Dengue

y
Fiebre Amarilla
Enfermedad tropical producida por los arbovirus, y
trasmitida al hombre por la picadura de un mosquito
Aedes aegypti.

Estructura
-Familia Flaviviridae ; ARN, cubiertos, replican en el
citoplasma.
-Cuatro tipos serolgicos ; 1-2-3-4.
Patogenia y Patologa
-Hombre es el nico reservorio.
-Ciclo; hombre-mosquito-hombre.
-Mosquito infeccioso, no hay paso transovarico.
-Endotelio ; edema e infiltracin mononucleares.
-Anticuerpos forman complejos activan complemento
y producen permeabilidad vascular y CID
Manifestaciones Clnicas
-5 a 9 das.
-Malestar general, fiebre, dolor de cabeza,
musculares, globos oculares.
-Sx Fiebre Hemorrgica; hemorragias (Epistaxis,
gingival, hematuria, gastrointestinales) Acs
preexistentes.
Inmunidad
-Serotipos iguales
-Parcial y temporal para otros
 DIAGNOSTICO

-Aislamiento viral (muy difcil)

-(anticuerpos neutralizantes) 7 das despus

del inicios de los sntomas
 Epidemiologia

-Distribucin mundial
-Comienzan durante periodos de lluvia
-Desde hace 200 aos se han reportado
casos.
-1era epidemia en Venezuela 1963-1964.
-1980 Propagacin geogrfica de dengue
hemorrgico.
-Venezuela (1989) 5.990 casos . 70
defunciones 2/3 <14 aos
 2009 2010 2014 2015

65.869 68.753 51.865 Mayo

10.656
6.418 82,89%
hemorrgico 16,84%
0,28%

Fuente: Red de Sociedades

Cientficas Medicas de Venezuela
Ministerio de Salud
La Sociedad Venezolana de Salud
Pblica (SVSP)
La Red Defendamos la
Epidemiologa
 PREVENCION

-Erradicacin del vector.

-Educacin sanitaria.

-Uso de mosquiteros en pacientes con dengue.

 Es una enfermedad infecciosa
caracterizada por fiebre,
ictericia, proteinuria y
hemorragias, que es transmitida
por un mosquito. El cual es un
arbovirus perteneciente a la
familia Flaviviridae
 Estructura y Composicin

-Es un flavivirus, caracterizado por

ser ARN de cadena sencilla, rodeado
de una envoltura lipdica que se
replica en el citoplasma celular y
adquiere su cubierta al brotar de las
membranas celulares.
 Patogenia y Patologa

-El virus penetra por la piel a

travs de la picadura del
mosquito, de ah se dirige a
los ganglios linfticos
regionales para luego pasar a
la sangre, produciendo una
viremia y la posterior
diseminacin a distintos
rganos del cuerpo.
 Manifestaciones Clnicas

-Despus de un perodo de i-ncubacin de 3 a 6 das, el

paciente presenta:
-Fiebre
-Escalofros
-Mialgias
-Cefalea
-Ictericia
-Hemorragias por nariz, boca y
gastrointestinales
-Vmitos negruzcos
-Melena
-Proteinuria
-Pulso de 90-100 ppm
 Mecanismo de contagio

Hay tres tipos de

Ciclos de transmisin:

-Fiebre amarilla selvtica: En las selvas tropicales

lluviosas, los monos, que son el principal reservorio
del virus, son picados por mosquitos salvajes que
transmiten el virus a otros monos. Las personas que se
encuentren en la selva pueden recibir picaduras de
mosquitos infectados y contraer la enfermedad
-Fiebre amarilla intermedia: En este tipo de transmisin, los
mosquitos semidomsticos (que se cran en la selva y cerca de las
casas) infectan tanto a los monos como al hombre. El aumento de
los contactos entre las personas y los mosquitos infectados
aumenta la transmisin, y puede haber brotes simultneamente en
muchos pueblos distintos de una zona. Este es el tipo de brote ms
frecuente en frica.

-Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias se producen

cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas muy
pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la mayora de
la poblacin tiene escasa o nula inmunidad por falta de
vacunacin. En estas condiciones, los mosquitos infectados
transmiten el virus de una persona a otra.
 Inmunidad

Se adquiere de 10 a 14 das despus de la fecha de

vacunacin.
- En las zonas endmicas es fundamental que se
adopten otras medidas de proteccin personal
durante estos 10 a 14 .

uso de ropa.
mosquiteros
Uso de repelentes
Insecticidas
 Diagnostico
-Interrogatorio

-Laboratorio

-Desde el punto de vista:

Inmunolgico: determinacin de anticuerpos en
sangre contra el virus
microbiolgico el virus se puede detectar en
tejidos, sangre o lquidos corporales.
 Epidemiologa

-80% de las causas de hospitalizacin de producen por

FA.
-En sitios como frica en adultos posterior a la
vacunacin comienzan los brotes de la enfermedad.
-En Amrica el ciclo selvtico se presenta al final de la
poca de lluvia y principios de la estacin seca (el
hombre es ms afectado).
-La reinfeccin urbana es posible despus del retorno
del Aedes aegypti.
-La ltima pidemia de FA ocurri entre 1929 y 1942.
-Desde 1996 despus de un control notable de la
enfermedad, se encontr un incremento incluyendo a
Venezuela donde luego de 20 aos aparece la epidemia de
FA selvtica en el Municipio Alto Orinoco del estado
Amazonas con 15 casos.

-En Venezuela hay 3 focos de riesgo:

Guayana (procede de la cuenta del Orinoco-Amazonas y

del Esequibo)
San Camilo (Apure-Barinas-Tchira)
Lago de Maracaibo (abarcando Trujillo-Mrida-Tchira).
La onda epizotica proviene de Colombia.
 Profilaxis y Control

La Forma Urbana:
Fumigacin con insecticidas de efecto
residual.
Eliminacin de Criaderos.
Desinfeccin de Viviendas.
La Forma Selvtica:
Vacunacin de toda la poblacin susceptible en
zonas rurales y aquellas personas con contacto en
la selva.
Mosquitero en los pacientes (que ya poseean la
enfermedad o no).
-La Vacunacin es el ms importante mtodo de control,
utilizndose la Vacuna de Virus atenuados (Cepa 17D y Cepa
Dakar), en Venezuela la cepa utilizada es la 17D.

-Se recomiendo que la dosis en nios sea por va subcutnea

despus del 1er ao de edad y un refuerzo cada 10 aos.

-Se administra en personas que viajen a sitios endmicos y

personas en riesgo que vivan en esos sitios.