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Traumatologia Forence
Traumatologia Forence
FORENSE
CONTUSIONES
SON
CONTUSIONES
I.
CONTUSIONES
CONTUSIONES
Cualquier objetos duro, romo,
no cortante, improvisado o
expresamente fabricado y de
uso habitual por el hombre.
Son objetos que se emplean con
finalidades distintas y que
accidentalmente sirven como
armas contundentes.
ACCION TRAUMATICA
Percusin o contusin. Fuerza que se
ejerce perpendicularmente.
Presin.
Frotamiento. Fuerza en sentido paralelo
a la superficie del cuerpo.
Traccin.
CLASIFICACION DE LAS
CONTUSIONES
SIMPLES.
COMPLEJAS.
Se asocian ms de un
mecanismo de contusin, a veces unidos
a otros tipos de violencias.
CONTUSIONES SIMPLES
1. CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE LA
PIEL
a) Equimosis
b) Hematomas
c) Derrames
d) Contusiones profundas
2. CONTUSIONES SIMPLES CON LESIN CUTNEA
a) Erosiones
b) Excoriaciones
b) Heridas por contusin
EQUIMOSIS
Cuando
EQUIMOSIS
Es
EQUIMOSIS
Se
Equimosis
Estas
Equimosis
TOPOGRAFA
Generalmente
se encuentran sobre el
rea traumatizada.
Pero tambin pueden presentarse a
distancia del sitio de impacto, ejm.
Equimosis orbitaria Fractura de base
de crneo por TCE,
EQUIMOSIS
Equimosis
1.
2.
3.
4.
5.
COLORACIN
Los cambios de coloracin se deben a la
transformacin de la hemoglobina.
Rojo, rojo - vinoso o violceo : pocos minutos
a horas
Negruzco: hasta 3 das
Azul: 4 6 das
Verdoso: 7 a 11 das
Amarillo: 12 - 21 das
Equimosis
Equimosis
reciente
Equimosis
reciente
No
EQUIMOSIS
Cronologa
depende
de la cantidad de
sangre extravasada,
de la riqueza vascular
y caractersticas
individuales del
traumatizado
EQUIMOSIS
Los
contornos
son netos al
principio, pero
se pierde con el
tiempo y se
difuminan.
La coloracin de la
equimosis evoluciona,
excepto en:
Equimosis
subconjuntivales: no
cambian de color sino
slo se atena hasta
que desaparece.
Equimosis
subungueales: se
oscurecen y persisten
hasta su eliminacin por
Tambin
llamadas
Sugilaciones
son
equimosis por succin
amorosa chupetones,
se
producen
por
presin negativa labial
o labiodental sobre la
piel.
producen en
zonas de adherencia
laxa, como el cuello,
clavcula, mamas,
regin antero -interna
de muslos
Hematoma
Son
Hematoma
La cuanta de la extravasacin
sangunea depende de la violencia
del golpe y de la extensin de la
regin traumatizada.
I.
Locales: presencia o ausencia de un
plano seo subyacente al punto
traumatizado, vascularizacin de la
regin, disposicin anatmica del
tejido celular subcutneo.
II. Generales: edad, sexo, constitucin
individual del traumatizado.
BOLSA SANGUNEA
Tiene la misma base fisiopatolgica que
el hematoma y la equimosis respecto a
su mecanismo de produccin.
La violencia que se ejerce tiene cierta
accin tangencial y acta
desprendiendo la piel y el tejido
subcutneo del plano aponeurtico. La
cavidad neoformada es de un gran
tamao.
BOLSA SANGUNEA
Forma una
acentuada
prominencia de la
superficie de la piel.
No siempre se
produce su
reabsorcin
espontnea; si se
consigue, siempre
tarda muchos das.
Derrames linfticos
Cuando
DERRAMES CAVITARIOS
Derrames
hemticos
Inmediatos o tardos
El volumen depende del calibre
del vaso sangrante y la capacidad
de la cavidad
DURACION DE LA EQUIMOSIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Superficialidad y extensin de la
contusin.
Laxitud del tejido cel subcutneo.
Edad del sujeto.
Estado de salud del traumatizado.
Profundidad de la extravasacin
sangunea.
Localizacin de la extravasacin.
DIAGNOSTICO MEDICO
LEGAL
EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS
En el VIVO:
Causas de error
Contusin no produzca equimosis
Equimosis sin contusin
DIAGNOSTICO MEDICO
LEGAL
En
el CADAVER
Equimosis
espontneas
Equimosis
asfcticas
Equimosis patolgicas
Coloraciones
Manchas
seudoequimticas
EQUIMOSIS VITALES Y
POSMORTALES
Si
2.
3.
(Signos macroscpicos)
Bordes engrosados, con infiltrados de
sangre, duros, separados por la retraccin
de tejidos subyacentes.
Hemorragia e infiltrado en los tejidos
perifricos y sta infiltracin no desaparece
con el lavado
Coagulacin franca, firmemente adherida a
la zona daada
4.
(Signos macroscpicos)
Bordes no engrosados. Slo aproximados.
No hay hemorragia.
No hay infiltrados, cuando hay sangre
depositada, desaparece con el lavado con
agua. Los tejidos se observan limpios y de
aspecto uniforme.
No hay sangre coagulada
Un
NUMERO DE EQUIMOSIS Y
TRAUMATISMOS
objeto de forma
irregular puede crear
varias equimosis con un
solo golpe.
Un objeto contundente
golpeando repetidas veces
en el mismo sitio puede
hacer una sola equimosis.
A CADA EQUIMOSIS LE
CORRESPONDE UN
GOLPE
CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas
Debajo de la aponeurosis y entre
las masas musculares. Movibles,
siguen la accin de la gravedad.
Llegan a hacerse superficiales del
4 al 5 da.
2. Dislocacin de rganos
Luxaciones articulares, hernias,
prolapsos, etc
1.
CONTUSIONES PROFUNDAS
Roturas viscerales
Pueden ser afectados
directa o indirectamente.
Hgado, bazo, riones,
pulmones y corazn,
cerebro, estmago,
intestinos y vejiga.
Papel importante:
esquirlas o fragmentos
rotos de los huesos.
EROSION
EROSION.
La prdida de sustancia
cutnea afecta solamente la epidermis sin
descubrir el cuerpo papilar. Patologa de
la piel.
EXCORIACION
EXCORIACION.
Hay un levantamiento
extenso de la dermis con desnudamiento
del corion. Origen traumtico.
EROSION Y EXCORIACION
COSTRA
SEROSA
SEROHEMATICA
HEMATICA
PRONOSTICO
Curan
en 10 das aprox
Puerta de entrada de
infecciones.
EXCORIACION
ARAAZO
O ESTIGMA UNGUEAL:
Ocasionado por las uas. Actan
mediante presin y por deslizamiento.
Tiene forma arqueada y delgada.
Araazo corriente o lineal.
Araazo en rasguo o en banda.
vida costra
Muerte apergaminamiento:
deshidratacin facilitada por la
denudacin de la dermis
CRITERIO TOPOGRAFICO
Partes descubiertas y asequibles ms sobre
partes salientes, debajo de las cuales hay
resistencias seas.
- Atropellados
- Arrastramientos
- Sofocacin
- Estrangulacin a mano
- Atentados al pudor
- Rias
SEMIOLOGIA M L DE LAS
EROSIONES Y EXCORIACIONES
Araazos
Excoriacin lineal
Araazo corriente
Excoriaciones en rasguo
III. CRITERIO CUANTITATIVO
Vara con el instrumento y modalidad de
produccin.
HERIDAS CONTUSAS
Herida
PRODUCCION DE HERIDAS
CONTUSAS
1.
2.
3.
4.
CARACTERISTICAS
MORFOLOGICAS
Herida
irregular anfractuosa
Bordes deshilachados, despegados,
equimticos.
Paredes con puentes drmicos
Profundidad variable y desigual
Regin cubierta de pelo, los pelos a travs
de la herida conservan su integridad.
vscera = laceracin
Enclavamiento: cuando el agente
contundente penetra profundamente en el
cuerpo.
Empalamiento:
penetracin en regin
anoperineal. (carcter autoertico)
Activo
Pasivo
PRONOSTICO
Depende
de si se infectan o no.
Hemorragia rara.
Conmocin y shock.
Cicatrices irregulares que motivan a
una deformidad e incluso impotencia
funcional de las extremidades.
FRACTURAS
FRACTURAS
Traumatismo Craneoenceflico
1.
2.
3.
Mecanismos de Produccin
Objeto Fijo Cabeza Mvil
Compresin entre dos superficies.
Cabeza Fija Objeto Mvil
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
Contusiones complejas
1.
2.
3.
4.
5.
Mordedura
Aplastamiento
Arrancamiento
Precipitacin
Cada
MORDEDURA
Se
MORDEDURA
Lesin
MORDEDURA
1)
2)
3)
4)
TIPOS DE MORDEDURAS
AGRESN
DEFENSA:
patrn
de
marcas difusas,
de
escaso
detalle,
acompaadas de
herida contusa*.
TIPO DE MORDEDURAS
AUTOLESIN:
patrn simple de
dos
lneas
semilunares
de
equimosis
o
excoriaciones.
TIPO DE MORDEDURAS
ERTICAS:
Importancia medicolegal
a)
b)
c)
d)
e)
Identificar la lesin.
Dx diferencial.
Recoleccin de muestra de saliva.
Registro de la mordedura.
Estudio histolgico
tiempo.
MORDEDURA DE PERRO
MORDEDURA DE PERRO
APLASTAMIENTO
Resulta
APLASTAMIENTO
El mecanismo es por
compresin y el peso del
agente contundente es
fundamental
Ejemplos:
Accidentes de trnsito
Desprendimientos de
tierra
Derrumbamiento de
paredes
CADA
EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE
EN EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACIN
PRECIPITACIN:
Etiologa:
Accidental (muy
comn).
Suicida.
Homicida (rara).
OTRAS CONTUSIONES
1.
2.
POR MARTILLO
POR DESPRENDIMIENTO
LOCALIZADAS:
a) Arrancamiento o avulsin;
b) Amputacin y,
c) Decapitacin.
GENERALIZADAS:
a) Atriccin y,
b) Descuartizamiento
1.
2.
3.
ARRANCAMIENTO o AVULSIN
Resulta
AVULSIN
AVULSIN DENTARIA
AVULSIN
AMPUTACIN
Es
AMPUTACIN
DECAPITACIN
Es
DECAPITACIN
ATRICCIN
Cuando
ATRICCIN
El
mecanismo:
presin
y
la
traccin
En accidentes de
aviacin
y
atropellamiento
ferroviario.
DESCUARTIZAMIENTO
Es
la divisin del
cuerpo en segmentos
que quedan
separados entre s.
Mecanismo de
produccin: Presin y
traccin
DESCUARTIZAMIENTO
CLASIFICACIN
MEDICOLEGAL
DE LAS
LESIONES
ASPECTO JURDICO
CDIGO
GRAVEDAD
SANIDAD
SECUELAS
SECUELAS
SECUELAS
DESCRIPCION DE LESIONES
LESIN
MECANICA DE PRODUCCIN
COLORACION
COSTRA
FORMA
DIRECCIN
DIMENSIONES
LOCALIZACIN
DESCRIPCIN DE LESIONES
LESIN
MECANICA DE
PRODUCCIN
DESCRIPCIN DE LESIONES
COLORACIN
COSTRA
FORMA
DESCRIPCIN DE LESIONES
DIRECCIN
DIMENSIONES
DESCRIPCIN DE LESIONES
LOCALIZACIN