Docente: Dr. E.

Pozzo Nº de Teórica: 2 ROTE Nº

Transcriptor: Univ. Jonathan Chino Suntura Revisor: Univ. Nadin Espinoza calcinas 1
corresponde a los surcos vasculares venosos de las venas
diploicas que están en el espesor del diploe.
RADIOGRAFÍA DEL CRANEO En la región frontal y occipital aparecen las impresiones
digitiformes o circunvoluciones, están producidas por las
1. RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL pulsaciones de la duramadre y adopta la forma más o menos
Es la primera que se utiliza con los pacientes, sus proyecciones de las circunvoluciones del tejido cerebral que están
son las siguientes: excavadas en la tabla interna del hueso.
1.1. Lateral: descrita de afuera hacia adentro. Se traza una línea 1.1.2. Estructuras de la base craneal: en esta se
que va del ángulo frontal hasta la protuberancia occipital encuentran tres compartimentos:
interna, de esta línea oblicua la porción superior es la bóveda  El compartimento anterior: va desde el ángulo frontal
y para la porción inferior es la base craneal. hasta las apófisis clinoides anterior.
 El compartimento medio: va desde el ángulo clinoides
1.1.1. Estructura de la bóveda: Primero se encuentra en
anterior hasta el clivus, que corresponde al ingreso de la
la imagen la tabla externa,
columna cervical de las apófisis odontoides al cráneo.
una formación laminar radio
 El compartimento posterior: va desde el clivus hasta la
densa, concéntrica a la
protuberancia occipital interna.
misma, la lámina interna o
De estos tres compartimentos el más importante es el medio,
tabla interna del hueso,
porque es donde se encuentra la silla turca y la hipófisis
también radio densa, entre
(glándula que a veces da mucha patología en cráneo).
ambas se encuentra el
También tenemos componentes craneales anatómicos que
diploe, tejido esponjoso de
contienen aire (estructuras neomicas) que se ven de color
los huesos de la bóveda.
negro y están relacionadas con los senos paranasales (senos
En la bóveda aparece la
frontales, etmoidales, esfenoidales y celdillas mastoideas que
sutura coronal o fronto
aparecen como formaciones puntiformes de color negro).
parietal, la sutura lambdoidea o parietooccipital y
En algunas regiones del cráneo se pueden observar pequeñas
ocasionalmente se puede observar la sutura temporo-parietal.
calcificaciones, con forma de puntos, o formaciones laminares
Las suturas se caracterizan radiológicamente porque tienen un
muy finas blancas que no tienen significación patológica pero
trazo dentado, muestran una densidad diferente a la de los
es importante el conocimiento de su existencia para no dar un
huesos que están uniendo.
falso diagnóstico de patología, estas están referidas a la
En la bóveda se observan formaciones lineales que están
apófisis del cerebro, calcificación del cristalino en la órbita,
excavadas en la tabla interna del hueso y corresponde a los
calcificaciones en hipófisis, calificaciones en la epífisis y
surcos vasculares arteriales, ramas de la meníngea media, las
calcificaciones fisiológicas; los ligamentos retroclinoideos y
formaciones más o menos ovoideas o redondeadas

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 petroclinoideos, en el compartimento posterior se pueden ver 2.2. Proyección de Hirzt: Es específica para trastornos de la
calcificaciones de la Habenula. base craneal desde un plano axial. De
abajo hacia arriba tenemos:
1.2. Proyección postero-anterior: Complementa a la
 El compartimento anterior, donde
proyección lateral. Esta proyección nos
se puede ver la mandíbula, el
muestra un diámetro transversal y
paladar y formaciones neomicas que
vertical. En la bóveda también se
proyectan los senos maxilares.
observa: tabla externa, diploe y tabla
 El compartimento medio donde se
interna, podemos encontrar en la parte
observa el hueso temporal, la silla
periférica la sutura coronal, en la parte
turca y el seno esfenoidal.
medial la sutura lambdoidea y en la
 El compartimento posterior se relaciona con el agujero
parte superior se observa un trayecto
occipital, las apófisis odontoides, lo que corresponde a la
de la sutura sagital o interparietal. En la
escama occipital. Cuando se tenga sospecha de alguna
base podemos observar las orbitas y la
patología en la base craneal, se pide la proyección de Hirtz.
superposición de los peñascos, se distingue muy bien el ala
mayor del esfenoides, como estructuras neómicas aparecen
los senos frontales, etmoidales y la presencia de las celdillas
3. FRACTURAS
mastoideas lateralmente. La patología más frecuente es la
postraumática. Las fracturas se
caracterizan por tener un trazo lineal que
2. PROYECCIONES ESPECÍFICAS:
puede seguir cualquier dirección, no se
2.1. Proyección de Towne: es una
ramifican y tienen una apariencia
proyección anteroposterior, destinada a
radiotransparente (de un color negro) que
mostrarnos el compartimento posterior
claramente se diferencia de los huesos
de la base craneal, por lo tanto una
que compromete la fractura.
Towne está delimitada por la sutura
Ej.: fractura arciforme derecha, se
lambdoidea, donde se encuentra la
encuentra involucrando ambas tablas y también el diploe.
escama del hueso occipital, el surco del
seno longitudinal, el surco de los senos 3.1. Fracturas deprimidas o fracturas por compresión:
transversales y en la parte central el No se observa el trazo de la fractura, solamente se ve
surco de la prensa de Erofilo, También se pueden observar los irregularidad y cambio de la densidad radiológica de las tablas,
peñascos cuya región de los vértices están equidistantes y se en estas fracturas es recomendado pedir una proyección que
proyectan en el agujero occipital, en el mismo se puede nos ayuda a observar la fractura, esta se llama proyección
observar una formación laminar radio densa que corresponde tangencial de la zona que queremos observar con mayor
al dorso de la silla turca, igualmente aparecen las celdillas detalle.
mastoideas como estructural puntiformes.

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3.2. Neumoencéfalo: En algunos
casos las fracturas incluyen áreas
que tienen aire como son los senos
paranasales y ese aire ingresa al
interior del tejido cerebral,
constituyendo el neumoencefalo
(es una complicación que
producen las facturas).
3.3. Quiste leptomeníngeo: A las fracturas hay que seguirlas
hasta su cicatrización completa.
Una vez que se ha visto el trazo
de la fractura se realizan
radiografías y a los tres meses ya
tiene que haber desaparecido
completamente el trazo de la
fractura, sin embargo, en algunas
situaciones la fractura que era
lineal amplía su diámetro y se
puede ver que a través de esta fractura hay una herniación de
la meninge con liquido céfalo raquídeo, lo que se conoce con
el nombre de quiste leptomeníngeo que clínicamente se va a
palpar fácilmente, es un área de fractura que no se consolido.
Signo de la sutura ensanchada:
en esta patología existe hipertensión
endocraneana. Al observar la
imagen se encuentra un aumento en
el espesor de las suturas craneanas.
5. OSTEOPETROSIS O ENFERMEDAD
MARMÓREA: Todos los huesos del
esqueleto aumentan de radio y densidad
(se observa en la radiografía huesos muy
blancos).
6. HIPEROSTOSIS FRONTAL:
Es el incremento del espesor de la tabla interna en la región frontal
y un incremento de la radio densidad a este nivel. Se da
generalmente en mujeres posmenopáusica, por cambios
hormonales o exceso de hormonas sustitutivas que van a estimular
a este tipo de formación radiológica. En la hiperostosis frontal
interna en radiología y tomografía también se ve claramente el
engrosamiento de la tabla interna del hueso.

4. CRANEOESTENOSIS O CRANEOSINOSTOSIS:
Está relacionada al cierre precoz o
prematuro de las suturas y de las
fontanelas, el cerebro continúa
creciendo y este comprime sus 7. HIPERPARATIROIDISMO: El
circunvoluciones en la tabla interna del exceso de la hormona paratiroidea
hueso. Estas impresiones digitiformes remueve el calcio y estas áreas se
exageradas de las circunvoluciones observan en la radiología como
sobre la tabla del hueso nos dan el formas redondeada o puntiformes.
signo del Bronce Batido. En el cráneo afectado de
hiperparatiroidismo se tiene el signo

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 de la sal y pimienta (la sal=áreas de color blanco, las que todavía la base craneal y en huesos de la cara (se observan áreas
no han sufrido mucha reabsorción de calcio; la pimienta=las áreas ensanchadas y de mayor radio densidad).
negras, son zonas que ya sean decalcificado y por eso aparecen de
ese color). 11. OSTEOMIELITIS:
Provocan lagunas craneales.
8. PAGET: es una enfermedad viral, una osteítis deformante que Pueden ser provocadas por
tiene dos etapas: bacterias, hongos y virus, entre las
Primera etapa: Etapa lítica, en la cual el virus comienza a alterar y bacterias que producen osteomielitis
producir áreas radiológicas que afectar todo el cráneo. Hay esta la bacteria de la tuberculosis,
deformación. también la bacteria de la sífilis. Lo
Segunda etapa: Donde se observa que se observa es un área de
una reacción del hueso de tipo contorno más o menos regular de
blástica (el hueso tiene que poca densidad radiológica que contrasta bastante con el hueso
defenderse, repararse y esto nos da circundante, es una laguna benigna por que el contorno es radio
una imagen con áreas blancas en las denso y por lo tanto se está circunscribiendo el proceso a ese nivel.
zonas donde existió la decalcificación
provocada por el virus. El aspecto 12. GRANULOMA EOSINÓFILO:
general de esta parte del cráneo se denomina cráneo en algodón Es una patología donde esta
(es el signo con el que se maneja esta patología). englobada la histiocitosis x, con
formaciones que pueden ser
9. CRÁNEO EN CEPILLO: ovoideas o redondeadas y
Se observa una imagen radiada en pueden ocupar cualquier parte de
todo el espesor de los huesos la bóveda craneal, generalmente
planos de la bóveda craneal, esto se y tienen un contorno regular y
da en muchos tipos de anmias ya muy poca densidad radiológica y
que en estos huesos se realiza también está dentro de lo que llamamos las lagunas craneales.
hematopoyesis y como esta
hematopoyesis está forzada por la anemia, entonces la reacción del 13. HISTIOCITOS X:
hueso craneal es el llamado cráneo en cepillo. Se observan múltiples lagunas
que están ocupando la bóveda
10. DISPLASIA FIBROSA craneal con forma redondeada,
Altera el sistema de división celular de los fibroblastos y van a dar ovoidea y a veces con confluencia
cambios de densidad, generalmente aumentos de la densidad del de las lagunas craneales.
hueso que se traducen en bóveda, pero también principalmente en

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 14. PLASMOCITOMA:
Es un tumor con forma ovoidea, donde
existe muchas células anormales
(plasmocitos) y afecta las tablas de los
huesos de la bóveda craneal y
caracteriza su contorno y su poca
densidad radiológica.
15. OSTEOMA:
Es un tumor benigno procedente
generalmente de la tabla externa del
hueso. Ej.: osteoma occipital, que
emerge de la tabla externa del hueso
es de forma ovoidea de contorno
regular, bordes bien definido y tiene
como límite una línea oscura, lo que
nos indica que no está invadiendo estructuras profundas y
solamente produce un levantamiento del cuero cabelludo, por lo que
se considera como una reacción benigna.
16. TUMORES DE HIPÓFISIS
En el estudio radiológico se lo identifica por
la deformación y la pérdida del contorno de
la silla turca, se expande y comienza a
destruir estructuras de la silla (como las
clinoides, el piso, el dorso y a veces llega
a afectar el componente negro del seno
esferoidal). Los tumores se pueden
observar con cambio de densidad y
cambio de morfología de la silla turca.
17. HEMANGIOMA:
Es un tumor benigno vascular que generalmente procede del diploe,
pero también involucra a las tablas del grueso, tiene un contorno
regular, es radio denso y adopta
posteriormente (de acuerdo a su
evolución) un aspecto radiado
(forma fibrilar).
18. TUMOR MALIGNO:
Afecta gran extensión de la bóveda
craneal y tiene un aspecto radiado,
es el signo de los rayos de sol que
acompañan a este tipo de tumores.
19. TUMOR MALIGNO, MIELOMA: procede de la medula de los
huesos y el cráneo tampoco está libre de este tipo de tumor que
afecta generalmente a muchos huesos del esqueleto, las lagunas
que provoca es mieloma son de contorno irregular, bodes definidos
y no tienen el halo radio denso de seguridad, lo que indica que el
tumor continuo en expansión.
20. METÁSTASIS LÍTICAS: Son
redondeadas ovoideas, pueden estar
en cualquier parte de la bóveda o de la
base craneal y son tumores secundarios
que responden a la presencia de células
malignas provenientes de otro tumor
primario que se encuentra en cualquier
parte del organismo.
21. METÁSTASIS BLÁSTICAS Y
LÍTICAS:
Líticas: son de color negro por que
destruyen el hueso y ha y perdida
de sustancia ósea.
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 Blásticas: estimulan la proliferación de las células formadoras del
hueso, adoptan una forma irregular.
22. TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Es el método de diagnóstico ideal,
porque nos permite observar el
cráneo y el contenido craneal, este
tipo de imágenes los hace el
tomógrafo son llamadas
volumétricas en tercera dimensión a
color donde podemos demostrar
claramente esta craneosinostosis
con la sutura coronal
completamente cerrada y la sagital
ya cerrándose, en otra vista vemos
que la sagital tiene un pequeño
espacio, pero la parte anterior y posterior de la misma ya está
cerrada, igual que la sutura lambdoidea y la frontal.
22.1. Fracturas + hematoma: aquí el tomógrafo nos
permite la visualización
por ventanas, el caso
de fractura nos da una
ventana relacionada
solamente con hueso y
partes blandas, la
flecha nos está
mostrando el trazo de
fractura y el
compromiso por edema
o por hematoma de las partes blandas, la otra ventana nos
muestra que la fractura estaba afectando por la presencia de
un hematoma epidural (por encima de la duramadre) estaba
ingresando a cavidad craneal y también se observa la
presencia del hematoma en partes blandas.
22.2. Cisticercosis: Se pueden
observar pequeñas calcificaciones
que este parasito produce en el
lugar donde se asienta, llagando a
estas diferentes zonas anatómicas
por vía hemática.
22.3. Paget: es una
enfermedad viral, una
osteítis deformante que
tiene dos etapas.
22.4. Tumor
Epidermoide: es un tumor
que procede de la epidermis,
luego comienza a erosionar las
tablas del hueso para producir
este tipo de neoformación que
va ingresando posteriormente al
tejido cerebral.
22.5. Meningioma: es un tumor procedente de la meninge
(generalmente la duramadre) y en la
mayoría de los casos tiene una
posición periférica, es de forma
ovoidea de contorno regular no está
producido invasión solo está
produciendo compresión de tejido
cerebral.
22.6. Abscesos: son áreas de menor
densidad tomográfica, que corresponden
al área infectada, generalmente lo
abscesos son bacterianos y también
existen abscesos micóticos, su contorno
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 blanco hiperdenso está dado por el contraste que se usó para 23.2. Hematoma
verificar esa situación. Epidural: Se observa el área
22.7. Sarcoma: Es un del traumatismo o accidente
tumor maligno que ha vascular hemorrágico
destruido las tablas del hueso dependiendo del tipo de
e invadió las partes blandas y paciente. Se observa el
también ya está ingresando acumulo de sangre que es
al parénquima cerebral. epidural porque está fuera de
la duramadre y dentro de la
23. RESONANCIA MAGNÉTICA tabla interna del hueso
Es el estudio ideal, pero limita su uso por el elevado costo, tiempo que
se tiene que demorar para efectuar y las relativas contraindicaciones 23.3. Meningioma: Se observa un meningioma definido con
que existente para la misma. una formación ovoidea multilobulada que aparece de color
hiper intenso con ligera compresión del tejido cerebral. Se
T1 Es una imagen
observa otros meningiomas.
normal. Lo que es blanco
y T2 se ve lo patológico,
lo que era blanco se
volvió de color oscuro. Se
observa una
reconstrucción desde el
punto de vista sagital. Se
ven los componentes
cerebrales cerebelosos,
el sistema ventricular,
parte del tronco cerebral,
el bulbo, la protuberancia, medula espinal, meninges y el sistema de
23.4. Hemangioma: se ve
cisternas de una manera anatómica muy detallada
claramente como están
23.1. Tumor epidermoide: constituidos por los vasos
se ve delimitado procediendo sanguíneos que forman parte
de epidermis elevado el cuero de este tumor y la disposición
cabelludo destruyendo tablas radiada que parten de un
e ingresando a la cavidad centro y se van distribuyendo
craneal. a la periferia.

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 23.5. Tumor de R: En el hiperparatiroidismo.
hipófisis: se observa el 4.- ¿En una radiografía observamos el cráneo en algodón, a qué
tumor ya no nos basamos enfermedad corresponde?
en las alteraciones se la
silla turca que ya está R: Enfermedad de Paget
destruida ya podemos 5.- En caso de una radiografía con aspecto radiado, signo de rayos
tener algunos datos cito o de sol, ¿a qué patología hace referencia?
histopatológicos.
R: Tumor maligno
23.6. Tumor de fosa 6.- Fractura que no cicatrizó hace 3 meses y amplio su diámetro,
posterior: Se ve un tumor con herniación de la meninge y líquido cefalorraquídeo, a lo que
en cerebelo que tiene dos se conoce ¿cómo?
componentes uno hipo
R: Quiste leptomeningeo
intenso y otro hiperintenso
que puede estar relacionado
con el calcio y generalmente
estos tumores proceden del
tejido glial pero no es la parte
histopatológica el dominio de
la imagenología.

CUESTINARIO
1.- En relación de la estructura de la base craneal, ¿cuáles son los
límites de los 3 compartimientos que conforman a éste?
R. Compartimiento anterior: Angulo frontal a las apófisis clinoides
anterior. Compartimiento medio: Apófisis clinoides anterior al clivus.
Compartimiento posterior: Clivus a la protuberancia occipital interna.
2.- ¿De los 3 compartimientos de la base cuál es el más importante
y por qué?

R: Compartimiento medio, porque se encuentra la silla turca dado que

en este se encuentra la hipófisis.
3.- ¿En qué casos se encuentra el signo de la sal y pimienta?