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CIRUGA DE COLUMNA
IMSS HGR 2 VILLA COAPA
NATAEL BRACAMONTES R1
TYO
Historia
Bohler 1929
Watson y Jones 1938
Nicoll 1949
Holdsworth 1963
Kelly y Whitesides 1968
Denis 1983
Magerl y Max Aebi (Clasificacion AO) 1994
McComack 1994
Vaccaro (TLICS) 2005
Clasificacin Ideal
Descripcin detallada
Lenguaje comn
Concordancia interobservador
Tratamiento
Pronostico
Clasificacin AO
En
1994
Margel
y
colaboradores
estudiaron
1.445
fracturas
toracolumbares
y
establecieron
la
clasificacin para el sistema AO.
Mecanismo de lesin
Morfopatologia
Dao neurologico
Consideraciones pronosticas
Clasificacin Morfolgica
Tipo A
DESCRIBEN DAO DEL CUERPO VERTEBRAL
SIN COMPROMISO DE L A BANDA DE TENSIN.
HAY CINCO SUBTIPOS.
A0 / Fractura no estructural o
menor
A1 / Compresin en Cua
A2 / Separacin - Divisin
A3 / Estallido Incompleto
A4 / Estallido Completo:
Tipo B
DESCRIBE
FALLA
DEL
COMPLEJO
LIGAMENTARIO
POSTERIOR
O
EL
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR.
B1 / Disrrupcin de la banda de
tensin trans-osea
(Ligamentaria).
B2 / Disrrupcin de la banda de
tensin posterior (sea).
B3: Hiperextensin:
Tipo C
DESCRIBE
DISLOCACIN.
DESPLAZAMIENTO
Tipo C
Ejemplo C:
Algoritmo
Morfolgica
para
la
Clasificacin
Dao Neurolgico
El estado neurolgico debe ser catalogado al momento de la admision del paciente de
acuerdo al siguiente esquema:
N0: Neurolgicamente Intacto.
N1: Deficit neurolgico transitorio, que ya no esta presente.
N2: Sintomas radiculares.
N3: Lesin incompleta de la mdula espinal o algn grado de lesin de la cauda
equina.
N4: Lesin completa de la mdula espinal.
Nx: El estado neurolgico es desconocido debido a sedacin o TEC.
Modificadores
M1
Fracturas con dao indeterminado a la banda de tensin. Este modificador es
importante para diferenciar lesiones estables desde el punto de vista seo,
de aquellos con insuficiencia ligamentaria y pueden ayudar a determinar
cuando debe considerarse una estabilizacin quirrgica.
M2
Usada para designar pacientes con comorbilidades a favor o en contra de la
cirugia para pacientes con indicaciones quirrgicas relativas.
Ejemplo de M2 incluyen: Espondilitis Anquilosante o quemaduras que afectan
la piel en la zona de la columna lesionada.