EXPLORACION ECOGRAFICA OBSTTRICA MEDIDA SACO I TRIMESTRE
PLANOS DE CORTE GESTACIONAL -Visible por ETV cuando el dimetro
medio del saco es de 2-3 mm y desde Longitudinal los 5 mm por ETA. DR. EDUARDO TAMASHIRO TAMASHIRO SIGNO Transversal DEL DOBLE ANILLO DECIDUAL ( GESTACION INTRAUTERINA ) -Dimetro Medio del Saco Gestacional Dimetro DECIDUA CAPSULAR Longitudinal DECIDUA BASAL DMSG = L + A/P + T / 3 + + + + Considerar el dimetro interno que es MEDIDA SACO Dimetro + Transverso la interfaz entre vellosidad corinica SIGNO DEL DOBLE ANILLO DECIDUAL ( GESTACION INTRAUTERINA ) GESTACIONAL + Dimetro y el lquido corinico. No se incluye la DECIDUA CAPSULAR Ant / Post pared del saco. JUGO ENDOMETRIAL DECIDUA BASAL -EMBARAZO ANEMBRIONADO: DECIDUA PARIETAL ETA DMSG mayor de 25 mm I TRIMESTRE ETV DMSG mayor de 16 mm -Visible por ETV cuando el dimetro - Como principio general importante es que cuanto ms temprana JUGO ENDOMETRIAL medio del saco es de 2-3 mm y desde es la medida, ms precisa ser. Por lo tanto el DMSG antes que DECIDUA PARIETAL los 5 mm por ETA. pueda verse el embrin es una medida confiable.
MEDIDA LONGITUD MEDIDA LONGITUD I TRIMESTRE
CORONO NALGA CORONO NALGA -La medida embrionaria fetal es ms precisa que la del SG. -Saco Vitelino es la primera estruct. Longitud Corono Rabadilla que aparece en el saco gestacional Vescula Vitelina + + Vescula Vitelina y se visualiza a las 5 sem aprox. + + -El embrin es visible inicialmente como una estruct. ecognica focal + + + + adyacente al saco vitelino aprox. a la 6 S. por ETV y 7 S. por ETA -Si Embrin puede verse y medirse (LCR) el DSG no se utiliza ms. -Actividad Cardiaca: ETV se evidencia en 100% a la 6 sem. ETA 98% a la 7 sem y 100 % a la 8 sem. - vesicula cerebral en polo ceflico: ETV 8 Sem. ETA 9 Sem.
Fundacin de medicina fetal de Londres
MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS TRANSLUCENCIA NUCAL 11 y 14 Sem. Anomala < de la E. O que es considerada una de lo normal y que no constituye un Protocolo de Medicin def. estruct. pero que tiene una rel. de & con anomalas crom. y anomalas no crom. 1.- LCN entre 45 y 84 mm. Los marcadores ecogrficos por si solos no diagnostican malformacin. 2.- Feto en corte longitudinal (de DOS TIPOS DE MARCADORES ECOGRAFICOS perfil) 1.- MARCADORES MORFOLOGICOS: 3.- Posicin neutral. a.- T. N. b.- H. N. c.- A. M. 2.- MARCADORES HEMODINAMICOS: a.- D. V. b.- R. T. c.- ARSA d.- MVT ANOMALIAS DE LA MORFOLOGIA FETAL: Defectos estructurales observables desde las 11 semanas. 1.- ACRANIA / ANENCEFALIA 2.- ONFALOCELE: Patolgico si esta presente despus de las 12 sem. & crom. 60%. 3.- GASTROSQUISIS 4.- MEGAVEJIGA: Diametro long. > de 7 mm. (entre 10 y 14 sem.), si es mayor de 17 mm. Megavejiga severa lo cual evoluciona a uropatia obstructiva (hidronefrosis bilateral) se asocia a OH y a cromosomopatia (13, 18). Vejiga siempre esta presente si LCR es > a 67 mm.
TRANSLUCENCIA NUCAL Fundacin de medicina fetal de Londres II - III
11 y 14 Sem. MEDIDA DIAMETRO Protocolo de Medicin BIPARIETAL TRIMESTRE 1.- LCN entre 45 y 84 mm. A.-Corte optimo y preciso para la 2.- Feto en corte longitudinal (de medida del DBP : perfil) En corte transverso debe de 3.- Posicin neutral. + observarse: + 4.- Mximo zoom (ver solo cabeza y III Ventriculo + parte superior de trax). Tlamo, Tercer ventrculo y Cavum Cavum del Septum Pellucidum 5.- Medir parte mas ancha de la translucencia. del Tlamos Cumplir 2 condiciones: 6.- Los calipers deben ubicarse Septun 1.- Transtalmico sobre el borde de la lnea. Pelucidum 7.- Disminuir la ganancia. 2.- Perpendicular 8.- Identificar piel y amnios. + B.-MEDIDA: 9.- Registrar la mxima de varias -de tabla externa (hueso parietal medidas (mnimo 3) + cercano al transductor) a + * INMP Tabla interna ( hueso parietal alejada del transductor). CIRCUNFERENCIA II - III CEFLICA LONGITUD II - III TRIMESTRE FEMORAL A.-Corte optimo y preciso para la TRIMESTRE medida del perimetro Cefl. Condilos Hiatos En corte transverso debe de A.-Corte optimo del Femur: III Ventriculo Tentoriales observarse: Tlamo, Tercer En corte longitudinal debe ventrculo, Septum Pellucidum de observarse: + + y los Hiatos Tentoriales. Cabeza - Cabeza femoral Cumplir 3 condiciones: Femoral - Condilos Cavum 1.- Transtalmico del Septun 2.- Perpendicular B.- MEDIDA: Tlamos Pelucidum De Diafisis a Diafisis 3.- Paralelo - SIGNO DE LA FLECHA No considerar el Espoln B.- MEDIDA: Trazar la elipse por fuera de la tabla externa.
LONGITUD II - III CIRCUNFERENCIA II - III
FEMORAL TRIMESTRE ABDOMINAL TRIMESTRE Condilos Costilla A.-Corte optimo del Femur: A.-Corte optimo del Abdomen: Vertebra + + En corte longitudinal debe En corte Transversal debe de observarse: + de observarse: Cabeza - Cabeza femoral - Vertebra Femoral - Condilos Seno - Estmago. portal - Seno portal. B.- MEDIDA: - Costillas. De Diafisis a Diafisis Estmago B.- MEDIDA: No considerar el Espoln + De piel a piel