Causas y características clínico epidemiológicas de

los pacientes operados de

conjuntivodacriocistorinostomía con tubo de Jones
en el Instituto Nacional de Oftalmología
 Introducción
• La cirugía se indica en los casos en los que existe epifora
abundante debido al fallo canalicular.(1)

• La conjuntivodacriocistorinostomía (CDCR) constituye el método

estándar para el manejo quirúrgico de la obstrucción de la vía
lagrimal alta – Steele.(2-4)

• Cohen, Mombaerts, Steele y otros coinciden en que la causas

mas frecuentes asociadas son las traumáticas y de etiología
idiopática. Respecto a las complicaciones la mas frecuente
secundaria a extrusión.(5,7-10)

CDCR con tubo Jones

1. Luster T. Jones, M.D Portland, Oregon. CONJUNCTIVODACRYOCYSTORHINOSTOMY 2011;25(1):37–49.
2. Eric A. Steele, M.D., and Roger A. Dailey, M.D. conjunctivodacryocystorhinostomy With the Frosted Jones-Pyrex Tube (Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25:42–43)
Tecnica quirurgica

CDCR con tubo Jones

 Objetivos

• Conocer las principales causas y características clínico

epidemiológicas de los pacientes operados de
conjuntivodacriocistorinostomía con tubo de Jones en el Instituto
Nacional de Oftalmología entre Enero del 2010 a Diciembre del
2016.

CDCR con tubo Jones

 Materiales y Métodos
• Diseño de estudio
estudio de cohorte descriptivo retrospectivo.

• Población
incluye a todos los pacientes post operados de
conjuntivodacriocistorrinostomia durante el periodo de enero
2010 a diciembre 2016.

CDCR con tubo Jones

 Resultados
Tiempo
Tiempo de Operatorio
Enfermedad (en
EDAD (en meses) minutos)
Promedio ± DS 42 ± 21 70 ± 62 29 ± 15
Mínima 9 3 15
Máxima 87 252 60

CDCR con tubo Jones

 Resultados
Procedencia
50.0
50.0
45.0

40.0

35.0

30.0

25.0
25.0
20.0

15.0 13.9
10.0

5.0
5.6 5.6
0.0
LIMA JUNIN CAJAMARCA SAN MARTIN Otros

CDCR con tubo Jones

Resultados
Casos según sexo

50.0%
(18) 50.0%
(18)

Masculino Femenino

CDCR con tubo Jones

 Resultados
OJO AFECTADO

56%

44%

OD OI

CDCR con tubo Jones

 Resultados
Causas de la Enfermedad

50.0
50.0
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
22.2 19.4
20.0
15.0
10.0
8.3
Series1
5.0
0.0
TRAUMATICA POST DCR CONGENITA OTROS

CDCR con tubo Jones

 Resultados
CAUSA TRAUMÁTICA

MORDEDURA PERRO
ACCIDENTE CON CAIDA
5.6%
5.6%

TRANSITO
27,8%
AGRESION
61,1%

CDCR con tubo Jones

 Resultados
N %
POST OPERATORIAS
26 72,2
Complicados
10 27,8
No Complicados
36 100,0
TOTAL

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS N %

EXTRUSIÒN 14 53,8

DESPLAZAMIENTO NASAL 0 0,0

DESPLAZAMIENTO LATERAL 1 3,8

OBSTRUCCION NASAL 1 3,8

OBSTRUCCION CONJUNTIVAL 3 11,5

ABANDONO 7 26,9

TOTAL 26 100,0

CDCR con tubo Jones

 Resultados
Pacientes con Extrusiones en el Tiempo
6

5
5

3
3

2
2

1 1 1 1
1

0
1 MES 2 MESES 3 MESES 4 MESES 7 MESES 8 MESES 24 MESES

CDCR con tubo Jones

 Resultados
Tipo de Anestesia N %

Local 32 88,0

General 4 11,0

Total 36 100,0

CDCR con tubo Jones

 Resultados
Permeabilidad del flujo Lagrimal
N %
Seguimiento incompleto (1 mes)
18 50,0

Seguimiento completo (1 Y 6
meses) 15 41,0

Total
33 91,0
Abandono
3 8,0
Total
36 100,0

CDCR con tubo Jones

 Discusiones
La edad media de presentación de nuestros casos es coincidente
con Mombaerts, Steele, Zileliocjlu y Steinsaper incluyendo sobre
todo a pacientes adultos jóvenes de ambos sexos.(7-10)

Siendo la causa de epifora en los pacientes operados sobretodo la

traumática y la post DCR fallida que también es de presentación
mayoritaria en los estudios revisados. (7-10)

La complicación mas frecuente es la extrusión con una proporción

similar a otros estudios. (1-10)

7. Ilse Mombaerts, MD, PhD, Brigitte Colla,MD. Modified Jones’ Lacrimal Bypass Surgery with an Angled Extended Jones’ ube 2012;28(1):35–9
CDCR con tubo Jones
8. Eric A. Steele, M.D., and Roger A. Dailey, M.D. Conjunctivodacryocystorhinostomy With the Frosted Jones Pyrex Tube
9. GOLER ZILELIOCJLU ~ & KAAN GUNDOZ. Conjunctivodacryocystorhinostomy with Jones tube A lO-year study Orbit. 2010;29(5):291–7.
10. Kenneth D. Steinsapir, M.D., Herbert J. Glatt, M.D., and Allen M. Putterman, M.D.Feng YF. A 16-Year Study of Conjunctival Dacryocystorhinostomy, AMERICAN JOURNAL OF
OPHTHALMOLOGY 109:387-393, ApRIL, 1990
 Conclusiones
• Los traumas canaliculares y DCR fallidas fueron las principales
causas de CDCR con tubo de jones. Los cuales se vieron afectadas
principalmente por agresión con objeto cortante y accidente de
transito.

• Sabiendo que la extrusión es la complicación mas frecuente de esta

cirugía tenemos que considerar que con una buena motivación del
paciente y atento cuidado postoperatorio, los resultados con tubos
de Jones serian mas satisfactorios.

CDCR con tubo Jones

CDCR con tubo Jones