Utilidad del Laboratorio en

Epoc e Infecciones respiratorias

Concepto EPOC
Enfermedad prevenible y tratable
caracterizada por la limitacin al
flujo areo, usualmente progresiva
asociada a respuesta inflamatoria
crnica de la vas areas y
pulmones a gases o partculas
nocivas
Las exacerbaciones agravan su
severidad
Diagnstico

Clnico : tos ,expectoracin , disnea

Historia de exposicin a factores
ambientales
Espirometra : cociente VEF/FCV
post broncodilatador fijo < 0,70,
que confirma la limitacin crnica al
flujo areo
Pruebas de laboratorio

Gases arteriales
Alfa 1 antitripsina
Citolgico
Pro Bnp
PROPSITO DE MEDIR GASES
ARTERIALES

DETERMINAR ESTADO ACIDO BASE

DETERMINAR CUANTO OXIGENO
LLEVAN PULMONES A CIRCULACION
GENERAL
DETERMINAC CUAN BIEN LIMPIAN
LOS PULMONES EL C02 PRODUCTO
DEL METABOLISMO CELULAR
PO2 SATURACION DE HB
Oximetria y gases arteriales en EPOC

LA SATURACIN DE OXIGENO DEBE

UTILIZARSE PARA EVALUAR LA
OXIGENACIN DEL PACIENTE Y SU
NECESIDAD DE O2
SUPLEMENTARIO , SI ELLA ES
MENOR A 92% SE DEBE SOLICITAR
GASOMETRIA ARTERIAL
HIPOXEMIA
La hipoxemia es el principal factor de
riesgo de muerte en los pacientes con
EPOC
Los gases arteriales de los pacientes con
EPOC suelen mostrar primero un aumento
de la PA-aO2 sin hipoxemia, debido a los
trastornos V/Q. En etapas ms avanzadas
aparece la hipoxemia, que en un
comienzo se observa slo durante el
ejercicio o en las reagudizaciones, para
posteriormente hacerse permanente.
 HIPERCAPNIA

.
En etapas muy avanzadas se puede agregar retencin de CO2, la que
es variable en diferentes pacientes y no siempre guarda relacin con el
grado de obstruccin bronquial evaluado con el VEF1.
POLIGLOBULIA

La hipoxemia crnica produce hipertensin

pulmonar por vasoconstriccin, que se suma
a la remodelacin del lecho vascular
pulmonar. La persistencia de esta alteracin
conduce al desarrollo de corazn pulmonar
crnico, a lo que tambin contribuye la
poliglobulia, por estimulacin de la
produccin de eritropoyetina por la
hipoxemia.
Alpha-1 antitripsina
La deficiencia de alfa -1 antitripsina
debe ser detectada en aereas de
alta prevalencia geografica . Pero
tambien en pacientes con tendencia
a presentar la enfermedad a edades
menores de 45 aos, con enfisema
lobar inferior. La concentracion
serica de ella por debajo de 15 al
20% del valor normal requiere la
confimacion genetica del rasgo
REAGUDIZACIONES AGUDAS

La mayora de las exacerbaciones

de la EPOC son infecciosas
bacterianas o virales
Pro calcitonina como marcador de
infecciones bacterianas
Infecciones respiratorias

Citolgico completo
Funcin renal
Ionograma
Glucemia
Saturacin de 02- gases arteriales
Marcadores de inflamacin
Infecciones respiratorias bajas
Muestras microbiolgicas : obligatorias en
pacientes que quedaran internados
Esputo : muestra representativa <de 10
clulas escamosa y > de 25 leucocitos.
Examen directo : fresco, gram , Ziehl
Neelsen
Hemocultivo:
Liquido pleural :en caso de derrame
pleural muestra para fsico qumico,
bacteriolgico y patologa
Serologa

En pacientes que van a ser

internados en unidad de terapia
considerar Clamidia, Micoplasma y
S, Pneumonia, al igual que si existe
mala evolucin virus respiratorios,
neumocistosis, psitacossis, VIH