ANO IMPERFORADO

Dr. Jorge Mundo

Departamento de Cirugia
 Generalidades
Ausencia de una abertura anal normal.
Incidencia 1 de cada 5000 nacimientos.
Etiologia desconocida.
Asociado a otras anomalas congnitas.
El acrnimo en ingls VACTERL.
 Embriologia
Endodermo del intestino primitivo, parte del saco vitelino y se
extiende desde la membrana bucofarngea a la cloacal.
El intestino primitivo se divide en tres segmentos: anterior, medio y
caudal, dando origen este ltimo al tercio izquierdo del colon
transverso, el descendente, sigmoides, recto y parte superior del
conducto anal.
Las capas msculo-conectivas del tubo digestivo y el estroma
glandular tienen su origen en el mesodermo.
Cuarta semana, la cloaca se divide tabique urorectal origina hacia
dorsal el seno anorectal (recto y canal anal ceflico) y hacia ventral el
seno urogenital (sistema urinario y genital) independientes en la
sptima semana
Embriologia 7ma Semana
 Clasificacion de Pea
Hombres Mujeres

Fstula perineal
Fstula perineal Sin colostoma
Sin colostoma

Fstula rectouretral Fstula vestibular

Colostoma
Colostoma: Bulbar Cloaca persistente

Prosttica < 3 cm canal comn

> 3 cm canal comn

Fstula rectovesical (cuello vesical)


Ano imperforado sin fstula
Ano imperforado sin fstula

Atresia rectal Atresia rectal
 Asociacion a otras
malformaciones
Genitourinarias (GU). frecuencia de 26 a 48%; la
incidencia aumenta en la medida que la malformacin es
ms compleja y el descenso rectal es menor.
Anomalas espinales. alteraciones de la segmentacin y/o
agenesia sacra, asociarse a mdula anclada, engrosamiento
del fillum terminal o lipoma intra-raqudeo, hallazgos
importantes influyen en el pronstico funcional de estos
nios.
Varias. Se observan anomalas cardacas en un 8%, atresia
esofgica o fstula trqueo-esofgica en un 6% y defectos
de pared abdominal en un 2%.
 Ultrasonido
Medula Anclada Lipoma Intrrraquideo
RM confirma hallasgos US
 Diagnostico
Chequeo fsico.
Determinar si el infante tiene una lesin
alta o baja.
Radiografa sencilla del abdomen
Ultrasonido del perineo (zonas rectales
y vaginales).
Anatomia Perineal
Femenina
Variedad Baja
Variedad Alta
Anatomia Perineal
Masculina
Variedad Baja
Variedad Alta
Invertograma
Ultrasonido Perineal
 Colograma Distal
Fistula Recto vesical
 Uretro Cistografia
Fistula Rectourinaria
 Tratamiento
Variedad baja, reparado perodo de RN, anoplastia
perineal.
Variedad alta, colostoma.
Operacin de desplazamiento (en la cual el recto es
"jalado hacia abajo" y suturado en una abertura anal
nueva en el perineo).
Despus se necesita dilatar frecuentemente el ano
nuevo durante varios meses hasta lograr una cicatriz
madura y suave.
Cierre de colostoma.