de salud. Eucárdico. Objetivo . evidenciado por Sat de O2 >o=95%. correcta fijación y funcionamiento del TET. piel y mucosas bien perfundidas. durante el turno.Respiración Diagnóstico específico Don Mario en riesgo de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con quemadura de vía aérea e intubación endotraqueal. Eupneico. gasometría arterial normal.

ausencia de signos y síntomas de deshidratación. ayudado por el equipo de salud y evidenciado por edema (+--) EESS. diuresis horaria entre 30-50 cc/hr. llene capilar <3 segundos. eupneico. eucárdico. durante el turno. normotenso.Eliminación Diagnóstico específico Don Mario con riesgo de déficit de volumen de líquidos en relación a aumento de la permeabilidad del endotelio. Objetivo . desplazamientos de líquidos del espacio intravascular al intersticio y aumento de perdidas insensibles Don Mario mantendrá un volumen de líquidos adecuado.

ayudada por el equipo de salud. debido a quemaduras. Objetivo .Comunicación Diagnóstico específico Don Mario con dolor agudo. Don Mario disminuirá su dolor agudo. evidenciado por dolor = o < 4/10 EVA y FC menos a 100x’. manifestado por verbalización del dolor en escala numérica de 8/10ptos y FC 115x’. en un tiempo de 2 hrs.

vías venosas periféricas. IG crítico. sonda foley. normotermia . buena respuesta a tratamiento farmacológico. TET. hemodinamia estable. relacionado a reflejos protectores disminuidos. correcto manejo y funcionamiento de elementos invasivos. quemaduras en superficie corporal y vía aérea. ayudado por el equipo de salud. Diagnóstico específico Objetivo . evidenciado por saturación mayor a 95%.MES Don Mario en riesgo protección inefectiva. Don Mario mantendrá una protección efectiva durante el turno. curaciones y farmacoterapia.

resto de hollín cavidad orofaríngea. contexto del accidente. evaluación neurovascular de extremidades. Primera hora c/ 15 minutos y siguiente hora c/ 30 minutos Verificar conexiones del equipo de monitorización Toma de ECG y hemoglucotest. características de la respiración. presencia de edema. esputo carbonáceo. presencia de traumatismos agregados y antecedentes mórbidos concomitantes . observar signos y síntomas de injuria inhalatoria (vibrisas chamuscadas. desorientación).Intervenciones INTERVENCIONES Preparación de sala de Reanimación para recepción de la paciente Monitorización continua: FR. edema. características de las quemaduras extensión y profundidad. letargia. cómo fue el traslado hacia el HHHA. valorar dolor cuantificar en escala numérica. taquipnea. hipotensión. FC. nauseas. saturación de O2. signos y síntomas de deshidratación. dificultad respiratoria. pulsos disminuídos. cefalea. indagando en etiología de la quemadura. Realizar anamnesis próxima. vigilar curva febril. palidez y temperatura de la piel. existencia de quemaduras en áreas especiales . avisar si existen alteraciones Registrar respectivamente. HORARIO Al ingreso 07:30 – 07:45 08:00 –08:15 08:30–09:00 09:30 Al ingreso Al ingreso RESPONSABLE Equipo de Salud ENF/INT/TP ENF/TP ENF/INT ENF/INT Examen físico: Al ingreso Valorar Eº de conciencia. PA y Saturación de O2 Control Tº axilar.

Registrar en hoja de enfermería Realizar toma de exámenes de sangre verificando los solicitados: Hemograma. bioquímico. Identificar signos y síntomas de hipoxia. fecha de inicio y fecha de vencimiento y responsable Asegurar y fijar correctamente. Rotular número de calibre. según normas IAAS Humedificador con agua bidestilada correspondiente y rotulada. Asegurar conexiones y flujo adecuado. grupo y Rh y Gases Arteriales Rotulado correcto y uso de unidad refrigerante para GSA Registro de hora de toma y responsable Entrega a laboratorio por auxiliar de servicio.1 ml/min a un goteo de 370 gotas minutos Suero Ringer lactato 2940 cc sgtes 16 hrs a 3.1 ml/min a un goteo de 180 gotas minuto Administrar según 5 correctos Rotular con nombre. Registrar HORARIO Al ingreso RESPONSABLE ENF/INT/TP Al ingreso ENF/INT Al ingreso ENF/INT ENF/INT 07:30. Pruebas de coagulación. fecha. Registrar Instalación de 2 VVP de grueso calibre c/ llave 3 pasos. hora. volumen y responsable.07:30 . de acuerdo a normas IAAS. Instalación de fluidoterapia según indicación médica con fórmula de Parkland: Suero ringer lactato 2940 cc 1eras 8 hrs a 6.INTERVENCIONES Administración de O2 con Mascarilla con reservorio al 70% .15:30 15:30.

obstrucción. según normas IAAS Cuidados .Valorar desplazamiento.Fijación del TET . Fármacos Fentanil Lidocaína Propofol Succinilcolina Dosis 250 ug 80 ug 150 mg 70 ug Preparar material para la instalación de TET.Responsables: EU.INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Administración de fármacos y cuidados Hora: 07:45 -.Valorar mecánica ventilatoria y signos vitales.Aspiración de secreciones SOS .Asistir la ventilación con ambú . Int enf.Valorar RAM fármacos . neumotórax y falla de equipo . .Medir presión del cuff cada 12 h .

Rotulación correcta. verificar batería y conectar a energía HORARIO 07:50 RESPONSABLE ENF/INT 08:00 ENF/INT 08:00-09:00 ENF/INT/TP Durante el turno 08:15 ENF/INT/TP ENF/INT . Conexiones ajustadas de BIC. según normas IAAS Lavado genital Calibre adecuado Llene de caff con 8-10 cc de agua bidestilada Mantener circuito cerrado Recolector bajo nivel de la vejiga Fijar correctamente. Instalación de BIC de 1 mg Fentanilo + 250cc de Suero fisiológico a 5 cc/hr Preparar y administrar según 5 correctos. Administración lenta 3-5 min Valorar respuesta a la analgesia Instalar sonda Foley. evitar ulceraciones Respetar Normas de IAAS Abrir hoja de BH y medición de diuresis horaria Describir características de la orina Cuantificar volumen avisar en caso de Que corresponda < 30 cc de orina Vigilar cumplimiento de régimen cero y reposo absoluto.INTERVENCIONES Administrar 5 mg Morfina IV por una vez en bolo según 5 correctos Observar presencia de vómitos y nauseas. Procurar mantener extremidades superiores más altas que el cuerpo para favorecer la disminución del edema.

09:30 TP Realizar cuidados iniciales de las quemaduras. vellos quemados y tejido desvitalizado. tijera y riñón estéril. hora y responsable.INTERVENCIONES Administración de tratamientos IV indicados según 5 correctos Observar y vigilar presencia de RAM Omeprazol 40 mg por día EV Cefazolina 1gr cada 8 hr. Una vez limpia las heridas colocar apósitos estériles fjar con venda apósito en brazos en sentido distal a proximal. tórulas. Lorazepan 2 mg EV SOS Heparina 5000 UI cada 12 hr. Limpiar por arrastre con suero fisiológico tibio suave y prolijamente. gasas. guantes. SBT 2 puff cada 4 hr por TOT HGT cada 6 hr Administración de Toxoide DT 0. Registrar técnica utilizada. ENF/INT . eliminar suciedad. HORARIOS RESPONS ABLE ENF/INT 10 10-18-02 11-23 10-14-18-22-02-06 12-18-24-06 09:00 TP Preparación de material de aseo y curación para las quemaduras. restos de ropa. hallazgo . 09:40 Retirar todo tipo de accesorios. Abrir equipo de curación de gran quemado Utilización de apósitos.5 ml IM por una vez Registrar en hoja de enfermería y además en hoja de evolución con timbre correspondiente para siguientes dosis.

HORARIO 06 Durante el turno RESPONSABLE TP ENF/INT/TP Durante el turno ENF/IN/TP SOS Durante el turno TP Equipo de salud TP Realizar cambios de posición cada 2 hrs: decúbito dorsal. Durante el turno ENF/INT/TP ENF/INT/TP INT Apoyo emocional y tranquilizar ante su situación. Cuidar puntos de apoyo. comunicar a carabineros situación de Durante el turno Don Mario para contactar a familiar o persona cercana. Durante el turno INT .INTERVENCIONES Realizar cambio a sábanas y camisa estéril. mantener barandas arriba y camilla frenada. Observar apósitos. Resguardad dentro de lo posible la privacidad de la paciente. reforzar en caso que sea necesario y registrar. características.16-18 e izquierdo. explicando su Durante el turno contexto. Prevención de caídas. lateral derecho 08-10.14. Orientar y tranquilizar la paciente. presencia de exudado. Asistir eliminación de la paciente. Mantener normotermia de la usuaria y según cuantificación de temperatura utilizar medidas físicas. la recuperación de sus quemaduras y el tiempo que demoran en sanar. Educar a Don Mario y familia en relación a las indicaciones médicas.12. evaluar si es necesario uso de pañal.

nombre completo. Verificar que esté completo el ingreso médico. copia de atención DAU. Ingresar a paciente a software de Gestión de camas con fecha y hora de ingreso estadístico. hoja de BH. Abrir hoja de atención de enfermería con registro de atención y procedimientos realizados a la paciente. Gestionar traslado a UTI adultos del HHHA. diagnóstico. servicio de destino para hospitalización. verificar que sea nombre correcto. Gestionar realización de radiografía de tórax portátil Verificar que la orden contenga todos los datos necesarios. contactarse al anexo de gestión cama. Anotar lo importante en libro de novedades y entrega de turno HORARIO Durante el turno Durante el turno Al ingreso RESPONSABLE ENF/TP INT y Auxiliar Servicio ENF/INT Durante el turno ENF/INT Al ingreso Durante el turno Durante el turno 20:00 TP ENF/INT TP ENF/INT . consentimiento informado. hoja de enfermería con horarios y cuidados respectivos. edad. Transcribir indicaciones médicas. Proporcionar IPD y Formulario GES. Ingreso estadístico. Cumplir con protocolo de identificación.INTERVENCIONES Supervisar y respetar normas de IAAS. médico tratante. Rescatar resultados de exámenes de laboratorio.

.

Indicador de Proceso Nº de cambios de posiciones efectuados x 100 N° Total de cambios de posiciones programados Indicador de Estructura N° de equipos de curación requeridos x 100 N° de equipos de curación disponibles Indicador de Resultado N° de procedimientos cumplidos satisfactoriamente x 100 N° Total de pautas IAAS aplicadas .

recetas. IPD. hoja de enfermería. hoja de evolución clínica. hoja DAU.Recursos RECURSOS HUMANOS Enfermera TENS Auxiliar de Servicio Tecnólogo médico Interna de Enfermería Internos Medicina RECURSOS MATERIALES Médico Cirujano Unidad del paciente Monitor de signos vitales Insumos y equipamiento Insumos administrativos (protocolos. ordenes de exámenes) Insumos del SUA Fármacos Alumnos TENS Carabineros . Formulario GES.

Referencia y Contrareferencia Pabellón Unidad de Gestión de camas Traslado UTI Laboratorio Farmacia Esterilizaci ón .

Educación Unidad educativa Tipo de quemadura y tiempo mínimo de recuperación Importancia de reposo. según norma GES. posiciones y ropa de cama estéril Orientar en relación pronóstico y controles posteriores. .

Redes de Apoyo Bomberos Vecinos SAMU Carabineros .

beneficiando al restablecimiento de la salud del usuario. cumpliendo con la normas terapéuticas indicadas y a la vez respetando la previsión del usuario. Beneficiencia Justicia No Maleficiencia . • Se siguieron las políticas sanitarias correspondientes.Aspectos Bioéticos Autonomía • Se informa a Don Mario y familia acerca de procedimientos que se le realizaran. • Se realizaron los procedimiento según la Normativa de IAAS. respetando su individualidad y privacidad. • Se cumplieron las indicaciones de analgesia para disminuir el dolor optimizando la salud del usuario.

pdf Moraga J. Vol. México. Rojas M. Año 2007. Manual De Normas Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.rems. Megan-Jane Johnstone. México: Interamericana. Urrutia S. Tierney A. Servicio de Urgencia Adultos del HHHA. México: El Manual Moderno. Ética en la práctica de enfermería. 2007 Roper N.. Urgencias en Enfermería. Hospital Hernán Henríquez Aravena. 2012] Disponible en: http://www.Referencias Bibliográficas Potter D.cl/archivos/guiasges/GPCGes-GranQuemado-2007. 1993. 2010. EEUU: McGraw-Hill Interamericana. [Acceso 15 de mayo. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).gov.. 8ª ed..pdf . Fry S. 1987. Modelo de Enfermería. Madrid. Smeltzer C. Enfermería medicoquirúrgica: De Brunner y Suddarth. Disponible en: http://www. Johnstone MJ. Revista de Estudiantes de Medicina del Sur [Revista electrónica]. 3ra ed. 1998. Situación epidemiológica de los pacientes quemados. Rose M. McGraw-Hill Interamericana..cl/V6N1/V6N1-TC3. Guía clínica Gran Quemado 2007. 2012]. Fry.. Bare B.. 3º ed.. Logan.redsalud. 6 (1).[Acceso 17 de mayo. Sara T. 1ª ed. Serie de Guías clínicas MINSAL Nº55.2. Harcourt. Ministerio de Salud. Becker P. Diagnósticos Enfermeros : Definiciones y Clasificación 2007-2008.. Actualización Agosto 2008.

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