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Epoc Plus Medic A
Epoc Plus Medic A
INTRODUCCION
- Cuarta causa de morbimortalidad en USA
- Para el 2020: 5ta causa en el impacto global por enfermedades a
nivel mundial.
- No recibe la atencin suficiente por parte de las autoridades
sanitarias y los gobiernos.
DEFINICIN
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Destruccin proteoltica
del parnquima
Inflamacin y remodelacin
de la va area
CAMBIOS FUNCIONALES
Disminucin VEF
Hiperinsuflacin
Hipersecrecin mucosa
SINTOMAS
Disnea
Espectoracin
Tos
Historia Natural
Funcin Pulmonar
Fumadores y no Fumadores
5
3
FEV1 (L)
1
Dsnea-Actividades de la vida diaria
0
25 35 45 55 65 75
Edad (a)
PATOGENESIS
Estrs oxidativo
ANATOMIA PATOLOGICA
Vas Areas CENTRALES:
CAMBIOS VASCULARES
Engrosamiento de la pared de los vasos
- La ntima
- Aumento de msculo liso
- Infiltracin de la pared vascular por clulas inflamatorias
PROTEGE ATACA
ELASTASA DERIVADA
INHIBIDOR DE DE NEUTROFILOS
PROTEASA
ALFA2
ELASTINA
MACROGLOBULINA
PULMONAR
INHIBIDOR DE
PROTEASA BRONQUIAL
ELASTASA DERIVADA
DE MACRFAGOS
LISIL OXIDASA
RADICALES LIBRES, PEROXIDASAS
TABACO
ESTIMULACIN
MACRFAGOS
FACTORES a1AT
QUIMOTCTICOS
PROTEASAS
INJURIA
CLULAS
OXIDANTES INFLAMACIN
PARNQUIMA PULMONAR
FACTORES PROTEASAS PROTEASAS
QUIMOTCTICOS OXIDANTES OXIDANTES INHIBIDORES
(a1AT)
INJURIA
EXTRACELULAR
REPARACIN
EXTRACELULAR
TABACO y ENFISEMA
ENFISEMA
Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, et al (eds): Fishmans Pulmonary Diseases
and Disorders, ed 3. New York, The Mcgraw-Hill Companies Inc, 1998, p 680
FLUJO= PRESION/RESISTENCIA
En la funcin ventilatoria, la
Limitacin al flujo areo
Tambin denominado
Obstruccin es
Determinada por
Sntomas caractersticos
Espirometra
DIAGNOSTICO DE EPOC
SINTOMAS
- Disnea: Progresiva, persistente, aumenta con esfuerzo fsico, aumenta con infecciones
respiratorias
DIAGNOSTICO DE EPOC
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
(VEF1/CVF <70% post-broncodilatador)
Si no existe espirometra?
* Flujometra
* Clnica
DX DIFERENCIAL EPOC
Asma
ICC
Bronquiectasias
Tuberculosis
Solo un 5.2% de los individuos
diagnosticados por PLATINO en estadio II-IV
de GOLD tenan diagnstico mdico de EPOC
94.8 % NO LO TENAN
CLASIFICACIN DE EPOC
ESTADIO 0: EN RIESGO:
Tos
Aumento de produccin de esputo
Espirometra: normal
- Espirometra: VEF1/CVF<70%
VEF1<30%
*VEF1>30% si IRC o IC
Clasificacin
TRATAMIENTO: OBJETIVOS
Prevenir la progresin de la enfermedad
Aliviar los sntomas
Mejorar la tolerancia al esfuerzo fsico
Mejorar el estado general de salud
Prevenir y tratar las complicaciones
Prevenir y tratar las exacerbaciones
Reducir la mortalidad
Prevenir o reducir los efectos secundario del Tx
Abandono del hbito de fumar
CMO LOGRAMOS ALCANZAR LOS
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO?
A: HC DETALLADA
A: HC DETALLADA
ATROFIA
DEBILIDAD MUSCULAR
CAMBIOS MORFOLOGICOS
CAPACIDAD METABOLICA ALTERADA
CAUSA MULTIFACTORIAL:
Inactividad crnica
Respuesta sistmica inflamatoria
Disbalance nutricional
Hipoxemia
Corticoides
Alteraciones HE
CONSECUENCIAS CLINICAS:
Intolerancia al ejercicio
(no relacionada con VEF y gases)
Menor calidad de vida
Menor sobrevida
Aumenta la supervivencia