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LESIONES
CUTANEAS
MEDICO FELIPE S. ALVAREZ LOPEZ
CURSO: SEMIOLOGIA GENERAL Y APLICADA
E.AP.ESTOMATOLOGIA
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES
INTRODUCCION
• La piel es el mayor órgano del cuerpo, y es
responsable de numerosas funciones
fisiológicas e inmunológicas.
• Peso: 3 – 4 kg (6 – 7% del peso corporal)
– Músculo: 40% del peso corporal
– Grasa: 15-25% del peso corporal
– Esqueleto: 14% del peso corporal
• Medida: 2 m2
• Conforma una barrera para:
– Sustancias exógenas
– Lesiones físicas
– Sustancias químicas
– Patógenos
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura
corporal
• Es un órgano sensorial
donde se localizan 4 de los
5 sentidos
• Viene a ser uno de los componentes
principales del sistema inmunitario
• Tiene gran importancia estética y psicosocial
ANATOMÍA DE LA PIEL
Inervación
Irrigación
Sensitiva ordinaria Sensitiva especializada La piel es un órgano muy
vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del
volumen total de la sangre.
Estrato granuloso; formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se
caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el
proceso de queratinización.
Se suelen establecer un pequeño estrato como subdivisiones del estrato granuloso que
se denomina "Capa o Estrato Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel
gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Estrato córneo; compuesto por células dispuestas asta en treinta filas que se les
denomina "Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y sin orgánulos
citoplasmáticos que sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que
están continuamente desprendiéndose.
Células Especializadas
Queratinocitos
Forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan así porque fabrican
una proteína llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y
los tejidos de las agresiones
y abrasiones externas.
Menalocitos
Son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se sitúan en la capa
más profunda de la epidermis y se denominan así porque fabrican un pigmento
denominado melanina.
Células de Langerhans
Son células procedentes de la médula ósea que migran asta la epidermis y que tienen una
función fagocitaria y se dice que son también como presentadoras de antígenos a los
linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las
capas espinosas, granulosas y básales.
Células de Merkel
Son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las capas
básales de la epidermis.
Estratos Dérmicos
Dermis Papilar es la porción más rica en elementos celulares
que está formada por unas elevaciones o
crestas que se denominan Papilas Dérmicas.
– Afecciones internas
– Afección estrictamente
dermatológica
• Tomar en cuenta aspectos específicos en el
interrogatorio:
• Topografía:
– Simetría
– Zonas expuestas a la luz solar
• Distribución:
– Localizada-
generalizada
– Agrupada-lineal
– Confluyente
– Herpetiforme
• Formas:
– Redondeada
– Ovalada
– Anular
– Circinada
– Policíclica
– Sésil
– pediculada
• Tamaño
• Bordes
• Contornos
• Límites
• Superficie
• Color
• Aspecto
(polimorfo,
monomorfo o
pseudopolimorfo)
LESIONES ELEMENTALES
• Primarias: asientan sobre piel sana.
• Combinadas.
PRIMARIAS:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Vegetación
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escamas
• Queratosis
LESION PRIMARIA
• ERITEMA
NODOSO
LESION PRIMARIA : TUBERCULO
2. LESIONES CADUCAS:
• ESCAMA
• COSTRA
• ESFACELO
• ESCARA/GANGRENA
3. LESIONES RESIDUALES:
• ATROFIA
• CICATRIZ
1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
EROSIÓN
1) Cutícula
2) Corteza
3) Medula
• Un corte longitudinal permite distinguir 4
porciones , desde la superficie hacia la
profundidad , son:
1) Cuello o infundíbulo
2) Istmo
3) Porción inferior
4) Bulbo
• A diferencia de la uña , el pelo no crece en
forma indefinida. La actividad de cada
pelo es individual, cíclicamente
programada y pasa por tres fases
sucesivas:
1) Anágena o de crecimiento
2) Catágena o de involución
3) Telógena o en reposo
A B C D E
• El 85% de los pelos del cuero cabelludo se
encuentra en fase anágena , el 1% en catágena
y el 14% en telógena.
• Existen tres tipos principales de pelo:
Lanugo : es el pelo el feto que se desprende
un mes antes del parto
Vello: reemplaza al lanugo antes del
nacimiento , cubre la mayor parte de la
superficie del cuerpo
Terminal: es el pelo largo, grueso, duro y
pigmentado, con medula (cuero cabelludo, cejas,
pestañas, barba, axila pubis)
• Dentro de la evaluación global del paciente, se
deben reconocer las alteraciones en la
distribución, textura y cantidad del pelo
corporal.
• El pelo terminal y el vello reciben la influencia
de los andrógenos circulantes. (alopecia
androgénetica, hirsutismo)
• El tallo piloso puede manifestar diversas
alteraciones que pueden ser genéticas o
adquiridas…pelos arrosariados (moniletrix) ,
anillados (annulati) , retorcidos (torti) , en
bayoneta, en bambú y triangulati et
canaliculati (cabello impeinable)
• Las alteraciones el pelo en su cantidad pueden
deberse a enfermedades primarias y propias
de el o a enfermedades metabólico-
endocrinas (hipotiroidismo, anemia, estados
febriles en casos de alopecias y porfiria, enfermedad
de Cushing , tumores suprarrenales y ováricos en
casos de hirsutismo)
UÑAS
Las uñas son estructuras epidérmicas muy
modificadas que cubren la extremidad dorsal distal
de los dedos.
Participan como elementos cosméticos
ornamentales, intervienen en la apreciación de los
estímulos táctiles finos y son necesarias para la
prensión de los objetos pequeños.
La protección de la falange terminal.
EXAMEN DE LAS
UÑAS
Hallazgos normales:
1. Forma y configuración:
forma rectangular
Superficie dorsal ligeramente convexa
Espesor 0,3-0,65 mm
Consistencia dura.
Ángulo de la base de la uña a la interfase piel-uña:
160°
2. Color: Uniforme, la lamina ungueal es translucida
prácticamente incolora.
excepto la diferencia entre la lúnula y el resto. Aparecen
rosados en individuos raza blanca y azuladas en negra.
3. Tiempo de llenado capilar: menor de 3
segundos.
4. El crecimiento de las uñas de las manos
es de 3mm por mes, y el de los pies
1,5mm. Se debe estudiar:
5. La lúnula de color blanquecino, ocupa Forma,
la quinta parte de la superficie. Aspecto
Resistencia
Su principal constituyente es la Crecimiento
alfa queratina, que tiene un alto Color
contenido de los aa cistina y
arginina y azufre.
El calcio no es el responsable de
la dureza de la uña.
ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL
NÚMERO TAMAÑO
1. ANONIQUIA 1. MICRONIQUIA
Uñas muy pequeñas ,Congenita (displasia
• Agenesia ungular o
ectodermica) y adquirida (por tomar
falta de uñas, Uña
epamin durante el embarazo, alcohol,
reemplazada por piel
warfarina y por una banda amniotica)
rosada o pequeñas
masas córneas
• Causas:Congénita o
adquirida (traumatica)
• Tipos: total y parcial.
2. POLIONIQUIA
2. MACRONIQUIA
• Es poco frecuente y congénita.Existen Congénita rara o adquirida.Uñas normales
dos o más uñas en un solo dedo. a excepción de su gran tamaño.
3. ONICOATROFIA
Ya formada se daña la uña
Congenito y adquiridas
ALTERACIONES DEL COLOR O HETEROCRÓMICAS
1. LEUCONIQUIA. 2. MELANONIQUIA
• es la pigmentacion blanca de las uñas • es la pigmentacion negra de la lamina ungueal
• Tipo: total,parcial, estriada melanina.
opuntiforme. • Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
• causas: parcial( nevos, la enf de Peutz-Jeghers,los
• causas: traumatismos,psoriasis y
traumatismos minimos y los hematomas
farmacos subungueales) total (la racial,la
Ejm: anemia, la cirrosis(uña de terry), la medicamentosa,el melanoma,la enf de
hipoalbuminemia(uña de Muehrcke) y la Addison,el sindrome de Cushing y los hematomas
insuficiencia renal(uña mitad y mitad). subungueales)
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL
1. PAQUIONIQUIA 2. ONICAUXIS Y
PAQUIONIXIS ONICOGRIFOSIS
1. ONICOMADESIS 2. ONICOLISIS
ONICOCOPTOSIS