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Se
caracteriza por una proliferación de células beta en los
islotes pancreáticos que producen grandes cantidades
de insulina lo cual conlleva a una profunda hipoglicemia.
• 4 habitantes por millón cada año
• Tercera y sexta décadas de la vida
• Ligero predominio hacia el género femenino
99% intrapancreaticos Se localizan por igual en
cabeza, cola y cuerpo del
páncreas.
Tamaño: <2cm
90% benignos
10% malignos
90% solitarios
10% múltiples
Relacionados
con MEN 1
Dx diferencial
• hipoglicemia reactiva
• hipoglicemia funcional
asociada con gastrectomía
• tumores no pancreáticos
• mesotelioma pleural
• Sarcoma
• carcinoma adrenal
• carcinoma hepatocelular
• insuficiencia adrenal
• insuficiencia hepática
extensa
• sobredosificación con
insulina o antidiabéticos
orales
Síntomas de Síntomas adrenergicos:
neuroglucopenia: palpitaciones, criodiaforesis,
confusión, convulsiones, cefalea, tremor distal y
obnubilación, trastornos de taquicardia
la personalidad y coma.
DIAGNÓSTICO • valores de glucosa <45 mg/dl,
insulina >3 μU/mL son
• Niveles séricos de diagnósticos, así como valores
insulina en presencia de de péptico C >0.6 μU/mL y
hipoglucemia proinsulina >5pmol/l.
• Prueba de glicemia en
ayunas
• Dichos síntomas usualmente
• se toman muestras seriadas aparecen cuando existen niveles
cada 4 a 6 horas hasta la inferiores a 50 mg/dL con niveles
aparición del cuadro clínico concomitantes de insulina
• Indice insulina-glucosa superiores a 25 microunidades/
mL.
• En condiciones normales
este suele ser menor a 0.3
• Niveles de péptido C y
proinsulina se encontrarán
elevados
• Ecografía
• Ecografía endoscópica
• Ecografía intraoperatoria.
• Tomografía computarizada (TC)
• Imagen de Resonancia Magnética
• Gammagrafía con análogos de somatostatina
• Arteriografía selectiva con estimulación intrarterial de la
secreción de insulina con calcio
Tratamiento
Tto. Farmacológico Tto. Quirúrgico