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PATOLOGIA Y

FARMACOLOGIA:
INTRODUCCION A
LAS LESIONES
CUTANEAS
MEDICO FELIPE S. ALVAREZ LOPEZ
E.AP TECNOLOGIA MEDICA
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
INTRODUCCION
• La piel es el mayor órgano del cuerpo, y es
responsable de numerosas funciones
fisiológicas e inmunológicas.
• Peso: 3 – 4 kg (6 – 7% del peso corporal)
– Músculo: 40% del peso corporal
– Grasa: 15-25% del peso corporal
– Esqueleto: 14% del peso corporal
• Medida: 2 m2
• Conforma una barrera para:
– Sustancias exógenas
– Lesiones físicas
– Sustancias químicas
– Patógenos
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura
corporal
• Es un órgano sensorial donde
se localizan 4 de los 5
sentidos
• Viene a ser uno de los componentes
principales del sistema inmunitario
• Tiene gran importancia estética y psicosocial
ANATOMÍA DE LA PIEL
Inervación
Irrigación
Sensitiva ordinaria Sensitiva especializada La piel es un órgano muy
vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del
volumen total de la sangre.

•Corpúsculo de Meissner En su vascularización hay que


A través de terminaciones (Tacto). distinguir vasos arteriales,
nerviosas correspondientes a •Corpúsculo de Paccini venosos y linfáticos.
nervios del sistema nervioso (Presión y vibración).
periférico que son los encargados •Corpúsculo de Ruffini
de inervar las glándulas, los (Calor).
Plexo subpapilar.
•Corpúsculo de Krause
músculos asociados al pelo y Vasos Arteriales
(Frío).
también a controlar el calibre de Plexo subdérmico.
los vasos sanguíneos regulando con
ello el flujo de la sangre. Vasos venosos y linfáticos

Plexo venosos Papilas


Subcapilar. Dérmicas.
Estratos Epidérmicos
Estrato Basal o Germinativo; está formado por queratinocitos con gran
capacidad de división. Constituye una única capa de células de forma alargada o
poligonal que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se
denomina "unión dermo-epidérmica".

Estrato Espinoso o Escamoso; constituido por células epiteliales dispuestas


en diez filas (más o menos), son células poligonales, que se van aplanando a medida
que se acercan a la superficie como las células basales están unidas o interconectadas
por medio de puentes de unión denominados "Desmosomas".

Estrato granuloso; formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se
caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el
proceso de queratinización.

Se suelen establecer un pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que
se denomina "Capa o Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel
gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Estrato córneo; compuesto por células dispuestas asta en treinta filas que se les
denomina "Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y sin orgánulos
citoplasmáticos que sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que
están continuamente desprendiéndose.
Células Especializadas
Queratinocitos
Forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan así porque fabrican
una proteína llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y
los tejidos de las agresiones
y abrasiones externas.

Menalocitos
Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se sitúan en la capa
más profunda de la epidermis y se denominan así porque fabrican un pigmento
denominado melanina.

Células de Langerhans
Son células procedentes de la médula ósea que migran asta la epidermis y que tienen una
función fagocitaria y se dice que son también como presentadoras de antígenos a los
linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las
capas espinosas, granulosas y básales.

Células de Merkel
Son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las capas
básales de la epidermis.
Estratos Dérmicos

Dermis Papilar es la porción más rica en elementos celulares


que está formada por unas elevaciones o
crestas que se denominan Papilas Dérmicas.

Dermis Reticular es la porción mayor de la dermis, compuesta por


numerosas fibras muy apretadas entre sí y con
escasas células.

Dermis papilar Dermis reticular


Células Especializadas
Células Fijas: (fibroblastos); es un tipo de célula residente del
tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere allí. Sintetiza
fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido. Esta células
proporcionan una estructura en forma de entramado (estroma) a muy
diversos tejidos y juegan un papel crucial en la curación de heridas, siendo
las células más comunes del tejido conectivo.

Células Móviles: Poseen importantes propiedades y funciones en el


sistema defensivo son los mastocitos (células secretoras cutáneas
correspondientes a los basófilos circulantes, que contienen numerosos
mediadores de la inflamación como histamina, heparina y serotonina),
histiocitos/macrófagos (correspondientes a los monocitos sanguíneos
responsables de la fagocitosis y la presentación de antígeno en las
reacciones inmunes), las células dendríticas dérmicas (fagocitosis y
presentación de antígenos) y linfocitos (reacciones inmunes).

Células Plasmáticas: Las células plasmáticas se originan en los tejidos


linfáticos por diferenciación de linfocitos B activados y llegan a los tejidos
conjuntivos por la circulación sanguínea.

Polimorfonucleares: También llamados Neutrófilos, son células


pertenecientes a la serie blanca del sistema inmune, que se encargan de
proteger nuestro cuerpo de las infeccione bacterianas fundamentalmente.
LESIONES ELEMENTALES
• Primarias: asientan sobre piel sana.

• Secundarias: asientan sobre piel previamente


lesionada ( por evolución o transformación de
las 1arias).

• Combinadas.
PRIMARIAS:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Vegetación
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escamas
• Queratosis
LESION PRIMARIA
• MACULA , cambio de coloración de la piel , sin alteración de
relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias.
Ej.: Mácula vascular :
Eritema ( Congestión activa-arterial )
Cianosis (Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Ej.: Mácula pigmentaria:
Melasma ( aumento de pigm.)
Vitiligo ( falta de pigm. )
Púrpura ( depósito de pigm. hemático)
Ictericia ( aumento de bilirrubina )
Tatuajes (depósito de pigm. exógeno)
MACULA VASCULAR :
• ERITEMA SOLAR • EXANTEMA VIRAL
MACULA PIGMENTARIA:
• HIPERPIGMENTADA : • HIPOPIGMENTADA : VITILIGO
MELASMA
LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :

• PAPULA, elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y < 0,5cm .


Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por aumento de cel. o
del contenido líquido ( edema). Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica
Ej. : acné , verruga plana, urticaria, liquen plano

• PLACA ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y > 0,5 cm.


Predomina la extensión en superficie. Puede evolucionar
espontáneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.: Erisipela,
psoriasis.

• VEGETACIÓN ,proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por


encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas acuminados . La verrugosidad
es una vegetación con aumento de la capa córnea . Ej.: verruga vulgar
PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS. Por
aumento de la celularidad.
PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSO
PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido líquido ( edema ).
• URTICARIA FISICA, POR • URTICARIA COLINERGICA
FRIO.
PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO
LESION PRIMARIA: PLACA
• ERISIPELA • PSORIASIS
LESION PRIMARIA: VEGETACION: CONDILOMAS
ACUMINADOS ( HPV )
LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA
VULGAR
LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• NODULO, sólido, en hipodermis de > 0,5-1cm.
Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse una
cicatriz . Ej.: acné.
GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza,
reblandecimiento, evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, eritema nodoso, micosis profundas.

• TUBERCULO ,nódulo superficial, en dermis, no tienen resolución


espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej.:
forúnculo, sífilis 3aria, lepra lepromatosa.

• TUMOR, neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de


tamaño variable , sólida o quistica, tiende a persistir y crecer
indefinidamente. Ej.: CEC, CBC, melanoma, quiste sebáceo,
fibroma.
LESION PRIMARIA : NODULO.
Mas palpable que visible.

• ERITEMA
NODOSO
LESION PRIMARIA : TUBERCULO
• FORUNCULO : AGUDO • LEPRA LEPROMATOSA : CRONICO
LESION PRIMARIA: TUMOR
• BENIGNOS • MALIGNOS
LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:

• VESICULA, cavidad de contenido líquido ( seroso, hemorrágico o


purulento ), multitabicada, < 0,5cm, en epidermis. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Eccema.
2) Edema intracelular y necrosis . Ej.: Dermatitis de contacto
irritativa.
3) Degeneración balonizante y reticular ( cel. se hinchan y se
separan ). Ej.: Herpes s.

• AMPOLLA, cavidad de contenido líquido, unilocular, de > 0,5 cm


,en epidermis. Se forma por :
1) Despegamiento : subcórneo , ej. : Impétigo.
subepidermico: Dermatitis hepetiforme.
2) Acantolisis ( pérdida de uniones intercelulares ). Ej.: Pénfigos.
LESIONES PRIMARIAS :
• VESICULA AMPOLLA
LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• PUSTULA ,elevación circunscripta de la piel de contenido
purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.: acné,
psoriasis pustulosa.
La ampolla o vesícula supurada es la que se infecta
secundariamente.

• ESCAMAS ,laminillas de la capa córnea que se desprenden


espontáneamente y se hacen visibles clínicamente. Pueden ser
secas. Ej.: psoriasis, ictiosis simple. Y húmedas . Ej.: eccematides.

• QUERATOSIS ,lesión sólida, circunscripta, el engrosamiento de la


piel es a expensas de su capa córnea ( hiperqueratosis ). Son
superficiales y ásperas al tacto. Ej.: callos, queratodermia
arsenical.
LESION PRIMARIA: PUSTULA
LESIONES PRIMARIAS:
• ESCAMAS • QUERATOSIS PALMAR
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
• EROSIÓN
• ÚLCERA
• HERIDA
• FISURA
• FISTULA

2. LESIONES CADUCAS:
• ESCAMA
• COSTRA
• ESFACELO
• ESCARA/GANGRENA

3. LESIONES RESIDUALES:
• ATROFIA
• CICATRIZ
1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:

EROSIÓN

Desgaste producido en la superficie de un


cuerpo por el roce o frotamiento de otro.
ÚLCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA
2. LESIONES CADUCAS
ESCAMAS
COSTRA
ESFACELO
ESCARA
3. LESIONES RESIDUALES
ATROFIA
CICATRIZ
LESIONES COMBINADAS