Equipo #1

Xiaomei Chavarra Arriaga

EMBARAZO ECTPICO Estefania Corral Mascorro
Carolina Cisneros Saldivar
 DEFINICIN
Normalmente el blastocito se
implanta en el revestimiento
endometrial de la cavidad
uterina

Ektopos- Fuera de lugar

La probabilidad de tener un
embarazo satisfactorio ms tarde
se reduce despus de un
embarazo ectpico.
 Incidencia del embarazo ectpico en Mxico es de 1-2%
del total de los embarazos responsable del 4 al 10% de todas
las muertes relacionadas con el embarazo.
Epidemiologa
Prevalencia reportada en 1 de 200-500 embarazos.

Ms del 95% de los

embarazos ectpicos
se implantan en la cavidad abdominal
ovario (3.2%)
trompa uterina (1.3%)
(ampolla 78%, istmo
12%)

1 de cada 826 mujeres con embarazos ectpicos muere por

complicaciones.
El embarazo heterotpico se presenta en tcnicas de
reproduccin asistida en las que su incidencia es de 3 a
11.7%,se presenta en 1 de cada 1000 embarazos.

Gua de practica clnica, diagnstico y tratamiento de embarazo tubario Mxico: secretaria de salud; 2009
Manual CTO, ginecologa y obstetricia; 6 edicin; embarazo ectpico, paginas 41-42.
 Identificacin por
Prevalencia cada vez medio del Tcnicas de
mayor de infecciones diagnstico oportuno Popularidad de los Reproduccin asistida
esterilizacin
de transmisin sexual de algunos anticonceptivos.
tubaria que fallan
embarazos ectpicos.
FACTORES DE RIESGO
La lesin tubaria previa: por un
embarazo ectpico anterior (10%)
o por una ciruga tubaria, confiere
el mayor riesgo para tener un
embarazo ectpico

Las implantaciones atpicas, abdominal,

cervical, ovrica, embarazo heterotpico
son ms frecuentes despus de la ART

Hasta el 9% de las mujeres con

salpingitis padece de embarazo
ectpico
ALTO RIESGO
Antecedente de un Patologa tubrica
embarazo ectpico
Las mujeres con Factor de riesgo ms
antecedente de importante y elevado.
tratamiento conservador En este grupo se incluyen
de una trompa por un EE la ciruga tubrica previa
tienen un elevado riesgo y EIP. El fallo de los
de recurrencia (15% ). dispositivos intrauterinos
(DIU) incrementa el
Causa ms frecuente es la riesgo de EE
ste est en relacin con disrupcin anatmica de
una patologa tubrica la trompa por infeccin,
subyacente previa. ciruga, anomalas
congnitas o tumores.
 RIESGO MODERADO
La EIP puede afectar a las
trompas y dejar importantes
secuelas. Las infecciones
plvicas alteran la funcin
tubrica.
En pacientes estriles, la
incidencia aumenta por la
patologa tubrica.
La induccin de la ovulacin:
alteracin de la funcin
contrctil de la trompa que
los estrgenos elevados
originan

Consumo de tabaco: puede

Relaciones sexuales con
diferentes varones , relacin
condicionada por la EIP.
ejercer accin
antiestrognica, una
alteracin inmunitaria o
favorecer infecciones plvicas
y alterar la funcin de la
trompa.
BAJO RIESGO
La reproduccin asistida: Los lavados vaginales La edad de inicio de las
Entre las gestaciones regulares pueden primeras relaciones
obtenidas por esta asociarse a un incremento sexuales (menos de 18
tcnica, se calcula que el del riesgo de EIP y EE. aos)
5-7% son EE.
EMBARAZO TUBARIO
La salpinge carece de capa
submucosa, el vulo
fecundado excava a travs
del epitelio y el cigoto yace
cerca de la capa muscular o
en el interior de la misma.

El 50% de los embarazos

ampollares permanece dentro
de la luz tubaria y se
conserva la capa muscular en
85% .
En la historia natural del EE podemos distinguir cuatro formas de evolucin:

Resolucin Rotura Aborto Embarazo

espontnea ovrica ovrico ectpico
persistente

Resolucin espontnea
El desarrollo del EE puede detenerse precozmente y el trofoblasto y el embrin
reabsorberse. En estos casos, el cuadro clnico suele ser poco aparente y puede ser
ignorado
 Los productos de la concepcin que se encuentran creciendo e
invadiendo en ocasiones rompen la salpinge en algn punto.
Rotura tubaria sucede en las primeras semanas, el embarazo suele
ROTURA TUBARIA situarse en el istmo. Cuando ocurre en porcin intersticial, la rotura
sucede ms tarde.
ABORTO TUBARIO Frecuente en los
embarazos ampollares
Cuando la separacin
placentaria es completa,
los productos de la
concepcin salen a travs
de la fimbria hacia la
cavidad peritoneal.
Mientras los productos
permanecen en la
trompa, persiste cierta
hemorragia.
 EMBARAZO ABDOMINAL
Por un aborto tubario o una rotura intraperitoneal. Cuando el producto se expulsa completo hacia la
cavidad peritoneal.
En ocasiones permanece en el fondo de saco durante varios aos en forma de tumor encapsulado e incluso
se calcifica para formar un litopedion (nio de piedra) litoquelifos (membranas de piedra)
EMBARAZO EN EL LIG. ANCHO
En los cigotos que se implantan hacia la mesosalpinge, la salpinge se rompe en la
porcin que no se encuentra cubierta por peritoneo.
 EMBARAZO INTERSTICIAL Y CORNUAL
La implantacin cornual describe
las que se producen en la porcin
superior y lateral de la cavidad
uterina
El embarazo intersticial se implanta
dentro de la porcin intramural
proximal de la salpinge
Componen del 2 al 3% de los
embarazos tubarios
El Tx de ambos: reseccin cornual a
travs de una laparotoma.
EMBARAZO ECTPICO MULTIFETAL
Embarazo ectpico heterotpico
Concepcin por tcnicas de reproduccin asistida.
Fondo uterino ms grande que las fechas menstruales.
Varios cuerpos lteos.
Ausencia de hemorragia vaginal en presencia de signos y sntomas de embarazo
ectpico.
Datos ecogrficos de embarazo uterino y extrauterino.

Embarazo tubario
multifetal
Se han publicado casos de
embarazos tubarios gemelares en
el que ambos embriones se
encuentran en la misma salpinge o
bien un gemelo en cada salpinge
 CUADRO CLNICO
Sin un diagnstico oportuno, la evolucin natural de los casos clsicos se
caracteriza por:

Retraso menstrual Rotura: dolor intenso Hipersensibilidad a Saco vaginal

seguido de en CI del abdomen Vrtigo a sncope la palpacin posterior se abulta
hemorragia leve y pelvis agudo y abdominal y por sangre en fondo
desgarrante exploracin plvica. de saco rectouterino

La presin arterial desciende y

el pulso aumenta slo
si la hemorragia persiste.
PERODO DE EVOLUCIN TRANQUILA:
Sntomas sugestivos de una gestacin temprana.
Menor aumento del tamao uterino con respecto a lo esperado segn la amenorrea.
Puede haber sensibilidad dolorosa en el crvix.

Sntomas del embarazo

ectpico tubario en su
etapa inicial.

Orlando Rigol Ricardo. Obstetricia y Ginecologa. 2004. Editorial Ciencias mdicas.

 Evolucin del embarazo
tubario. Con formacin de
hematosalpinx.

Orlando Rigol Ricardo. Obstetricia y Ginecologa. 2004. Editorial Ciencias mdicas.

 Dolor agudo en hipogastrio o
dolor repetido localizado en la
fosa iliaca que se propagan a
fondo del saco de Douglas y
pueden irradiarse a hombro
derecho (signo de Laffont).

Vmito, colpaso, palidez,

taquicardia, lipotimia.

Hematocele por hemorragia

intraperitoneal.

Signo de Oddi, tenesmo

vesical.
Signo de Moylan, tenesmo
rectal.
Signo de Mosadeg, tenesmo
vesical y rectal.

Orlando Rigol Ricardo. Obstetricia y Ginecologa. 2004. Editorial Ciencias mdicas.

 Dolor agudo intenso, sincopal.
La hemorragia interna es ms grave y se aaden signos de shock: palidez marcada, sudacin profusa,
frialdad de las extremidades, respiracin superficial, pulso incontable, con hipotensin.
Ombligo de color azuloso (signo de Cullen).
Al tacto, fondo del saco de Douglas es muy doloroso, constituye el signo de Proust.

Orlando Rigol Ricardo. Obstetricia y Ginecologa. 2004. Editorial Ciencias mdicas.