LESIONES CONTUSAS

DR. JOSÉ RICARDO HARO VARAS

MÉDICO LEGISTA
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

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 LESIÓN
- Proceso reaccional complejo.
- Alteraciones neurovasculares, catabióticas,
humorales, tisulares.
- Consecuencia de acción de un agente.
- Se manifiesta por un daño en el cuerpo.

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 TRAUMATISMO Y LESIÓN

 TRAUMATISMO: Acción violenta que se

ejerce sobre un organismo cualquiera.

 LESIÒN: Es la alteración estructural y

funcional de los tejidos corporales que
ocasiona un daño específicamente.
CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL
DE LAS LESIONES

POR EL TIEMPO:
- Recientes.
- Antiguas.

SEGÚN ELAGENTE PRODUCTOR EXTERNO:

-Mecánicos.
-Físicos.
-Químicos.
-Biológicos.
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 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE.

POR AGENTE CONTUSO.

POR AGENTE CON PUNTA Y/O FILO.
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Y
EXPLOSIONES.
POR AGENTES FÍSICOS.
POR AGENTES QUÍMICOS.
POR AGENTES BIOLÓGICOS.
 TIPO JURIDICO

En relación a la incapacidad médico legal:

FALTAS : Hasta 10 días de IML.

LEVES : 11 a 30 días de IML .

GRAVES : Mayor de 30 días de IML

 LESIONES CONTUSAS
Son las resultantes de una colisión
entre un objeto de consistencia dura y
superficie roma y el organismo.
ELEMENTOS CONTUSOS
1- Profesionales: martillo, barreta, palana.

2- Naturales: puño, puntapié, cabezazo,

mordisco, uñas, etc.

3- Accidentales: botellas, vasos, etc.

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 MECANISMO DE ACCION
1.- DIRECTO:
- Percusión.
- Presión.
- Fricción.
- Tracción.

2.- INDIRECTO.

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 MECANISMO DE ACCIÓN

I. ACTIVO:

A. Directo: Cuando el elemento contundente va hacia la

persona Ejm: puñetes, arrollamiento, etc.
B. Indirecto: Cuando la persona va hacia el elemento
contundente Ejm: caídas, choque de automóviles.

II. PASIVO:

Cuando al individuo en forma “casual” le cae algo,

el objeto contundente se moviliza sobre el sujeto.

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 CLASIFICACION DE
LESIONES CONTUSAS
1.- SIMPLES:
- Sin solución de continuidad de la piel.
- Con solución de continuidad de la piel.

2.- COMPUESTAS:
 LESIONES CONTUSAS
SIMPLES SIN SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD DE LA PIEL
 EQUIMOSIS
- Infiltración sanguínea en forma de
napa del TCSC.
- Consecuencia de la ruptura de
microvasos de la región.
- Confiere a la zona injuriada, una
coloración característica.
- Bordes imprecisos y mayor
intensidad en zona central.
 DATA DE LAS LESIONES

1-Rojo claro a oscuro : equimosis recientes

de pocos momentos u horas.
- 24 horas: margen claro.
2.- Violáceo: de 1 a 4 días.
3.- Verdoso : de 5 a 9 días
4.- Amarillo : más de 10 días
CAMBIOS CROMÁTICOS DE LAS
EQUIMOSIS

 La Hb se desprende en los tres primeros días y pasa a

los tejidos vecinos a los cuales tiñe.
 Se degrada la Hb en hemosiderina que contiene
hierro y da coloración azul violácea.
 Al 5to día se transforma en hematoidina, que no
contiene hierro que le da color verde.
 Al 10º día aparece la hematina que da color amarillo y
termina por desaparecer al 21 o 22 días.
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EQUIMOSIS ALARGADAS
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 TUMEFACCIÓN
- Aumento de volumen.

- Extravasación de fluido linfático que infiltra

el tejido intersticial.
TUMEFACCION Y EQUIMOSIS

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 HEMATOMA
- Se caracteriza porque la sangre adopta la
forma de colección subcutánea.

- Puede coleccionarse en planos

superficiales o profundos.
HEMATOMAS
HEMATOMAS
 LESIONES CONTUSAS
SIMPLES CON SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD DE LA PIEL
 EXCORIACIONES
Lesión superficial de la piel.

Mecanismo: fricción del agente contundente.

Desprendimiento de epidermis con indemnidad

de la capa germinativa.

Localización: Areas descubiertas y con salientes

óseas.
Producen costras: serosa, sero-hemática o
hemática.
 EXCORIACIONES

POR ARRASTRE POR RASGUÑO

EXCORIACIÓN POR ROCE
EXCORIACIONES
 HERIDA CONTUSA
Solución de continuidad de la piel.
Hay compromiso de la epidermis y la dermis,
pudiendo llegar a planos más profundos.

CARACTERISTICAS:

Bordes irregulares
Paredes y lecho irregular.
Existencia de puentes dérmicos.
Asociada a otro tipo de lesiones contusas
perilesionales.
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HERIDA CONTUSA
LESIONES CONTUSAS
COMPLEJAS
 MORDEDURA
• Agente lesionante: Dientes.
• Forma de herradura.
• Mecanismo de acción: Presión y tracción.
• Forma semilunar rodeada de zona
contusa-equimótica.
• A lo largo de sus bordes exhiben las
improntas dejadas por los dientes.
 MORDEDURAS
Lesión contusa, por mecanismo combinado de presión y tracción
Mordeduras
 APLASTAMIENTO
• Producida predominantemente por la
presión continua de dos superficies
sobre la piel y sus tejidos subyacentes.
• Ambas fuerzas pueden ser activas o
una activa y la otra pasiva.
• Su etiología generalmente es accidental.
 APLASTAMIENTOS

Compresión ejercida por dos superficies irregulares

 APLASTAMIENTOS

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 ATRICCIÓN

- Es la segmentación del cuerpo en múltiples

fragmentos los cuales se mantienen
formando una unidad corporal por la
existencia de bridas o bandas de tejidos
blandos o corporales.

- La etiología más frecuente es la accidental.

ATRICCIÓN

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 ARRANCAMIENTO
 Se caracteriza por desprendimiento
total de tejidos o de un segmento
corporal.
 Producida generalmente por una acción
violenta de tracción.

 Etiología: Generalmente accidental o

por agresión.
 ARRANCAMIENTOS

Separación contusa y violenta de los tejidos superficiales y profundos.

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 AMPUTACIÓN
 Se caracteriza por la separación total
de uno o más segmentos corporales.

 Etiología: Agente contuso compresivo

y/o agente con punta y/o filo.
DECAPITADO
 CAÍDA
 Desplome de un sujeto en el mismo
plano de sustentación
 PRECIPITACIÓN
 Caída que se produce en un plano
más bajo a la sustentación del sujeto.
Herida facial contusa con pérdida de sustancia

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 HERIDA A COLGAJO
 Solución de continuidad de la piel y
planos más profundos
 Predomina el sentido tangencial
del agente agresor.
 Ocasiona un desprendimiento parcial
de tejidos a pedículo, de forma
triangular.
Herida de dedo índice a colgajo (Nótese la base proximal estrecha)

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GRACIAS