TRAUMATOLOGA

FORENSE

CONTUSIONES
SON

LESIONES PRODUCIDAS POR

CUERPOS CONTUNDENTES.
SON LAS QUE DETERMINA UN OBJETO
CUALQUIERA, SIN CARACTERSTICAS
PARTICULARES EL CUAL, DOTADO DE
DUREZA Y ANIMADO DE VIOLENCIA,
ENTRA EN CONTACTO CON EL CUERPO
HUMANO

CONTUSIONES
I.

ARMAS NATURALES: rganos

naturales de ataque y defensa del
hombre y los animales

CONTUSIONES

CONTUSIONES
Cualquier objetos duro, romo,
no cortante, improvisado o
expresamente fabricado y de
uso habitual por el hombre.
Son objetos que se emplean con
finalidades distintas y que
accidentalmente sirven como
armas contundentes.

ACCION TRAUMATICA
Percusin o contusin. Fuerza que se
ejerce perpendicularmente.
Presin.
Frotamiento. Fuerza en sentido paralelo
a la superficie del cuerpo.
Traccin.

CLASIFICACION DE LAS
CONTUSIONES
SIMPLES.

Participa un nico mecanismo

de contusin.

COMPLEJAS.

Se asocian ms de un
mecanismo de contusin, a veces unidos
a otros tipos de violencias.

CONTUSIONES SIMPLES
1. CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE LA
PIEL
a) Equimosis
b) Hematomas
c) Derrames
d) Contusiones profundas
2. CONTUSIONES SIMPLES CON LESIN CUTNEA
a) Erosiones
b) Excoriaciones
b) Heridas por contusin

EQUIMOSIS
Cuando

el objeto contundente ejerce

una presin de mayor intensidad sobre
la parte del cuerpo que vulnera sea por
accidente o agresin, se produce una
equimosis.

EQUIMOSIS
Es

una Lesin Vital por excelencia, ya que

en el sujeto vivo la circulacin hace que
haya hemorragia y la presin de la misma
hace que se infiltren los tejidos, en el
cadver esto ya no sucede.

EQUIMOSIS
Se

caracterizan por la ruptura de los vasos

sanguneos con infiltracin de sangre en los
tejidos circundantes.
Sus mecanismos de produccin son:
Contusin o percusin
Presin
Succin
A distancia
Patolgicas
Teraputicas

Equimosis
Estas

pueden reproducir la forma del objeto

productor o ser ms pequeas que l, lo que
se debe a la accin de las fibras elsticas.
Pueden ser de forma:
REDONDAS
ALARGADAS
CUADRANGULARES
DIGITADAS

Equimosis
TOPOGRAFA
Generalmente

se encuentran sobre el
rea traumatizada.
Pero tambin pueden presentarse a
distancia del sitio de impacto, ejm.
Equimosis orbitaria Fractura de base
de crneo por TCE,

EQUIMOSIS

Equimosis

1.
2.
3.
4.
5.

COLORACIN
Los cambios de coloracin se deben a la
transformacin de la hemoglobina.
Rojo, rojo - vinoso o violceo : pocos minutos
a horas
Negruzco: hasta 3 das
Azul: 4 6 das
Verdoso: 7 a 11 das
Amarillo: 12 - 21 das

Equimosis
Equimosis

reciente

Equimosis

reciente

No

EQUIMOSIS
Cronologa

depende
de la cantidad de
sangre extravasada,
de la riqueza vascular
y caractersticas
individuales del
traumatizado

EQUIMOSIS
Los

contornos
son netos al
principio, pero
se pierde con el
tiempo y se
difuminan.

La coloracin de la
equimosis evoluciona,
excepto en:
Equimosis
subconjuntivales: no
cambian de color sino
slo se atena hasta
que desaparece.
Equimosis
subungueales: se
oscurecen y persisten
hasta su eliminacin por

Equimosis por succin

Tambin
llamadas
Sugilaciones
son
equimosis por succin
amorosa chupetones,
se
producen
por
presin negativa labial
o labiodental sobre la
piel.

Equimosis por succin

Se

producen en
zonas de adherencia
laxa, como el cuello,
clavcula, mamas,
regin antero -interna
de muslos

Hematoma
Son

derrames de sangre, coagulada y

encapsulada con aspecto edematoso de los
tejidos que involucra e impregna, como resultado
de la ruptura o solucin de las paredes de los
vasos sanguneos de mayor calibre.
Por lo tanto se observa un relieve en la piel, que
es palpable.
Es la consecuencia de un derrame importante,
producido por un traumatismo violento y su
resolucin es mayor que una equimosis.

Hematoma

La cuanta de la extravasacin
sangunea depende de la violencia
del golpe y de la extensin de la
regin traumatizada.
I.
Locales: presencia o ausencia de un
plano seo subyacente al punto
traumatizado, vascularizacin de la
regin, disposicin anatmica del
tejido celular subcutneo.
II. Generales: edad, sexo, constitucin
individual del traumatizado.

BOLSA SANGUNEA
Tiene la misma base fisiopatolgica que
el hematoma y la equimosis respecto a
su mecanismo de produccin.
La violencia que se ejerce tiene cierta
accin tangencial y acta
desprendiendo la piel y el tejido
subcutneo del plano aponeurtico. La
cavidad neoformada es de un gran
tamao.

BOLSA SANGUNEA
Forma una
acentuada
prominencia de la
superficie de la piel.
No siempre se
produce su
reabsorcin
espontnea; si se
consigue, siempre
tarda muchos das.

Derrames linfticos
Cuando

los vasos sanguneos resisten la

accin de la violencia contusa y slo se
lesionan los elementos vasculares
linfticos se extravasa la linfa y se produce
el llamado Derrame Linftico de MorelLavallee.
En s esto no es un derrame, por que la
acumulacin de linfa de produce en una
cavidad neoformada.

DERRAMES CAVITARIOS
Derrames

hemticos
Inmediatos o tardos
El volumen depende del calibre
del vaso sangrante y la capacidad
de la cavidad

DURACION DE LA EQUIMOSIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Superficialidad y extensin de la
contusin.
Laxitud del tejido cel subcutneo.
Edad del sujeto.
Estado de salud del traumatizado.
Profundidad de la extravasacin
sangunea.
Localizacin de la extravasacin.

DIAGNOSTICO MEDICO
LEGAL
EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS
En el VIVO:
Causas de error
Contusin no produzca equimosis
Equimosis sin contusin

DIAGNOSTICO MEDICO
LEGAL
En

el CADAVER

Equimosis

espontneas

Equimosis

asfcticas
Equimosis patolgicas
Coloraciones
Manchas

seudoequimticas

cianticas: en rostro por ICR aguda

Livideces cadavricas
Manchas de putrefaccin

EQUIMOSIS VITALES Y
POSMORTALES
Si

la equimosis se produjo en vida, la

sangre se habr infiltrado por las mallas
del tejido celular; aparecer fuertemente
coagulada e ntimamente adherida al
propio tejido celular.
Si se formaron despus de la muerte, la
sangre aparece a la incisin,
extravasada, fluida o dbilmente
coagulada y se elimina fcilmente con
lavado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE

LAS LESIONES PREMORTEM Y
POSTMORTEM
PREMORTEM - LESIN VITAL
1.

2.

3.

(Signos macroscpicos)
Bordes engrosados, con infiltrados de
sangre, duros, separados por la retraccin
de tejidos subyacentes.
Hemorragia e infiltrado en los tejidos
perifricos y sta infiltracin no desaparece
con el lavado
Coagulacin franca, firmemente adherida a
la zona daada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE

LAS LESIONES PREMORTEM Y
POSTMORTEM
POSTMORTEM
1.
2.
3.

4.

(Signos macroscpicos)
Bordes no engrosados. Slo aproximados.
No hay hemorragia.
No hay infiltrados, cuando hay sangre
depositada, desaparece con el lavado con
agua. Los tejidos se observan limpios y de
aspecto uniforme.
No hay sangre coagulada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE

LAS LESIONES PREMORTEM Y
POSTMORTEM
PREMORTEM LESIN VITAL
(Signos Microscpicos)
1. Capilares rotos, con sangre extravasada,
infiltrando los tejidos. Hay retculos de fibrina
con glbulos adheridos. Arrancamiento y
prdida de la arquitectura de las fibras
elsticas del tejido conectivo.
POSTMORTEM
(Signos microscpicos)
1. No se observan estos caracteres

 Un

NUMERO DE EQUIMOSIS Y
TRAUMATISMOS

objeto de forma
irregular puede crear
varias equimosis con un
solo golpe.
Un objeto contundente
golpeando repetidas veces
en el mismo sitio puede
hacer una sola equimosis.
A CADA EQUIMOSIS LE
CORRESPONDE UN
GOLPE

CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas
Debajo de la aponeurosis y entre
las masas musculares. Movibles,
siguen la accin de la gravedad.
Llegan a hacerse superficiales del
4 al 5 da.
2. Dislocacin de rganos
Luxaciones articulares, hernias,
prolapsos, etc
1.

CONTUSIONES PROFUNDAS
Roturas viscerales
Pueden ser afectados
directa o indirectamente.
Hgado, bazo, riones,
pulmones y corazn,
cerebro, estmago,
intestinos y vejiga.
Papel importante:
esquirlas o fragmentos
rotos de los huesos.

EROSION
EROSION.

La prdida de sustancia
cutnea afecta solamente la epidermis sin
descubrir el cuerpo papilar. Patologa de
la piel.

EXCORIACION
EXCORIACION.

Hay un levantamiento
extenso de la dermis con desnudamiento
del corion. Origen traumtico.

Excoriaciones por friccin (arrastre)

EROSION Y EXCORIACION
COSTRA
SEROSA
SEROHEMATICA
HEMATICA

PRONOSTICO
Curan

en 10 das aprox
Puerta de entrada de
infecciones.

EXCORIACION
ARAAZO

O ESTIGMA UNGUEAL:
Ocasionado por las uas. Actan
mediante presin y por deslizamiento.
Tiene forma arqueada y delgada.
Araazo corriente o lineal.
Araazo en rasguo o en banda.

VALORACIN MEDICOLEGAL DE LAS

EROSIONES VITALES Y POSMORTALES
En

vida costra
Muerte apergaminamiento:
deshidratacin facilitada por la
denudacin de la dermis

SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS

EROSIONES Y EXCORIACIONES
I.

CRITERIO TOPOGRAFICO
Partes descubiertas y asequibles ms sobre
partes salientes, debajo de las cuales hay
resistencias seas.
- Atropellados
- Arrastramientos
- Sofocacin
- Estrangulacin a mano
- Atentados al pudor
- Rias

SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS

EROSIONES Y EXCORIACIONES

II. CRITERIO MORFOLOGICO

Rectangulares
Lineales
En forma de suela de calzado
Cuadrangulares

SEMIOLOGIA M L DE LAS
EROSIONES Y EXCORIACIONES
Araazos
Excoriacin lineal
Araazo corriente
Excoriaciones en rasguo
III. CRITERIO CUANTITATIVO
Vara con el instrumento y modalidad de
produccin.

HERIDAS CONTUSAS
Herida

laceocontusa, herida lacerada

o laceroincisa.
Por la accin de instrumentos
contundentes.
Tiene lugar una solucin de
continuidad de la piel.
Lesiones mixtas, mezcla de una
herida y una contusin.

PRODUCCION DE HERIDAS
CONTUSAS
1.

2.
3.

4.

El cuerpo contundente acta por medio de un

ngulo ms o menos agudo, pero no cortante, o por
un punto que sobresale sin llegar a ser puntiagudo.
La piel resulta fuertemente comprimida contra una
cresta sea, ms o menos afilada.
El instrumento de forma suavemente redondeada
golpea un regin en la que el hueso subyacente es
igualmente convexo.
La piel puede ser tambin herida de dentro afuera
por las esquirlas o fragmentos de un hueso fractura.

CARACTERISTICAS
MORFOLOGICAS
Herida

irregular anfractuosa
Bordes deshilachados, despegados,
equimticos.
Paredes con puentes drmicos
Profundidad variable y desigual
Regin cubierta de pelo, los pelos a travs
de la herida conservan su integridad.

HERIDAS POR CONTUSIN

En

vscera = laceracin
Enclavamiento: cuando el agente
contundente penetra profundamente en el
cuerpo.

 Empalamiento:

penetracin en regin
anoperineal. (carcter autoertico)
Activo
Pasivo

PRONOSTICO
Depende

de si se infectan o no.
Hemorragia rara.
Conmocin y shock.
Cicatrices irregulares que motivan a
una deformidad e incluso impotencia
funcional de las extremidades.

FRACTURAS

FRACTURAS

Traumatismo Craneoenceflico
1.
2.
3.

Mecanismos de Produccin
Objeto Fijo Cabeza Mvil
Compresin entre dos superficies.
Cabeza Fija Objeto Mvil

HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR

FRACTURA DE CRNEO CON LACERACIN DE LA

DURAMADRE (MENINGES)

HEMORRAGIA POR CONTUSIN PRODUCIDA POR GOLPE EN

CRNEO

Fractura de hueso temporal y

cigomtico por contusin

Contusiones complejas
1.
2.
3.
4.
5.

Mordedura
Aplastamiento
Arrancamiento
Precipitacin
Cada

MORDEDURA
Se

considera como una herida contusa

producida por los dientes, mediante el
mecanismo de presin y traccin.
Son dos lneas curvas equimticas que se
miran por su concavidad.

MORDEDURA
Lesin

de la piel producida por los

dientes.
Actan por medio de presin y despus
por traccin.
A veces a la presin positiva se le agrega
la presin negativa (succin).

MORDEDURA
1)
2)
3)
4)

Incisivos: forma rectangular.

Caninos: triangular.
Premolares: triangular simple o doble.
Molares: romboidal
Dx diferencial: mordeduras por animales.

TIPOS DE MORDEDURAS
AGRESN

DEFENSA:
patrn
de
marcas difusas,
de
escaso
detalle,
acompaadas de
herida contusa*.

TIPO DE MORDEDURAS
AUTOLESIN:

patrn simple de
dos
lneas
semilunares
de
equimosis
o
excoriaciones.

TIPO DE MORDEDURAS
ERTICAS:

patrn con lneas

de
excoriacin
de
disposicin
radiada y con un
rea
de
sugilacin.

Importancia medicolegal
a)
b)
c)
d)
e)

Identificar la lesin.
Dx diferencial.
Recoleccin de muestra de saliva.
Registro de la mordedura.
Estudio histolgico
tiempo.

Mordida por animales

MORDEDURA DE PERRO

MORDEDURA DE PERRO

APLASTAMIENTO
Resulta

de la accin convergente de dos

fuerzas sobre puntos antagnicos de la
superficie corporal.
Morfolgicamente, se caracteriza or un
mnimo dalo en la piel con severo
traumatismo seo y visceral interno
ciando es en tronco

APLASTAMIENTO

El mecanismo es por
compresin y el peso del
agente contundente es
fundamental
Ejemplos:
Accidentes de trnsito
Desprendimientos de
tierra
Derrumbamiento de
paredes

CADA
EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE
EN EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACIN

PRECIPITACIN:

SE PRODUCE SOBRE UNA

SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIN
MECANISMO:
FUERZA DE GRAVEDAD.
FUERZAS PROPULSIVAS.
IMPACTO.

Etiologa:
Accidental (muy
comn).
Suicida.
Homicida (rara).

OTRAS CONTUSIONES

1.

2.

POR MARTILLO
POR DESPRENDIMIENTO
LOCALIZADAS:
a) Arrancamiento o avulsin;
b) Amputacin y,
c) Decapitacin.
GENERALIZADAS:
a) Atriccin y,
b) Descuartizamiento

CONTUSIONES POR MARTILLO

El

martillo produce contusiones en el

crneo en donde lesiona la piel y el cuero
cabelludo.
Acta por percusin.
En la piel puede consistir en una
equimosis que reproduce el contorno de
la superficie o una herida por contusin

CONTUSIONES POR MARTILLO

1.
2.

3.

EN CRNEO PUEDE PRODUCIR LAS SIGUIENTES

FRACTURAS:
En Sacabocado o fractura perforante: de la bveda del
crneo y reproducen al agente contundente.
En Mapamundi o telaraa: Es una fractura con
hundimiento parcial . De la cual irradiana mltiples
fisuras.
En Terraza, la fractura tiene la forma de un tringulo en
el hueso con una serie de fracturas arqueadas y
escalonadas. El vrtice se hunde y la base se
mantiene unida, a manera de bisagra.

ARRANCAMIENTO o AVULSIN
Resulta

de una violenta traccin de la piel y del

tejido subyacente en determinadas regiones del
cuerpo por ciertas mquinas.
Se caracteriza por bordes deshilachados,.
Aspecto acintado de los tendones.
Astillado de los huesos y seccin a diferentes
alturas de los msculos

AVULSIN

Las lesiones son poco

sangrantes porque las
arterias son cerradas por
retraccin.
Mecanismo de
produccin triple:
compresin, presin y
traccin.
Ejemplo: accidentes
laborales

AVULSIN DENTARIA

AVULSIN

Piel cabelluda: Scalp

Pronostico grave debido
a la conmocin cerebral y
a la infeccin de las
lesiones.
Etiologa:
accidental
laboral
Maquinas que atrapan
el
cabello,
una
extremidad o las ropas
del trabajador

AMPUTACIN
Es

la separacin de un miembro o parte

del mismo o de otra formacin saliente del
cuerpo.
Mecanismo de produccin: Presin y
traccin.
Los bordes son irregulares, deshilachados
de la piel, msculos seccionados en
diferentes niveles, los huesos astillados
con fracturas conminutas

AMPUTACIN

DECAPITACIN
Es

la separacin de la cabeza del resto

del cuerpo .
Mecanismo de produccin: Presin
ejercida en el cuello, el que a su vez, se
encuentra apoyado en un plano duro.
Los bordes de los segmentos separados
muestran deshilachamiento , msculos
seccionados a diferentes niveles, vasos
sanguneos colapsados o abiertos y
columna vertebral con seccin irregular

DECAPITACIN

ATRICCIN
Cuando

es tal la magnitud del dao en los

huesos o en las vsceras y ests
aparecen trituradas esto se conoce como
ATRICCIN, que puede ser visceral o
esqueltica.
Las partes mantienen su relacin entre s,
mediante estrechas bandas de tejidos
blandos esto es lo que lo diferencia del
descuartizamiento.

ATRICCIN
El

mecanismo:
presin
y
la
traccin
En accidentes de
aviacin
y
atropellamiento
ferroviario.

DESCUARTIZAMIENTO
Es

la divisin del
cuerpo en segmentos
que quedan
separados entre s.
Mecanismo de
produccin: Presin y
traccin

DESCUARTIZAMIENTO

CLASIFICACIN
MEDICOLEGAL
DE LAS
LESIONES

ASPECTO JURDICO
CDIGO

PENAL, DISTRITO FEDERAL

Art. 130: Al que cause a otro un dao o
alteracin en su salud.
CDIGO PENAL, ESTADO DE MXICO
Art. 236: Lesin es toda alteracin que cause
daos en la salud producida por causa externa

GRAVEDAD

SANIDAD

SECUELAS

SECUELAS

SECUELAS

DESCRIPCION DE LESIONES
LESIN
MECANICA DE PRODUCCIN
COLORACION
COSTRA
FORMA
DIRECCIN
DIMENSIONES
LOCALIZACIN

DESCRIPCIN DE LESIONES
LESIN
MECANICA DE

PRODUCCIN

DESCRIPCIN DE LESIONES
COLORACIN

COSTRA
FORMA

DESCRIPCIN DE LESIONES
DIRECCIN
DIMENSIONES

DESCRIPCIN DE LESIONES

LOCALIZACIN