CARACTERISTICAS CLINICAS DEL SIDA

Varan desde enfermedad aguda leve hasta

enfermedad grave
Difiere en diferentes partes del mundo.
EU fiebre, perdida de peso, diarrea,
linfadenopatia generalizada, infecciones
oportunistas, neoplasias secundarias y
enfermedad neurolgica.
INFECCIONES OPORTUNISTAS
Responsables de la mayora de las muertes en
pacientes con SIDA no tratados.
Han disminuido con la terapia antirretrovirica
de gran actividad (TARGA)
 15-30 % de pacientes no tratados neumona (Pneumocystis
jiroveci)

Candida, citomegalovirus, micobacterias atpicas/ tpicas,

cryptococcus neoformans, toxoplasma gondii, virus del
herpes simple.

Candidiasis micosis mas frecuente infecciones en

cavidad oral, vagina y esofago.
 Citomegalovirus afecta ojo y tubo
digestivo (esofagitis, colitis). Retinitis (en
pacientes con linfocitos T CD4 menores de
50 por microlitro)
 El aumento de la incidencia de tuberculosis tubo
relacin con la epidemia del SIDA.
1/3 de muertes de pacientes con SIDA se puede
atribuir a tuberculosis.
Se manifiesta en fases tempranas
Solo en Pulmones o mltiples rganos.
 Criptococosis 10 % de los pacientes.
meningitis.

Toxoplasma Gondii invasor del SNC

encefalitis

Virus JC papovavirus SNC

leucoencefalopatia multifocal
 Herpes simple ulceraciones
mucocutneas en boca, genitales
externos, esofago y regin perianal.

Diarrea cryptosporidium, isopora belli,

salmonella, shigella.
TUMORES
Linfoma no hodkiniano de LB VEB
Sarcoma de kaposi virus del herpes del
sarcoma de kaposi
Cancer cervical (mujeres) papiloma
humano
Cancer anal (hombres) papiloma
24- 40 % de los pacientes no tratados.
SARCOMA DE KAPOSI
Tumor vascular
Neoplasia mas frecuente en pacientes con SIDA
En la epidemia de SIDA 30% de hombres
homosexuales y bisexuales presentaban SK.
Proliferacion de celulas fusiformes que
presentan marcadores de celulas endoteliales
y musculares lisas.
LINFOMAS
LINFOMAS
LINFOMAS DE
SISTEMICOS PRIMARIOS DEL
CAVIDADES
SNC
Afectan ganglios Localizacin Infrecuentes
linfticos extraganglionar Derrames
80% de los que se afecta con pleurales,
linfomas mas frecuencia. peritoneales y
relacionados con 20% pericrdicos.
SIDA Es 1000 veces
mas frecuente en
pacientes con
SIDA que en la
poblacin
general.
CARCINOMA UTERINO Y ANAL
Se debe a la reactivacin latente por el virus del
papiloma humano como consecuencia de
inmunosupresin.
El VPH es 10 % mas frecuente en mujeres con
VIH
 ENFERMEDAD DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
40 60 % tiene disfuncin
neurolgica clnica evidente.
Meningoencefalitis
autolimitada que producen:
Meningitis asptica
Mielopatia vacuolar
Neuropata perifrica
Encefalopata progresiva
(complejo de SIDA demencia)
EFECTO DEL TX CON FARMACOS ANTIRRETROVIRICOS

Se administran combinados para reducir la aparicin de

mutantes que puedan presentar resistencia a ellos de forma
aislada.
Resistencia 2da y 3ra lnea para suprimir el frmaco.
Mas de 25 frmacos de 6 clases diferentes.
Hay 2 regmenes teraputicos:
Tx antirretrovirico de gran actividad
Tx antirretrovirico combinado.
 Con el uso de frmacos la tasa de mortalidad anual a
de 16 18 personas en 100,000 en 1995-
1996 a 4 en el 2005.

Complicaciones Sndrome inflamatorio de la

reconstitucin inmunitaria deterioro clnico
Causa desconocida regulacin inadecuada
de la respuesta el anfitrin a la elevada carga
antignica de los microorganismos
persistentes.
 Complicaciones del TARGA efectos txicos a largo
plazo:
lipoatrofia (perdida de grasa facial)
Lipohipertrofia (exceso de deposito central de
grasa)
lpidos
Resistencia a la insulina
Nefropata
Disfuncin heptica
 AMILOIDOSIS
Enfermedad sistmica que afecta sistema inmunitario.

Amiloide sustancia protecea patolgica que

se deposita en el espacio extracelular de
diversos tejidos y rganos del cuerpo en
diferentes situaciones clnicas.
Acumulacin progresiva envuelve las clulas
adyacentes atrofia
PROPIEDADES DEL AMILOIDE
NATURALEZA FISICA
*Formado por microfibrillas
continuas y no ramificadas
*7.5 10 nm
lesiones cerebrales del Alzheimer)
NATURALEZA QUIMICA
*95% Protenas fibrilares
*5% componente P
*3 formas frecuentes:
Amiloide AL (procede de cadenas
ligeras de Ig G de las cels
plasmticas)
Amiloide AA (procede de protena
sintetizada por el hgado)
Amiloide A (se encuentra en las
PATOGENIA DE LA AMILOIDOSIS
Se debe al plegamiento anormal de las protenas,
se depositan en tejidos extracelulares y alteran
su funcin normal.
 AMILOIDOSIS PRIMARIA: DISCRASIAS DE
INMUNOCITOS CON AMILOIDOSIS
Distribucin sistmica
Tipo AL
La mas frecuente
En la mayora se presenta sin ninguna enfermedad asociada
Se presenta en 5 15 % de pacientes con mieloma mltiple
(tumor por lesiones osteoliticas en todo el sist esqueletico).
LB malignos sintetizan cantidades anormales de una
Ig que produce una espiga de protena M (del mieloma)
 AMILOIDOSIS SISTEMICA
REACTIVA
*Proteina AA
*secundaria a una enfermedad
inflamatoria asociada (artritis
reumatoide, enfermedad de mas de 20 aos por insuficiencia renal
Crohn)
*Frecuente en consumidores de
herona
AMILOIDOSIS ASOCIADA A
HEMODIALISIS
*Pacientes sometidos a dilisis por
*debido a la acumulacin de la -
microglobulina
AMILOIOSIS HEREDOFAMILIAR
*Enfermedad recesiva
autosmica fiebre
mediterrnea familiar
*sndrome inflamatorio asociado
a produccin anormal de IL 1
*fiebre
*inflamacin de serosas
*personas de origen armenio,
judo y rabe

AMILOIDOSIS LOCALIZADA
*Depsitos de amiloide limitados a un nico
rgano o tejido
*produce masas nodulares detectables
macroscpicamente
*pulmn, laringe, piel, vejiga, lengua.
AMILOIDE ENDOCRINO
*Depsitos en: carcinoma medular de la glndula
tiroides, tumores insulares del pncreas,
feocromocitomas y en islotes de Langerhans en
pacientes don DM II
AMILOIDOSIS SENIL
Deposito de amiloide en ancianos (8 y 9 decadas)
Debilidad, Perdida de peso, Mareo, Sincope

AFECCION Proteinuria
Insuficiencia renal
RENAL Uremia

AFECCION Insuficiencia cardiaca congestiva

Arritmias
CARDIACA miocardiopatia

Puede ser asintomatica

AFECCION lengua: de tamao, elasticidad problemas
para deglucion y habla
DIGESTIVA Diarrea y Malabsorcion