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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
ÁREA DE LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

SILABO
INTERNADO EN LABORATORIO CLINICO Y
ANATOMIA PATOLOGICA
(CÓDIGO T12017)

AÑO ACADÉMICO 2017


PROMOCIÓN INGRESANTE 2013

CONTENIDO

I. DATOS GENERALES
II. SUMILLA
III. COMPETENCIAS GENERALES
IV. COMPETENCIAS ESPECIFICAS
V. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS
VI. CRONOGRAMA DE CONTENIDOS
VII. PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS
VIII. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS
IX. EVALUACIÓN
X. BIBLIOGRAFÍA

2017
I. DATOS GENERALES

1.1.Escuela Académico Profesional Tecnología Médica


1.2.Nombre de la Asignatura Internado en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica
1.3. Código del curso T12017
1.4. Año de estudios Quinto año
1.5. Semestre académico Anual
1.6. Créditos 36
1.7. Total horas semestrales 900
1.8. Horas semanales / mensual 36 Horas Semanales / 144 mensuales
1.8.1. Horas Académicas 02 semanal
1.8.2. Horas Practicas (Asistencial) 36 semanal
1.9. Horario de la Asignatura

1.9.1. Actividades Académicas Jueves 16:00 a 18:00 Horas


1.9.2. Actividades Asistenciales Lunes a Viernes 8:00 am - 2:00 pm
1.10 Duración 52 Semanas
1.11. Fecha inicio 02 Enero 2017
1.12. Fecha término 31 Diciembre 2017
1.13. Pre-requisito Aprobar todo el plan de Estudio
1.14. Coordinador de Internado,
Laboratorio Clínico y Anatomía
Patológica Lic. TM Ricardo Rodriguez Torres Prof. Aux. TP 20
1.15. Coordinadores de Sede:
Dr. Rito Zerpa Larrauri Instituto Nacional de Salud del Niño
Lic. TM Fernando Angulo Méndez Instituto Nacional Materno Perinatal
Lic. TM Ricardo Rodríguez Torres Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
Lic. TM Edwin Zarzosa Norabuena Hospital Nacional Dos de Mayo
Lic. TM Manolo León Velasquez Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”
Lic. TM Jenny Soraya Manrique Fong Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión
Lic. TM Patricia Quintana del Solar Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Tavara”
Lic. TM Julio Sullon Ypanaque Hospital Alberto Sabogal Sologuren – ESSALUD
Mg. José Antonio Paredes Arrascue Red Rebagliati – ESSALUD
Lic. Hilda Palomino Leoyacc Red Almenara – ESSALUD
1.16 N° de Internos 25

II. SUMILLA
El Internado en Tecnología Médica en el Área de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica es realizado por
alumnos de pre – grado que han aprobado los cuatro años de estudios universitarios, durante dicho periodo
el estudiante desarrolla actividades calificadas inherente a su área (en los Servicios de Toma de muestras,
Bioquímica, Banco de Sangre e Inmunohematologia, Hematología, Microbiología, Inmunologia, Anatomía
Patológica) aplicando los conocimientos científicos, tecnológicos (Métodos y técnicas) y destrezas
adquiridos a lo largo de su formación; complementando su formación integral y fomentando su capacidad
creadora, crítica e investigativa, integrándolo al equipo de salud, mostrando respeto a sus aspectos éticos de
su ejercicio profesional; para lo cual contará con una supervisión continua y control docente asistencial,
llevado a cabo en Sedes asistenciales calificadas del país por un periodo de 12 meses.

III. COMPETENCIA GENERAL


Analiza y valora muestras orgánicas e inorgánicas, empleando procesos que comprenden métodos,
procedimientos y técnicas que garanticen resultados óptimos con fines de asesoramiento diagnóstico,
pronóstico, o monitoreo de problemas de salud; con capacidad creadora, crítica e investigación, respeto por
los valores éticos, fomentando el trabajo en equipo multidisciplinario.

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IV. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
 Valora la investigación científica en la rutina del laboratorio para el desarrollo de procesos, métodos, y su
validación para la obtención de resultados óptimos en los diferentes servicios (Bioquímica, Hematología,
Microbiología, Inmunología, Banco de Sangre e Inmunohematología y Anatomía Patológica).
 Analiza y valora los conocimientos de automatización e informática integrados a la manipulación,
mantenimiento, bioseguridad y control de calidad de los instrumentos en la obtención e interpretación de
resultados para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de diversas enfermedades.
 Construye un pensamiento crítico, ético y de identificación con la carrera durante su desenvolvimiento,
complementada e impartida por el tutor de cada rotación, trabaja como miembro del equipo multidisciplinario
en salud.

V. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS
En el internado las unidades didácticas serán denominadas rotaciones las cuales para el área de Laboratorio
Clínico y Anatomía Patológicas comprenden 06 servicios obligatorios, con duración no menor de 01 mes ni
mayor a 03 meses, estos incluyen:
-
- Servicio de Anatomía Patológica
- Servicio de Banco de Sangre /Medicina Transfusional
- Servicio de Bioquímica
- Servicio de Hematología
- Servicio de Inmunología
- Servicio de Microbiología

En caso las sedes por su organización cuentan con servicios integrados (por ejemplo inmunoquímica,
microbiología-inmunología) deben programar un mínimo de 02 meses para dicha rotación. Asimismo, en caso las
sedes presenten otros servicios o secciones diferentes (por ejemplo: citología, inmunohistoquímica, citogenética,
bromatología, emergencias, etc), es posible programar la rotación a internos (sin restar aquellas de carácter
obligatorio).
Cada rotación cuenta con un tutor (puede ser delegado a otro miembro del servicio) quien supervisa el desarrollo
del trabajo del interno, todas las rotaciones presentan actividades comunes que incluyen:

- Ejecución de actividades de gestión y administrativas en el laboratorio de acuerdo a los procesos y


protocolos establecidos por el servicio.
- Obtención y recepción de muestras primarias, según los procedimientos operativos establecidos por el
laboratorio y valorando la importancia de las mismas.
- Ejecución de procedimientos de análisis clínicos siguiendo las indicaciones de los profesionales del
laboratorio asignados y bajo la normatividad vigente.

Particularmente las rotaciones deben incluir las siguientes actividades:


ROTACION ANATOMIA PATOLOGICA
Valora y aplica métodos específicos para la fijación de tejidos y manejo histológico.
Procesa adecuadamente las muestras para estudio citológico, interpreta los resultados y valora las limitaciones
de la citología como ayuda diagnóstica.
Identifica y aplica las diferentes técnicas de coloración e inmunohistoquímica, en tejidos, para contribuir al
diagnóstico.
Manipula, mantiene y controla instrumentos para el procesamiento histológico.

ROTACION BANCO DE SANGRE / MEDICINA TRANSFUSIONAL


Integra los conocimientos y criterios en la selección y tamizaje de donantes.
Aplica los diferentes métodos inmunológicos para el tamizaje de unidades sanguíneas.
Reconoce los procedimientos para la obtención de hemoderivados y establece las formas de conservación,
almacenamiento y vigencia.
Valora y aplica los procedimientos de estudio inmunohematológico y la determinación de compatibilidad
sanguínea.
Reconoce los criterios para el uso racional de los componentes sanguíneos.
Manipula, mantiene y controla instrumentos empleados en los diferentes procedimientos.

ROTACION BIOQUIMICA
Valora la verificación de procedimientos de medida en los procedimientos bioquímicos.
Identifica los intervalos normales en los principales análisis bioquímicos y conoce las principales enfermedades
relacionadas al aumento o disminución en los mismos.
Aplica los conocimientos para el manejo de material de referencia y la importancia de la calibración.
Manipula, mantiene y controla instrumentos empleados en los diferentes procedimientos.

ROTACION HEMATOLOGIA
Explica los fundamentos del análisis manual y automatizado del hemograma.

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Reconoce, identifica y cuantifica elementos sanguíneos maduros y precursores, relaciona los cambios
cuantitativos y cualitativos.
Aplica conocimientos de hemostasia en la interpretación de análisis y resultados, explica las enfermedades
asociadas.
Manipula, mantiene y controla instrumentos empleados en los diferentes procedimientos.

ROTACION INMUNOLOGIA
Valora los fundamentos de la reacción antígeno – anticuerpo empleada por los sistemas de análisis
inmunológicos empleados por el laboratorio.
Identifica y aplica los criterios para el manejo de material de referencia en la validación, obtención del valor de
corte y/o análisis de la curva de calibración de los análisis.
Explica la fisiopatología en enfermedades asociadas a resultados reactivos y/o positivos, y flujogramas para la
confirmación del resultado.
Manipula, mantiene y controla instrumentos empleados en los diferentes procedimientos.

ROTACION MICROBIOLOGIA
Categoriza los microorganismos según su nivel de riesgo para mantener la contención y bioseguridad en el
laboratorio.
Valora y aplica procedimientos microbiológicos para el aislamiento e identificación de microorganismos.
Identifica y aplica procedimientos para establecer el perfil de resistencia/sensibilidad en bacterias.
Manipula, mantiene y controla instrumentos empleados en los diferentes procedimientos.

VI. CRONOGRAMA DE CONTENIDOS


ROTACION ANATOMIA PATOLOGICA
 Bioseguridad. Preparación de Fijadores y reactivos.
 Macroscopía de piezas anatómicas y quirúrgicas.
 Procesamiento de tejidos, inclusión, microtomoía y preparación de láminas.
 Preparación y mantenimiento de batería de hematoxilina – eosina
 Citología: Preparación de batería de coloración de Papanicolau, reporte citológico vaginal.
 Cortes por congelación y uso del criostato.
 Histoquímica: Coloraciones tricrómicas, PAS, Kinyou, Sudán, Rojo congo, Carmin Best, impregnaciones
argénticas, otros.
 Inmunohistoquímica: Técnicas de hibridación, marcadores tumorales de pronóstico, invasión y otros.

ROTACION DE BANCO DE SANGRE – MEDICINA TRANSFUSIONAL


 Selección de donantes: grupo sanguíneo, hematocrito, presión arterial, encuesta y entrevista personal.
 Bioseguridad, control de calidad.
 Inmunohematología: Prueba de Coombs, grupo sanguíneo celular y sérico.
 Procedimientos de Fraccionamiento y preparación de Hemocomponentes.
 Procedimientos de Transfusiones Ambulatorias.
 Inmunoserología y Tamizaje de la unidad sanguínea: Pruebas para descartar HIV 1 y 2, hepatitis B, hepatitis
C, sífilis, HTLV 1 y 2, otras
 Manejo y programación de instrumentos automatizados.

ROTACION BIOQUIMICA
 Preparación de materiales y reactivos. Bioseguridad
 Recepción, preparación del paciente, toma de muestra y verificación.
 Urianálisis, estudio del sedimento urinario.
 Determinaciones de Glucosa, úrea, creatinina, bilirrubina, electrolitos, proteínas totales y albúmina.
 Perfil lipídico: Triglicéridos, Colesterol y sus fracciones.
 Determinaciones enzimáticas: Transaminasas, gamaglutamiltransferasa, amilasa, lipasa, otros.
 Estudio Bioquímico de líquidos: LCR, pleural, ascítico, sinovial y otros.
 Pruebas especiales en Bioquímica: Hemoglobina glicosada, ADA, lactosuria, espermatograma, frutosamina,
estudios de cálculos, drogas terapeúticas, hormonas, y otros.
 Análisis de Gases arteriales y electrolitos.
 Tamizaje Metabólico: Nitroprusiato de sodio, nitrato de plata, test de benedict, tests de cloruro férrico,
cetoacidemia, mucopolisacáridos, tirosinemia, cictnuria.
 Manejo y programación de instrumentos automatizados. Control de Calidad.

ROTACION HEMATOLOGIA
 Preparación de materiales, toma de muestra y bioseguridad.
 Hemograma, hemoglobina, hematocrito, recuentos celulares, Velocidad de sedimentación globular, células
LE, recuento de reticulocitos.

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 Perfil de coagulación: Tiempo de coagulación y sangría, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina
parcial activado, fibrinógeno, retracción del coágulo, etc.
 Manejo y programación de instrumentos automatizados, control de calidad.
 Procedimientos especiales en hematología.

ROTACION INMUNOLOGIA
 Bioseguridad y control de calidad
 Pruebas de aglutinación: Antígenos febriles, otros.
 Pruebas de precipitación: Arco 2, arco V, otros.
 Pruebas de Inmuflorescencia: Anticuerpos antinucleares, otros.
 Pruebas de ELISA: HIV, Hepatitis, Perfil TORCH, otros.
 Determinación de marcadores tumorales
 Manejo y programación de instrumentos automatizados, control de calidad.
 Procedimientos de inmunología especial: proteinograma, inmunofijación, proteínas de Bence Jones, otros.

ROTACION MICROBIOLOGIA
 Preparación de material y medios de cultivo. Métodos de esterilización. Bioseguridad.
 Preparación del paciente y toma de muestra.
 Baciloscopía: Esputo, aspirados, líquidos, secreciones. Cultivo y susceptibilidad antimicrobiana.
 Urocultivos, coprocultivos, hemocultivos y sus respectivos estudios de susceptibilidad antibiograma.
 Cultivos de Secreciones y antibiograma
 Micología: Toma de muestra, cultivos, identificación y susceptibilidad antimicótica.
 Estudios Parasitológicos en heces: Métodos de concentración, sedimentación y coloración.
 Estudios Parasitológicos en sangre: Métodos de concentración y coloración.
 Instrumentación y uso de equipos automatizados. Mantenimiento Preventivo y control de calidad.

VII. PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS


Las actividades Asistenciales se desarrollan empleando el método didáctico experimental, cuyo procedimiento es
la demostración bajo tutela y supervisión del profesional de laboratorio. El trabajo asistencial se desarrolla bajo la
modalidad de rotaciones en cumplimiento de las normas específicas para el Laboratorio.

Las actividades Académicas involucran reuniones con todo el grupo de internos donde se aplica el método
constructivista, cuyos procedimientos se enlistan a continuación:
- Revisiones bibliográficas.
- Lecturas críticas y mapas conceptuales
- Foros de Discusión
- Anecdotario
En todas las reuniones se promoverá la intervención del interno con preguntas y comentarios que fortalezcan el
mejor entendimiento de los casos a presentar, confrontando lo teórico a la realidad de las instituciones de salud.
La asistencia, el orden y la puntualidad son requisitos indispensables.

VIII. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDACTICOS


Actividades Académicas: Serán de tipo interactiva dentro del aula y se promoverá el uso de la plataforma
virtual.
Actividades Asistenciales: Las prácticas para el caso consisten en rotaciones previamente establecidas por los
coordinadores de sede, cada rotación estará supervisada por un tutor, quien orientará al interno para realizar un
óptimo desempeño asistencial.

IX. EVALUACIÓN
Las actividades asistenciales se evalúan según la Ficha de Evaluación de Internado en Tecnología Médica,
basado en el reglamento de internado. La escala de evaluación es vigesimal de cero (0) a veinte (20).
La asistencia es obligatoria. Para la aprobación del internado, se deberá haber asistido al 70% de actividades
programadas. El interno debe mantener una conducta intachable y respetar el Código de Etica del Profesional
Tecnólogo Médico. Durante el periodo que comprende el internado el estudiante portará su credencial de
identificación en todo momento. Todo acto irregular deberá ser reportado en el siguiente orden: Tutor de
Rotación, Coordinador de Sede hospitalaria, Coordinador de área, Comité de Internado y finalmente Director de
E.P. Tecnología Médica.
Los internos que no alcancen nota aprobatoria en una rotación, deberán repetir la rotación por una vez más.
Las fracciones serán redondeadas según lo estipula el reglamento vigente de la Facultad de Medicina.
- Inastistencias y faltas (basado en el reglamento de internado )
10% de inasistencias injustificadas en una rotación, la invalida.
30% de inasistencias durante el año (12 meses) invalida el internado.
Se podrá reanudar el internado en casos de interrupción por fuerza mayor, en periodos comprendidos entre
15 días y 3 meses.
En el caso de actividades académicas, el interno no debe pasar el 30% de inasistencias en todas las
reuniones programadas durante el año.

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X. BIBLIOGRAFIA

Fernández Espina, Gestión de calidad en el Laboratorio Clínico. 2 ed. 2007. Ed. Médica Panamericana.
Westgard, Prácticas Básicas de Control de Calidad. Edición Wallace Coulter. 2013. QC Westgard Inc.
Mazziotta, Gestión de la Calidad en el Laboratorio Clínico. Primera ed. 2005. Ed. Médica Panamericana.

Vivar Diaz. Manual de Procedimientos en Anatomía Patológica. 2010. Impresión por Roche.
Montuenga, Esteban, Calvo. Técnicas en Histología y Biología Celular. 2 ed. 2014. Ed. Elsevier.

Mollison, Blood transfusión in clinical Medicine. 12 ed. 2012. Ed. Wiley Blackwell
Harmening, Modern Blood Banking and transfusión practices. 5 ed. 2005. Ed. F.A Davis Company
AABB, Manual Técnico para Banco de sangre. 17 ed. 2012. Asociación Argentinade Hemoterapia e
Inmunohematología.

Todd Stanford.El laboratorio en el diagnóstico Clínico. 20 ed. 2008. Marbán.


Castaño López, Bioquímica Clínica; de la patología al Laboratorio. Primera ed. 2008. Ed. Ergon.
Williamson, M. Wallach: Interpretación de las Pruebas de Laboratorio. 9 ed. 2012. Lippincott.
Mundt & Shanahan, Graff: Análisis de orina y de los líquidos corporales.2 ed. 2011. Lippincott.

Carr. Rodak, Atlas de Hematología Clínica. 3 ed. 2010. Ed. Médica Panamericana.
Williams, Manual de Hematología.6 ed. 2008. Ed. Marbán.
Vives Corrons, Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología. 3 ed 2006. Ed. Elsevier.

Benjamini, E. Immunology: A Short Course. 1 ed. 2006. Ed. Willey – Liss.


Alexander & Good. Principios de Inmunología Clínica. Primera ed. 1984. Ed. Reverté.
Gorczynski, Stanley. Inmunología basada en la resolución de problemas. Primera ed. 2007. Elsevier.

Bayley & Scott, Diagnóstico Microbiológico. 12 ed. 2009. Ed. Médica Panamericana.
Ash. Orihel, Atlas de Parasitología Humana. 5 ed. 2010 Ed. Médica Panamericana.
Koneman. Diagnóstico Microbiológico, 6 ed. 2008. Ed. Médica Panamericana.