Integrantes:

• JESÙS TERÀN MUENALA

• NICOLAS VASQUEZ PITA
• MARTHA TIMANÀ ESCOBAR
• MELANIE SUÀREZ VERA
LA BILIRRUBINA ES TRANSPORTADA AL HIGADO UNIDA A
ALBUMINA SERICA
 La bilirrubina unida a albumina sérica es fácilmente transportada
al hígado

 La albumina parece tener tanto un sitio de alta afinidad como un

sitio de baja afinidad para la bilirrubina

 El sitio de alta afinidad puede unirse a alrededor de 25 mg de

bilirrubina/100 ml de plasma.

 Otros fármacos pueden competir con la bilirrubina y desplazarla

desde el sitio de alta afinidad de la albumina
EL METABOLISMO ADICIONAL DE LA BILIRRUBINA OCURRE
PRINCIPALMENTE EN EL HIGADO
 El catabolismo hepático de bilirrubina tiene lugar en 3 etapas:

1. Captación por el hígado

2. Conjugación con acido glucurónico
3. Secreción en la bilis
Secreción de la bilirrubina hacia la bilis
 transporte
activo
 transportador
de anión
orgánico
multiespecifico
(MOAT)
 Inducible
Secreción de la bilirrubina hacia la bilis
 UDP-glucoronosil
transferasa
 Inducida
 Cuando existen
conjugados de la
bilirrubina
anormalmente en el
plasma humano ,
predominantement
e
monoglucoronidos.
Las bacterias intestinales reducen la
bilirrubina conjugada urobilinogeno
 Lasporciones glucoronosil son eliminadas por las B-
glucoronidasas bacterianas específicas.
 Forma un grupo de tetra pirroles incoloros llamados
urobilinogenos.
 Excretadas por medio del ciclo entero hepático del
urobilinogeno.
Las bacterias intestinales reducen la bilirrubina
conjugada urobilinogeno
Medición de la bilirrubina en el suero
 Se emplea un método colorimétrico que se basa en el
color rojo - purpura que se forma cuando la bilirrubina
reacciona con ácido sulfanilico diazotizado.
 Presencia de etanol añadido mide la bilirrubina total.
 La diferencia entre la bilirrubina total y la bilirrubina
directa se conoce como “bilirrubina indirecta “y es
bilirrubina no conjugada.
Medición de la bilirrubina en el suero
 Hiperbilirrubinemia
• Excede 1mg/dL

• Mas bilirrubina
Producción • Fracaso del hígado
dañado

Concentración
sanguínea • 2 – 2,5g/dL
 Hiperbilirrubinemia por Hiperbilirrubinemia por
retención regurgitación

Debido a su • Bilirrubina no conjugada

hidrofobicidad • (Kernícterus)

• Bilirrubina conjugada
Debido a su • Ictericia colúrica
hidrosolubilidad • Ictericia acolurica
 CAUSAS IMPORTANTES DE
ICTERICIA

Hiperbilirrubinemia moderada
acompaña a anemias hemolíticas
(< 4 mg/dL; < 68 umol/L)
“ICTERICIA FISIOLÓGICA”
NEONATAL

ICTERICIA HEMOLITICA
• Incremento producción de
La • “ictericia urobilinogeno
hiperbilirrubinemia fisiológica” • La destrucción aumentada
no conjugada neonatal de sangre

• la bilirrubina-glucosil
En esta afección la transferasa y la
síntesis de UDP-
actividad glucuronato se
encuentran reducidas.

Unida
estrechamente a la
albumina (20 – 25
mg/dL)
 Defecto de la bilirrubina
UDP-GLUCORONOSIL TRANSFERASA
 Kernicterus
• +Bilirrubina
• Incompatibilidad Rh
materno
• Paciente con
encefalopatía por
hiperbilirrubinemia, que
lo puede llevar a la
muerte