Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Concepto
El
DISTOCIA
O PARTO DISTCICO:
se
aparta
de
las
reglas
fisiolgicas.
La
distocia es la indicacin ms
comn para cesrea.
Su
incidencia es difcil de
determinar.
En
nuliparas
la
incidencia de desordenes durante
el parto es <10%
El
diagnstico
retrospectivo
suele
ser
CLASIFICACIN
Motor
PARTO
Canal
Objeto
Distocias
Del
Del
canal
canal
Distocias
Por
Por
Por
anomalas
anomalas
anomalas
Parto
Parto
Parto
de
en
de
en
en
en
el
el
la
nalgas
transversa
deflexin (sincipuccio, frente, cara)
Placenta
Cordn
Amnios y membranas
Se
Distocias dinmicas
Producidas
por anomalas en la
contraccin uterina.
Pueden
por
ETIOLOGA
Factores
miognicos (intrinsecos)
Despolarizacin inadecuada
Factores
Factores
neurognicos (inervacin)
hormonales
HIPODINAMIA UTERINA
El
Hipodinamia
primitiva
Hipodinamia
secundaria
Bradisistolia
es cuando ocurren
menos
de
2
contracciones
uterinas en 10 minutos.
La
hiposistolia consiste en la
disminucin de la intensidad de
las contracciones uterinas para
un determinado perodo del
parto.
Tratamiento
HIPERDINAMIA
Espontnea
o yatrognica que es la ms
comn por la sobredosificacin de
occitcicos (oxitocinas y prostaglandinas)
Por
un obstculo en el parto.
Hiperdinmia
espontnea es
conduce al parto precipitado.
Se
rara
La
taquisistlia es cuando se
producen ms de 5 contracciones
uterinas en 10 minutos
La
hipersistlia, consiste en
una elevacin en la intensidad
para un determinado perodo.
Hipertona
tetania
Tratamiento:
uteroespasmolticos
y en los uteroparalizantes
Cuando
la medida de la presin
uterina sin contraccin es menor
de 8 mmHg, se denomina
hipotona y cuando es mayor de
12 mmHg, se denomina
hipertona.
Esta
anomala se presenta en
combinacin con otras y sus
posibles causas.
DISDINAMIAS
Son
Los
Conforme
la contraccin va descendiendo
se va haciendo ms dbil
Primer gradiente:
descender del
marcapasos
Segundo gradiente: se
va haciendo ms dbil
TRIPLE
GRADIENT
E
Tercer gradiente: va
durando menos
tiempo
Las
disdinamias
uterinas
determinan distocias graves en
las que el parto no progresa
absolutamente nada.
Son
Disfuncin hipotnica
Se
desarrolla
cuando
contracciones uterinas con:
ocurren
Disfuncin hipertnica
Se
Son
inefectivas
Cuadro
Puede
Factores
etiolgicos ms
frecuentes son los siguientes:
latente prolongada
Si es desfavorable y no hay
contraindicacin para retrasar el
parto por 6 a 10 horas, se prefiere el
descanso teraputico.
Si
las
condiciones
cervicales
persisten y desaparece la dinmica
uterina, se debe considerar que se
trata de un falso trabajo de parto y
se da de alta a la paciente.
Se pueden administrar sedantes
opiceos y oxitcicos
se
de
en
en
Prolongacin
Detencin
Alteracion
es de la
pelvis
sea
la distocia plvica
Alteracion
es en el
tejido
blando
del canal
del parto
Neoplasia
s o masas
Localizaci
n
anormal
de la
placenta
Una
La
La
Fracturas
Neoplasias
Pelvis
raquiticas
Exostosis
Condrodistro
fia
Pelvis
cifticas y
escoliticas
Fallo
de la secrecin de relaxina
en la decidua y por falta de
formacin de prostaglandina E2
Resistencia
a la dilatacin.
Desproporcin cefalo-plvica
Imposibilidad
Asimetra
plvica
por
escoliosis
Pelvis
estrecha
Fractura o
parlisis
de
miembros
inferiores
Causas
matern
as
Fracturas
mltiples
de la
pelvis
Hidrocefali
a
Quistes
dermoides
Macrosom
a fetal
Causa
s
fetale
s
Espina
bfida
Tumores
sacrocoxg
eos como
teratomas
Distocia de
hombros
Hidrotorax
y ascitis
La
Valora
Esta
pelvimetria
resulta
especialmente til cuando se
realiza al final del embarazo y se
aprecia el volumen de la cabeza
fetal y la altura de la misma en
relacin a la pelvis.
El
Cefalopelvimetra,
estudio
radiolgico que relaciona las
dimensiones de la pelvis materna
con las de la cabeza fetal, mide
ciertos
dimetros
cuya
estimacin es imposible o muy
difcil clnicamente.
Da
El
tratamiento va a depender de
Las
posiciones y presentaciones
anormales son la causa ms
comn de distocia fetal.
Ocurren
en el 5% de los partos
El
Otras
El
La
Se
Tambin
se ha documentado el uso de
forceps para cambiarla a la posicin
occipital anterior.
Complicaciones:
extensin de las
episiotomas, lesiones del esfinter
anal y laceraciones son ms comunes.
Occipito transversales
Es
Asociada
con:
Distocia plvica
Distocia uterina
En pelvis platipeloides y androides
Se
requiere de cesrea
Presentacin de frente
En
Contraccin plvica
Prematuridad
Multipariedad
El
diagnstico
se
examinacin vaginal
Manejo:
hace
con
la
primero
expectante
(conversin expontnea 1/3). El uso de
oxitocina no es recomendada.
Presentacin de cara
Ocurre
Se
asocia con:
Multipariedad
Edad materna avanzada
Masas plvicas
Contraccin plvica
Gestacin mltiple
Polihidroamnios
Macrosoma
Alteraciones congnitas: hidrocefalea, prematuridad.
Implantacin de placenta anmala
Placenta previa
Ruptura prematura de membranas
Ocurre
Factores
de riesgo:
Multipariedad
Prematuridad
Contraccin plvica
Implantacin anormal de la placenta.
El
La
manipulacin
externa
ceflica
permite que las pacientes puedan tener
un parto vaginal.
Tienen
La
de
Presentacin de nalgas
Ocurre
La
32 semanas es de 7%
< 28 semanas es de 25%
Se
Aumenta
Tratamiento:
cesrea.
Macrosoma fetal
Feto
La
Ocurre
Se
en el 5% de los partos
Para
el
diagnstico
recomienda USG y medir
parmetros
estndar
crecimiento.
La
se
los
de
morbilidad y mortalidad
incrementan con fetos mayores
de 4000 - 4500 kg, y aumenta la
incidencia de distocia de hombros
en un 10%
Distocia de hombros
Es
Complicaciones
hipoxia o asfixia.
Incidencia
Se
La
Expulsin
Si