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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

AVENFORT
VALLE DE LA PASCUA ESTADO GURICO

ASMA
Facilitador: Gustavo Arzola

Participante: Dieyerlin Cabrera

VALLE DE LA PASCUA OCTUBRE DE 2016

Definicin

Trastorno inflamatorio crnico de las vas


respiratorias, acompaado de
hiperreactividad bronquial, y obstruccin
variable y reversible del flujo areo, cuando
estas vas se ponen en contacto con una
serie de factores de riesgo.

Hiperreactividad Bronquial

Involucra broncoconstriccin, tapones de moco,


aumento de la inflamacin y exacerbaciones
(crisis o ataques).

Exacerbacion define un episodio agudo o


subagudo de empeoramiento progresivo de la
dificultad respiratoria, de intensidad variable.

TIPOS
ATOPICA O EXTRINSECA: es aquella donde se
involucran antecedentes patologicos alergicos
(rinitis, urticaria, eccema, reacciones cutaneas de
inyeccion intradermica, incremento en los niveles
sericos de IgE, y reacciones positivas en
inhalaciones de antigenos especificos)

NO ATOPICA O INTRINSECA: es aquella donde no


existen antecedentes alergicos pero si de
patologias respiratorias o de otro tipo.

FORMAS ESPECIALES DEL ASMA


-

ASMA INDUCIDA POR EL EJERCICIO: Algunos


pacientes presentan obstruccin despus de 5 a 20
min de ejercicio fsico debido a por un mecanismo que
parece incluir el enfriamiento, la sequedad relativa de
la va area secundarios al aumento de la ventilacin
y la perdida de calor de la va area.

ASMA OCUPACIONAL: Por la inhalacin de humos


o algunas otras sustancias que predominan en el
lugar de trabajo desapareciendo los sntomas en
lugares ajenos al alrgeno.

Epidemiologa

Enfermedad respiratoria crnica mas frecuente


de la infancia.
Prevalencia desde 1 a 30%.
Aumento progresivo a nivel mundial.
Poblacin mas afectada nios y jvenes.
Principal causa de ausentismo escolar.
Las crisis de asma representan la segunda
causa de atencin. Venezuela 2005.

Manifestaciones Clnicas

Episodios recurrentes de sibilancias.


Tos o sibilancias inducidas con el ejercicio.
Tos nocturna o matutina sin virosis asociada.
Dificultad respiratoria de grado variable.
Opresin torcica.

Diagnstico
Sintomatologa e Historia Clnica

Episodios recurrentes de sibilancias (usualmente mas de uno por mes)


Tos o sibilancias induidas por el ejercicio
Tos nocturna sin virosis asociada
Sntomas que persisten luego de los 3 aos
Sntomas que ocurren o empeoran ante los factores de riesgo
Historia que el resfriado se le va al pecho o que dura mas de 10 das
sin mejorar
Sntomas que mejoran cuando inicia tratamiento para asma

Diagnstico
Sintomatologa e Historia Clnica

Antecedentes personales o condiciones asociadas


Alergia alimentaria
Dermatitis atpica
Marcha Atpica
Rinitis alrgica
Hipertrofia adenoidea

Antecedentes familiares
Padres o hermanos con asma

Diagnstico
Pruebas de Funcin Pulmonar a Partir de los 6 Aos

Evalan limitacin al flujo del aire (diagnstico y control).


Espirmetro o medidor de flujo pico
Severidad
Reversibilidad
Variabilidad
Patrn obstructivo
PEF variabilidad igual o mayor a 20%
FEV1 menor o igual a 80% del esperado
Cada paciente debe llevar un registro de la variaciones diarias de su
PEF

Clasificacin
Segn Severidad
Leve persistente
Moderada persistente
Severa persistente
Segn Niveles de Control
Parcialmente controlada
No controlada
Controlada

Clasificacin Segn Severidad


Variabilidad
PEF*

Categora

Sntomas/diurnos

Sntomas/nocturnos PEF - FEV1*

Intermitente

< 1 vez/semana. PEF


normal entre ataques.
Asintomtico.

< = 2 veces/semana

>/=
80%

< 20%

Leve
Persistente

> 1 vez/semana, pero


< 1 vez/da. Ataques
pueden afectar la
actividad fsica.

> 2 veces/semana

>/=
80%

20-30%

Moderada
Persistente

Diurnos. Los ataques


afectan la actividad
fsica.

> 1 vez por semana

60-80%

>30%

Severa
Persistente

Continuos. Actividad
fsica limitada

Frecuentes

</=60%

>30%

PEF: flujo pico espiratorio

FEV1: volumen espiratorio forzado en el 1 minuto

Una caracterstica de severidad encasilla al paciente en una categora


En cualquier categora se pueden producir ataques severos

* Para nios a partir de 6 aos

Medicamentos

Rescate
Beta 2 agonistas; salbutamol, fenoterol, clembuterol
Anticolinrgicos: bromuro de ipatropio
Teofilinas

Controladores
Glucocorticoides (inhalados/va oral/parenterales)
Parenterales:
metilprednisolona
hidrocortisona
Inhalados:
budesonida
beclometasona
Antileucotrienos:
montelukast
Anticuerpos moniclonales contra IgE: omalizumab

Cuidado del Asma

Aerocamber - Inhalador presurizado - Bottle mask

Espirmetro- Medidor de pico flujo - Nebulizador