SEMIOLOGA DE LA PIEL Y

ANEXOS CUTNEOS
EXPOSITORES

SOSA CRDENAS, Carlos

CUCHO RAMOS, Henry Edwin
LUQUE CHOQUE, Nohelia
HUMPIRI VILCA, Mark
SUMI MENDOZA, Tania
 INTRODUCCION
La piel es el mayor rgano del
cuerpo, y es responsable de
numerosas funciones fisiolgicas e
inmunolgicas.
Peso: 3 4 kg (6 7% del peso
corporal)
Msculo: 40% del peso corporal
Grasa: 15-25% del peso corporal
Esqueleto: 14% del peso corporal
Medida: 2 m2
 Conforma una barrera
para:
Sustancias exgenas
Lesiones fsicas
Sustancias qumicas
Patgenos
Participa en la retencin
de agua y protenas
endgenas
Regula la temperatura
corporal
Es un rgano sensorial
donde se localizan 4 de
los 5 sentidos
 Viene a ser uno de los componentes
principales del sistema inmunitario
Tiene gran importancia esttica y
psicosocial
ANATOMA DE LA PIEL
 Inervacin
Irrigacin
La piel es un rgano
Sensitiva especializada muy vascularizado que
Sensitiva ordinaria se lleva
aproximadamente el
20% del volumen total
de la sangre.
A travs de
terminaciones nerviosas Corpsculo de En su vascularizacin
correspondientes a Meissner hay que distinguir vasos
nervios del sistema (Tacto).
arteriales, venosos y
nervioso perifrico que Corpsculo de Paccini
(Presin y vibracin). linfticos.
son los encargados de
Corpsculo de Ruffini
inervar las glndulas, los Plexo subpapilar.
(Calor).
msculos asociados al Corpsculo de Krause Vasos Arteriales
pelo y tambin a Plexo subdrmico.
(Fro).
controlar el calibre de los
vasos sanguneos Vasos venosos y linfticos
regulando con ello el flujo
de la sangre.
Plexo venosos Papilas
Subcapilar. Drmicas.
Estratos Epidrmicos
Estrato Basal o Germinativo; est formado por
queratinocitos con gran capacidad de divisin. Constituye una
nica capa de clulas de forma alargada o poligonal que se
apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se
denomina "unin dermo-epidrmica".

Estrato Espinoso o Escamoso; constituido por

clulas epiteliales dispuestas en diez filas (ms o menos), son
clulas poligonales, que se van aplanando a medida que se
acercan a la superficie como las clulas basales estn unidas o
interconectadas por medio de puentes de unin denominados
"Desmosomas".

Estrato granuloso; formado por dos tres filas de clulas

aplanadas que se caracterizan por poseer numerosos grnulos
citoplasmticos que participan en el proceso de queratinizacin.

Se suelen establecer un pequeo estrato como subdivisiones

del estrato granuloso que se denomina "Capa o Estrato Lcido",
pero que slo se manifiesta en las zonas de piel gruesa como
las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Estrato crneo; compuesto por clulas dispuestas asta

en treinta filas que se les denomina "Clulas Cornificadas"
porque son estructuras sin ncleo y sin orgnulos
citoplasmticos que slo poseen en su interior fibras de
queratina y son elementos que estn continuamente
Clulas Especializadas
Queratinocitos
Forman la cubierta protectora de la epidermis, se
denominan as porque fabrican una protena llamada
queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y
los tejidos de las agresiones
y abrasiones externas.

Menalocitos
Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendrticas
que se sitan en la capa ms profunda de la epidermis y se
denominan as porque fabrican un pigmento denominado
melanina.

Clulas de Langerhans
Son clulas procedentes de la mdula sea que migran asta la
epidermis y que tienen una funcin fagocitaria y se dice que son
tambin como presentadoras de antgenos a los linfocitos
participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitan
habitualmente en las capas espinosas, granulosas y bsales.

Clulas de Merkel
Son clulas que actan como receptores del tacto y se sitan en las capas
bsales de la epidermis.
Estratos Drmicos
es la porcin ms rica en
Dermis Papilar
elementos celulares que est
formada por unas elevaciones o
crestas que se denominan Papilas
Drmicas.
es la porcin mayor de la dermis,
Dermis Reticular
compuesta por numerosas fibras
muy apretadas entre s y con escasas
clulas.

Dermis papilar Dermis reticular

Clulas Especializadas
Clulas Fijas: (fibroblastos); es un tipo de
clula residente del tejido conectivo propiamente
dicho, ya que nace y muere all. Sintetiza fibras y
mantiene la matriz extracelular del tejido. Esta
clulas proporcionan una estructura en forma de
entramado (estroma) a muy diversos tejidos y juegan
un papel crucial en la curacin de heridas, siendo las
clulas ms comunes del tejido conectivo.

Clulas Mviles: Poseen importantes propiedades

y funciones en el sistema defensivo son los
mastocitos (clulas secretoras cutneas
correspondientes a los basfilos circulantes, que
contienen numerosos mediadores de la inflamacin
como histamina, heparina y serotonina),
histiocitos/macrfagos (correspondientes a los
monocitos sanguneos responsables de la fagocitosis
y la presentacin de antgeno en las reacciones
inmunes), las clulas dendrticas drmicas
(fagocitosis y presentacin de antgenos) y linfocitos
(reacciones inmunes).

Clulas Plasmticas: Las clulas plasmticas se

originan en los tejidos linfticos por diferenciacin de
linfocitos B activados y llegan a los tejidos
conjuntivos por la circulacin sangunea.

Polimorfonucleares: Tambin llamados

Neutrfilos, son clulas pertenecientes a la serie
 CLAVES DEL DIAGNSTICO
El clnico general debe plantearse lo
siguiente para de llegar a un diagnstico
correcto:
Identificacin de la lesin elemental
Caractersticas individuales de la lesin y de
toda la erupcin, anotando observaciones
Auxilio con un libro de dermatologa o atlas
que describa detalladamente las dermatosis
que se caracterizan por ese tipo especfico
de lesiones (papulosas, prurigo, liquen,
urticaria, siflide, vesiculosas: eccema,
herpes simple, zoster, varicela)
 ANAMNESIS
Primeramente al estar
frente al paciente se
debe prestar especial
atencin al estado de la
superficie cutnea, de
las mucosas y al estado
de las faneras

Afecciones internas

Afeccin estrictamente
dermatolgica
 Tomar en cuenta aspectos especficos en el
interrogatorio:

Preguntas especficas de la erupcin cutnea: Cundo

comenz? Es continua o intermitente? Las lesiones
son similares a las del comienzo o se han modificado?
Cules son los sntomas cutneos predominantes? Hay
prurito, ardor o dolor?
Est acompaada por sntomas sistmicos (fiebre,
astenia)?
Preguntar por medicamentos recetados, de venta libre
y medicaciones tpicas; adems de alergias previas a
medicamentos
Antecedentes familiares (neurofibromatosis)
Historia laboral, exposicin a agentes peligrosos
Viajes recientes
Historia sexual Es homosexual, bisexual o
heterosexual?
 EXAMEN FSICO
Condiciones necesarias para el examen:

Paciente desnudo
Buena iluminacin, luz natural o artificial similar a la luz de da
Temperatura agradable (+/- 20C)
Examen sistematizado
 La inspeccin deber
hacerse con ojo desnudo,
a distancia, en la
cercana de las lesiones
Auxiliarse con una lupa
de magnificacin
aproximada de 2,7
Es necesario palpar y
frotar las lesiones
El examen al paciente
deber hacerse acostado
y de pie, al estar de pie
se pueden evidenciar
mucho mejor algunas
dermatosis con
componente vascular
 LA INSPECCIN PERMITE EVALUAR

Topografa:
Simetra
Zonas expuestas a la luz solar
 Distribucin:
Localizada-
generalizada
Agrupada-lineal
Confluyente
Herpetiforme
 Formas:
Redondeada
Ovalada
Anular
Circinada
Policclica
Ssil
pediculada
 Tamao
Bordes
Contornos
Lmites
Superficie
Color
Aspecto
(polimorfo,
monomorfo o
pseudopolimor
fo)
 LA PALPACIN
proporciona informacin
muy til acerca de:

Profundidad de las
lesiones
Textura
Extension
Fijacion hacia estructuras
subyacentes
Identificar si solo se
encuentran libres en
tejido celular subcutneo
 LESIONES ELEMENTALES

Primarias: asientan sobre piel sana.

Secundarias: asientan sobre piel

previamente lesionada ( por evolucin
o transformacin de las 1arias).

Combinadas.
PRIMARIAS:
Mcula
Ppula
Placa
Vegetacin
Tubrculo
Ndulo
Tumor
Vescula
Ampolla
Pstula
Escamas
Queratosis
 LESION PRIMARIA

MACULA , cambio de coloracin de la piel , sin

alteracin de relieve, consistencia o espesor, pueden
ser vasculares o pigmentarias.
Ej.: Mcula vascular :
Eritema ( Congestin activa-arterial )
Cianosis (Congestin pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Ej.: Mcula pigmentaria:
Melasma ( aumento de pigm.)
Vitiligo ( falta de pigm. )
Prpura ( depsito de pigm. hemtico)
Ictericia ( aumento de bilirrubina )
Tatuajes (depsito de pigm. exgeno)
 MACULA VASCULAR :

ERITEMA SOLAR

EXANTEMA VIRAL
 MACULA PIGMENTARIA:

HIPOPIGMENTADA :
VITILIGO

HIPERPIGMENTADA :
MELASMA
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :

PAPULA, elevacin circunscripta de la piel, superficial,

slida y < 0,5cm . Resolucin espontnea y no deja cicatriz.
Ocurre por aumento de cel. o del contenido lquido
( edema). Epidrmica, drmica, dermoepidrmica y
folicular. Ej. : acn , verruga plana, urticaria, liquen
plano

PLACA ,elevacin circunscripta de la piel, superficial ,

slida y > 0,5 cm. Predomina la extensin en superficie.
Puede evolucionar espontneamente o remitir con tto. sin
dejar cicatriz . Ej.: Erisipela, psoriasis.

VEGETACIN ,proliferacin de las papilas drmicas que se

proyectan por encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas
acuminados . La verrugosidad es una vegetacin con
aumento de la capa crnea . Ej.: verruga vulgar
PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS.
Por aumento de la celularidad.
PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO
CONTAGIOSO
PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido lquido ( edema ).

URTICARIA FISICA,
POR FRIO.

URTICARIA COLINERGICA
PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO
LESION PRIMARIA: PLACA
ERISIPELA

PSORIASIS
LESION PRIMARIA: VEGETACION:
CONDILOMAS ACUMINADOS ( HPV )
LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD
VERRUGA VULGAR
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
NODULO, slido, en hipodermis de > 0,5-1cm.
Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede
evitarse una cicatriz . Ej.: acn.
GOMA es un ndulo que pasa por 4 perodos:
crudeza, reblandecimiento, evacuacin y reparacin
cicatrizal . Ej.: TBC, lepra, eritema nodoso,
micosis profundas.

TUBERCULO ,ndulo superficial, en dermis, no tienen

resolucin espontnea, pueden dejar cicatriz o atrofia
sin tto precoz. Ej.: fornculo, sfilis 3aria, lepra
lepromatosa.

TUMOR, neoformacin no inflamatoria, superficial o

profunda, de tamao variable , slida o quistica,
tiende a persistir y crecer indefinidamente. Ej.: CEC,
CBC, melanoma, quiste sebceo, fibroma.
LESION PRIMARIA : NODULO.
Mas palpable que visible.

ERITEM
A
NODOS
O
 LESION PRIMARIA : TUBERCULO

FORUNCULO : AGUDO

LEPRA LEPROMATOSA :
CRONICO
LESION PRIMARIA: TUMOR
BENIGNOS

MALIGNOS
 LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:

VESICULA, cavidad de contenido lquido ( seroso,

hemorrgico o purulento ), multitabicada, < 0,5cm,
en epidermis. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Eccema.
2) Edema intracelular y necrosis . Ej.: Dermatitis de
contacto irritativa.
3) Degeneracin balonizante y reticular ( cel. se
hinchan y se separan ). Ej.: Herpes s.

AMPOLLA, cavidad de contenido lquido, unilocular,

de > 0,5 cm ,en epidermis. Se forma por :
1) Despegamiento : subcrneo , ej. : Imptigo.
subepidermico: Dermatitis
hepetiforme.
2) Acantolisis ( prdida de uniones intercelulares ).
Ej.: Pnfigos.
LESIONES PRIMARIAS :
VESICULA AMPOLLA
 LESIONES PRIMARIAS:
CONTINUACION
PUSTULA ,elevacin circunscripta de la piel de
contenido purulento desde su inicio. Foliculares y no
foliculares. Ej.: acn, psoriasis pustulosa.
La ampolla o vescula supurada es la que se infecta
secundariamente.

ESCAMAS ,laminillas de la capa crnea que se

desprenden espontneamente y se hacen visibles
clnicamente. Pueden ser secas. Ej.: psoriasis,
ictiosis simple. Y hmedas . Ej.: eccematides.

QUERATOSIS ,lesin slida, circunscripta, el

engrosamiento de la piel es a expensas de su capa
crnea ( hiperqueratosis ). Son superficiales y
speras al tacto. Ej.: callos, queratodermia
arsenical.
LESION PRIMARIA: PUSTULA
LESIONES PRIMARIAS:
ESCAMAS

QUERATOSIS PALMAR
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
1. LESIONES POR PRDIDA DE
SUSTANCIA:
EROSIN
LCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA

2. LESIONES CADUCAS:
ESCAMA
COSTRA
ESFACELO
ESCARA/GANGRENA

3. LESIONES RESIDUALES:
ATROFIA
CICATRIZ
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
1. LESIONES POR PRDIDA DE SUSTANCIA:

EROSI
N
LCER
A
HERIDA
FISURA
FISTUL
A
2. LESIONES CADUCAS
ESCAM
AS
COSTR
A
ESFACE
LO
ESCAR
A
3. LESIONES RESIDUALES
ATROFI
A
CICATRI
Z
4 LESIONES POR RASCADO

LIQUENIFICA
CION
EXCORIACI
ON
LESIONES COMBINADAS
 TCNICAS
COMPLEMENTARIAS
 DIASCOPA: diferencia lesin
purprica de una lesin vascular
activa
RASPADO METODICO
FRICCION DE LA PIEL: evaluar el
dermografismo o el desprendimiento
ampollar
PUNCION
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS :
a) Estudio micolgico
b) Citodiagnstico de Tzank
c) Biopsia cutnea
d) Exmenes de laboratorio general
e) Estudios por imgenes
f) Dermatoscopa
g) Examen de luz de Wood
h) Estudio de parches cutneos
CARACTERSTICAS
GENERALES DEL
PELO Y UAS
PELO :

La unidad pilosebacea comprende el

folculo piloso, musculo erector del
pelo , la glndula sebcea y en
algunos lugares la glndula apocrina
 El folculo piloso es una
invaginacin de la epidermis . La
porcin inferior se denomina
bulbo, que se esta en intima
relacin con la papila drmica, ya
que la nutre a partir de los vasos,
en esta zona se ubica la matriz
que equivale a la capa germinativa
de la epidermis y que forma
posteriormente el tallo del pelo.
 Un corte transversal del pelo
permite diferenciar tres capas
que , de afuera hacia adentro
son :

1)Cutcula
2)Corteza
3)Medula
 Un corte longitudinal permite
distinguir 4 porciones , desde la
superficie hacia la profundidad ,
son:

1)Cuello o infundbulo
2)Istmo
3)Porcin inferior
4)Bulbo
 A diferencia de la ua , el pelo no
crece en forma indefinida. La
actividad de cada pelo es individual,
cclicamente programada y pasa por
tres fases sucesivas:

1) Angena o de crecimiento
2) Catgena o de involucin
3) Telgena o en reposo
A B C D E
 El 85% de los pelos del cuero
cabelludo se encuentra en fase
angena , el 1% en catgena y el 14%
en telgena.
Existen tres tipos principales de pelo:
Lanugo : es el pelo el feto que se
desprende un mes antes del parto
Vello: reemplaza al lanugo antes del
nacimiento , cubre la mayor parte de
la superficie del cuerpo
Terminal: es el pelo largo, grueso,
duro y pigmentado, con medula (cuero
cabelludo, cejas, pestaas, barba, axila pubis)
 Dentro de la evaluacin global del
paciente, se deben reconocer las
alteraciones en la distribucin,
textura y cantidad del pelo corporal.
El pelo terminal y el vello reciben la
influencia de los andrgenos
circulantes. (alopecia andrognetica,
hirsutismo)
El tallo piloso puede manifestar
diversas alteraciones que pueden ser
genticas o adquiridaspelos
arrosariados (moniletrix) , anillados
(annulati) , retorcidos (torti) , en
 Las alteraciones el pelo en su
cantidad pueden deberse a
enfermedades primarias y propias de
el o a enfermedades metablico-
endocrinas (hipotiroidismo, anemia,
estados febriles en casos de alopecias y
porfiria, enfermedad de Cuching , tumores
suprarrenales y ovricos en casos de
hirsutismo)
 UAS
Las uas son estructuras epidrmicas muy
modificadas que cubren la extremidad dorsal
distal de los dedos.
Participan como elementos cosmticos
ornamentales, intervienen en la apreciacin
de los estmulos tctiles finos y son
necesarias para la prensin de los objetos
pequeos.
La proteccin de la falange terminal.
A. Pliegue proximal A. Epidermis
B. Cutcula y heponiquio B. Cutcula
C. Pliegue lateral C. Lecho ungueal
D. Placa ungueal D. Fibras de colgeno
E. Matriz ungueal E. Placa ungueal
F. Lnula
G. Hiponiquio
 EXAMEN DE LAS
UAS
Hallazgos normales:

1. Forma y configuracin:
forma rectangular
Superficie dorsal ligeramente convexa
Espesor 0,3-0,65 mm
Concistencia dura.
ngulo de la base de la ua a la
interfase piel-ua: 160
2. Color: Uniforme, la lamina ungueal es
translucida prcticamente incolora.
excepto la diferencia entre la lnula y el
resto. Aparecen rosados en individuos raza
blanca y azuladas en negra.
3. Tiempo de llenado capilar: menor
de 3 segundos.
4. El crecimiento de las uas de las
manos es de 3mm por mes, y el de
los pies 1,5mm. Se debe
5. La lnula de color blanquecino,
ocupa la quinta parte de la estudiar:
superficie. Forma,
Aspecto
Su principal Resistencia
constituyente es la alfa Crecimiento
queratina, que tiene un Color
alto contenido de los aa
cistina y arginina y
azufre.
El calcio no es el
 ALTERACIONES EN ALTERACIONES EN
EL NMERO EL TAMAO
1. ANONIQUIA 1. MICRONIQUIA
Uas muy pequeas ,Congenita
Agenesia ungular
(displasia ectodermica) y
o falta de uas,
adquirida (por tomar epamin
Ua reemplazada
durante el embarazo, alcohol,
por piel rosada o
warfarina y por una banda
pequeas masas
amniotica)
crneas
Causas:Congnita
o adquirida
(traumatica)
2. Tipos:
POLIONIQUI
total y
2. MACRONIQUIA
parcial.
A poco frecuente y
Es Congnita rara o adquirida.Uas
congnita.Existen dos o ms normales a excepcin de su gran
uas en un solo dedo. tamao.

3. ONICOATROFIA
Ya formada se daa la ua
Congenito y adquiridas
 ALTERACIONES DEL COLOR O
HETEROCRMICAS
1.LEUCONIQUIA.
. es la pigmentacion blanca de las
uas
. Tipo: total,parcial, estriada
opuntiforme.
. causas: traumatismos,psoriasis y
farmacos
Ejm: anemia, la cirrosis(ua de
terry), la hipoalbuminemia(ua de
Muehrcke) y la insuficiencia
renal(ua mitad y mitad).
2.MELANONIQUIA
. es la pigmentacion negra de la lamina
ungueal melanina.
. Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
. causas: parcial( nevos, la enf de Peutz-
Jeghers,los traumatismos minimos y los
hematomas subungueales) total (la
racial,la medicamentosa,el melanoma,la
enf de Addison,el sindrome de Cushing y
los hematomas subungueales)
 ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA
SUPERFICIAL
1. SURCOS LONGITUDINALES
ONICORREXIS

Surcos longitudinales
paralelos que pueden hacerse
profundos partiendo las uas,
que se rompen en el borde
libre dando apariencia
serrada. Adquirida.
Tipo poco perceptible
frecuente tras juventud que
se acenta en poca senil.
Tipo exagerado: fenmeno
senil, por contacto con
sustancias qumicas o bien
sintomticos a dermatosis
como psoriasis, alopecia
areata, vitligo, onicomicosis.
2. ONIQUIA 3. SURCOS
PUNTEADA TRANSVERSALES
UA EN DEDAL LNEAS DE BEAU

Depresiones puntiformes Depresiones transversales por

por alteraciones de la detension parcial y transitoria de la
queratinizacin en la funcion de la matriz, aprecen en la
matriz. lunula y avanzan distalmenete a
Causas: psoriasis, medida que va creciendo la ua.
alopecia areata y los causas: fiebre, eritrodermia y la def
traumatismos. de cinc.
 MODIFICACIN DE LA CURVATURA
1. COILONIQUIA
(UA EN
CUCHARA)
Ua cncava cuyo eje mayor
es transversal.
Causas: def de fe,
hemocromatosis, la porfiria,
la dialisis/transplante renal,
la enf tiroidea y acromegalia.
2. UAS HIPOCRTICAS
( UAS EN VIDRIO DE RELOJ)
Aum de la convexidad, el
dimetro longitudinal y
transversal y el ngulo de
lovibond, formado entre el
repliegue post y la placa
habitualmente de 180.
Causas: hipoxia crnica, enf
digestivas, endocrinas y
metablicas. Tmb puede ser
idioptica.
 AUMENTO DE ESPESOR
1. PAQUIONIQUIA
PAQUIONIXIS
Engrosamiento del lecho
subungueal y la lmina que es
dura y difcil de cortar.
Se acompaa de
hiperqueratosis de la piel
Se asocia a sordera y cataratas
y tambin puede ser congnita.
2. ONICAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS
Es el engrosamiento,
elongacin e
hipercurvatura de la ua.
Si llega a tener aspecto
de cuerno o garra de
animal se llama
onicogrifosis.
Causas: edad avanzada,
vasculopata perifrica,
falta de corte de la ua.
 ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA
1. ONICOMALACIA
HAPALONIQUIA
Lmina ungueal adelgazada y
blanda que se dobla
exageradamente, y se rompe
con facilidad.
A veces tiene un color blanco
azulado (ua en cscara de
huevo).
Causas: incompleta
queratinizacin por alteracin
del metabolismo azufrado no
formndose cistena, adquirida
por manipulacin de lcalis
fuertes.
2. ONICOSQUISIS
Afecta al borde libre que se desdobla
en lminas.
Cambia el espesor porque la ua se
queda cada vez ms fina.
Frecuente en amas de casa por
lavados alcalinos frecuentes,
algunos esmaltes, algunos
quitaesmaltes, excesiva manicura,
en uas largas porque el crecimiento
hasta el borde libre es normal.
 ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA
1. ONICOMADESI
S 2. ONICOLISIS
ONICOCOPTOS
IS
Desprendimiento de la lmina a
Separacin espontnea de
partir del borde libre hacia la
la ua de su lecho que lnula sin pasarla y sin provocar
comienza por la matriz con la cada total quedando adherida
rpido avance distal hasta como una teja. A veces el
el despegamiento total y desprendimiento es parcial.
cada. Causas: traumatismos, psoriasis,
Causas: enf infecciosas, anemia, hongos, etc.
traumticas.
 ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS
PERIUNGUEALES
1. PARONIQUIAS PERIONIXIS
Inflamacin del tejido que rodea
la lmina, Existe eritema,
inflamacin, dolor, pus.
Es habitual en personas con
profesiones hmedas y en nios
que se chupan el pulgar
Causa: traumatismos,
infecciones bacterianas o
fngicas, sustancias detergentes
alcalinas, enfermedades como la
diabetes..
2. ONICOCRIPTOSIS UA
ENCARNADA
UERO
Penetracin de la lmina en la
ranura periungular provocando una
inflamacin dolorosa que
generalmente se complica con
infeccin pigena e incluso paradizo
,Es ms frecuente en el dedo gordo
del pie.
Causas: calzado ajustado, mal corte,
obesidad, pie plano, hiperhidrosis.
Tambin se encuentra en la
desviacin congnita de las
uas.
 ENFOQUE DIAGNOSTICO DEL
PACIENTE CON NEVOS
Los nevos son malformaciones cirunscriptas de los
tegumentos, que pueden ser congenitos o adquiridos.
Se calcula que mas del 95% de la poblacion tiene uno
o mas nevos melanociticos.
La importancia de la evaluacion correcta de un nevo es
el dx diferencial con el melanoma maligno.
Existen ciertos parametros y dermatoscopicos que
ayudan con una alta certeza al dx de un melanoma.
ASIMETRIA
Los parametros clinicos
de transformacion BORDES IRREGULARES
maligna de una lesion COLOR VARIADO
pigmentaria son la
variacion o presencia DIAMETRO MODIFICADO
Estasde:
caracteristicas ELEVACION EN PARTE DE LA
corresponden a la regla del LESION.
ABCD
 El control de los nevos deber ser
realizado por el dermatlogo 2 veces
al ao, antes y despus del verano.
El autoexamen cutneo y la foto
proteccin.
En caso de gran cantidad de nevos de
caractersticas atpicas, de localizacin
difcil para controlar o con alta
presuncin diagnostica de melanoma
maligno, se aconseja realizar la
extirpacin de 1 o 2 lesiones para su
estudio histopatolgico.
No se recomienda la extirpacin
profilctica de todos los lunares sino su
control estricto por el paciente y el
 ENFOQUE
DEL PRUPITO
PACIENTE
CON GENERALIZA
LOCALIZADO
PRURITO DO
Con lesiones
Con lesiones dermatologic pruri
dermatologic as anal
go
as especificas inespecificas Dermatit
vulv
is
embara ar
senil seborreic
zo
xenosi Insuficienci a
Enf biliar
atopia
s a renal obstructiva
cronica ecce
urticari Liquen Cirrosis
Enfermeda ma
a plano biliar
des
Dermatiti primaria
escabios hematologi
s de hipotiroidis
is cas
Duhring mo
Linfomas
Policitemia
vera
Sindrome
Infecciones
carcinoid
paracitarias
e
farmac idiopati