ASEPSIA EN CIRUGÍA ORAL

Dr. CARLOS ALBERTO PACO VILCHEZ

 OBJETIVOS
• Definir :Asepsia, antisepsia, antiséptico, bactericida,
bacteriostático, contaminación, infección, desinfección,
desinfectante, esterilización
• Conocer los métodos de desinfección y esterilización

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 ASEPSIA
A= privativa o sin; sepsis= pudedumbre

CONCEPTO
Conjunto de métodos a los que se recurre para llevar o
introducir microorganismos infectantes en un lugar
determinado (métodos para evitar la contaminación).
Ejemplo: uso de material o instrumental previamente
esterilizado

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 ANTISEPSIA
Anti= en contra de; sepsis= pudedumbre

CONCEPTO
Conjunto de procedimientos por la cual se trata de
destruir a todo tipo de microorganismos que se
encuentran en un lugar determinado (métodos
para descontaminar).
Ejemplo: lavado de manos; esterilización de
instrumentales

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 MEDIDAS:

Lavado de manos
Desinfección y
Esterilización de Instrumental y
Ropa quirúrgica

Material quirúrgico estéril:

•Calor húmedo: (autoclave)

•Calor seco
•Con gas ( oxido de etileno)

Uso de barreras :
•Gorro
•Guantes
•Mascarilla
•Lentes

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 Ambiente quirúrgico:

•Áreas rígidas

•Aéreas semi- rígidas

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 ANTISEPSIA

Eliminación de microorganismos
residentes en piel o mucosas para
anular su potencial infeccioso.

Sustancia química de aplicación tópica sobre

ANTISÉPTICO tejidos vivos.

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 ANTISÉPTICO

CONCEPTO
Agente activo contra microorganismos patógenos.
Sustancias químicas de baja concentración aplicadas en
periodos cortos sobre la piel, mucosa o tegumentos del
paciente sin riesgo de lesionarlos.
Bacteriostático

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ANTISÉPTICOS:

•Povidona yodada (7,5 % – 8%):

Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual.

• Clorhexidina (2% – 4%):

Reduce la flora bacteriana a los 15 segundos.

• Alcohol (70%):

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 No debe ser tóxico para el organismo.

 Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida.

 Debe tener acción persistente.

 Debe ser activo aun en presencia de sangre, pus, exudados y

excreciones.

 No debe absorberse o provocar mínima toxicidad si se absorbe.

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 •Derivados del fenol

•Agentes oxidantes

•Halógenos

•Biguanida

•Jabones

•Alcoholes

•Aldehídos

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 Métodos de antisepsia quirúrgica

FÍSICOS QUÍMICOS

Cepillado
Uso de
Fregado
antisépticos
Lavado

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 BACTERICIDA
bacter=bacteria; cadere= matar

CONCEPTO
Agente desinfectante que produce muerte de los
microorganismos patógenos.

Sinónimo: germicida

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 BACTERIOSTÁTICO
bacteria; stasis= detención

CONCEPTO
Agente desinfectante o antiséptico que solo detiene el
desarrollo de los microorganismos patógenos, no los mata
pero inhibe su reproducción y con ello su poder infectante.

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 CONTAMINACIÓN

CONCEPTO

Presencia de agentes infecciosos en las partes exteriores

del cuerpo, gorro, lentes, cubrebocas, equipo dental,
material de escritorio, HC, radiografías.

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 INFECCIÓN

CONCEPTO

Entrada y multiplicación de un agente patógeno en un ser

vivo sobre el cual va a ocasionar una reacción, local,
general o ambas

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 DESINFECCIÓN
Des=privativo; inficere= corromper

CONCEPTO

Destrucción de los microorganismos patógenos que

pueden causar infección

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 DESINFECTANTE
Des=privativo; inficere= corromper

CONCEPTO

Agente activo contra microorganismos patógenos (hongos,

bacterias o virus). Sustancias químicas concentradas para
desinfectar o esterilizar los instrumentos. Bactericida.

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 ESTERILIZACIÓN
CONCEPTO

Destrucción de todos los microorganismos incluyendo las

esporas que se encuentran en cualquier objeto, superficie
o medio, eliminándose totalmente su poder infectante

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 MÉTODOS DE
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN

FÍSICOS
QUÍMICOS

Calor Radiaciones Líquidos Gases

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 CALOR

SECO
HÚMEDO

Vapor a
presión

INCINERACIÓN

Aire Caliente Ebullición

FLAMEADO Tindalización

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 FLAMEADO

Método de esterilización de uso clínico limitado a casos

de urgencia y cuando no hay probabilidades de usar
otro método.
Consiste en pasar el instrumento sobre la flama de una
lámpara de alcohol o un mechero Bunsen para
esterilizar solo parte de la superficie del instrumento.

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 INCINERACIÓN

Destrucción del material o instrumento por medio del

fuego.
Indicado en materiales o instrumentales

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 AIRE CALIENTE

En la esterilización de instrumentos metálicos sin filo,

objetos de vidrio.
Se produce una oxidación de los componentes de la célula.
La cámara de esterilización debe contar con un ventilador
que asegure el reparo uniforme del aire caliente.

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 AIRE CALIENTE

Ventajas:
- Fácil manejo
- No requiere instalaciones especiales
- Económico

Desventajas
- Bajo poder de penetración
- Daña el instrumental metálico con filo
- Perjudica el material cromado
- Uso limitado a instrumentales resistentes al calor

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 RECUERDE

- Los instrumentos a esterilizar deben desinfectarse

con un agente químico y luego cepillar y lavarse
con suero fisiológico eliminando todo restos de
sangre, saliva, grasa o aceite por medio de cepillo
o ultrasonido.
- El horno debe precalentarse durante 30 minutos

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 Esterilización por calor seco (aire
caliente

• 121ºC 6 – 12 horas
• 140ºC 3 horas
• 150ºC 2 ½ horas
• 160ºC 2 horas
• 170ºC 1 hora

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 TINDALIZACIÓN

Para esterilizar medios de cultivo.

Los medios o caldos de cultivo se exponen durante 20
minutos a 100ºC durante tres a cuatro días en forma
continua.
No tiene aplicación en Odontología

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 EBULLICIÓN

Hervir el material, elemento o sustancia para matar

bacterias no esporuladas 90-100ºC durante 5 minutos.

Ventaja:
- Bueno

Desventaja
- No Destruye las bacterias esporuladas
- Daña el filo de los instrumentos
- Depósito de sales de calcio en los instrumentos
- Limitado a materiales metálicos

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 Ebullición

Desinfección Esterilización

5 min a 100º C 30 min a 100ºC

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 VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)

En todo tipo de metal, vicrio, agua, líquidos, guantes,

sondas, telas, gasas, papel, algodón, plástico, medios de
cultivo que requiereran temperatura hasta 135 ºC.
Es uno de los mas seguros.
El vapor tiene un gran poder de penetración (mas que el
calor)

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 VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)

Se aumenta temperatura generando vapor, y con el auento

de la presión atmosférica destruye a los organismos.
La destrucción celular es por coagulación de las proteinas,
hidratación e hidrólisis.

Previamente los instrumentos deben lavarse, limpiar, secar ,

empacar y etiquetar en campos dobles de tela de algodón,
tela sintética o papel

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 VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)

VENTAJAS

- Gran poder de penetración incluso en material poroso

- Mayor poder bactericida
- Requiere menos tiempo
- Costo relativamente bajo teniendo en cuenta los
beneficios.
- Se puede usar varias veces al día

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 VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)

DESVENTAJAS

- No se pueden esterilizar sustancias o materiales no

acuosos
- Se debe vigilar durante la esterilización
- Conocimiento del manejo por el personal
- Seguir las instrucciones del fabricante

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 Esterilización con Autoclave
• 116ºC 60 minutos
• 118ºC 36 minutos
• 121ºC 24 minutos
• 125ºC 16 minutos
• 128ºC 4 minutos
• 132ºC 1 ½ minutos

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 Temperatura Tiempo
Material Presión
( ºC ) (minutos)

Guantes o cristal 121 15 1.5Kg/cm2(20 libras)

Instrumental 121 20-24 1.5Kg/cm2(20 libras)

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 Radiaciones

Ionizantes No Ionizantes
- Rayos Gamma - Radiaciones infrarrojas
- Electrones - Radiaciones ultravioletas

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 • Bajo poder de
penetración
Radiaciones
beta • Material pequeño
envuelto en papel o
plástico o cartón

Radiaciones
ionizantes

• Alto poder de
Radiaciones
penetración (latas)
gamma

• Instalación, costos y medidas de seguridad muy altos

• Se aplica en la industria

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 Infrarroja

Radiaciones
no • Grandes
ionizantes ultravio quemaduras
leta en la piel y en
los ojos

• Industria: esterilizar grandes cantidades de jeringas y

recipientes de cristal.
• Produce la oxidacíón de las proteínas y alterando las
reacciones químicas celulares

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 ALCOHOLES

ALDEHÍDOS

COLORANTES

SALES METÁLICAS
QUÍMICO LIQUIDOS
HALÓGENOS

FENOLES

AGENTES TENSIOACTIVOS

AGENTES OXIDANTES

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 MEDIOS QUÍMICOS

Esterilización en frío

Los líquidos y los gases actúan:

- Coagulando las proteínas
- Alterando o destruyendo la membrana celular
- Oxidando las proteínas

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 Etílico e
Isopropílico

• Es un antiséptico eficaz
• Se aplica como solventes y
desengrasantes de la piel.
• Se debe diluir con agua al 70% (mejora
Etílico
eficacia).
• No se aplica en mucosas, produce
irritación

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 • Se diluye al 10% (formalina).
formol • Sirve para fijar tejidos que serán enviados
a un estudio histopatológico

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 COLORANTES

• Limitado como desinfectante de piel o

Violeta de mucosa.
genciana • marcador de tejidos
• Delineador de incisiones en piel o mucosa

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 SALES METÁLICAS

• Germicidas
• Mercurio, cobre, y
plata

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 HALÓGENOS

Cloro Yodo
• Germicida contra bacilo de
Koch y otros virus
• Desinfectante. • Soluciones acuosas y
• Estabilizador del agua. tinturas alcohólicas
• Elimina virus VIH • Al mezclarse con
• Con agua forma ácido soluciones humectantes no
hipocloroso, las sales son el iónicas disminuye:olor,
hipocloritos manchas en piel, irritación
• Bactericida de tejidos
• Oxida la membrana celular • ISODINE
• YODOPOVIDONA

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 YODO PAC
• Cada 100 ml 10 10 %
gr yodopovidona
(1 gr de yodo)

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 cresoles
FENOLES
xilenoles

• Desnaturaliza y coagula las

proteínas.
• Clorofenoles, cloroxilenoles,
bifenoles (hexaclorofeno)

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 No iónicos

Aniónicos
AGENTES
TENSIOACTIVOS
Catiónicos

Anfolíticos
• Desinfectantes en ambientes
médicos.
• No irritantes
• No manchan
• Bajo poder de penetración

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 AGENTES TENSIOACTIVOS NO IONÓNICOS
(jabón común)

Ácidos grasos Ácidos grasos

saturados no saturados

Contra Gram Contra Gram

negativos positivos

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 AGENTES TENSIOACTIVOS CATIÓNICOS

• Bactericida contra gram +

• Cloruro de benzalconio
• Desinfecta instrumental, hule, plástico, y aluminio
sumergido sin diluir de 12 gr por cada 100 ml durante 15
minutos.

• Antisepsia de piel: 1gr por cada 100ml , se diluye una

parte de solución en 9 partes de agua
• Antisepsia de mucosa: se diluirá una parte de solución
en dieciocho partes de agua.

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 CLORHEXIDINA
(GLUCONATO DE CLOHEXIDINA)

• Altera la pared bacteriana y precipita las proteínas.

• 0.5 a 1% en lavado de manos, desinfección de
superficies y en colutorios.
• Es inodoro y no tiñe, se usa como colutorio, en pastillas
y como antifúngico.

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 AGENTES OXIDANTES

• Libera oxígeno
• Presentan inestabilidad en la luz y en el aire
• En los tejidos infectados desprende los tejidos necróticos

Peróxido
de
hidrógeno

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 ÓXIDO DE ETILENO

QUÍMICO GASES FORMALDEHÍDO

BETA-PROPIOLACTONA

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 AGENTES QUÍMICOS GASEOSOS

• Grandes riesgos en su manejo

• Instalaciones especiales
• Restringido a centros hospitalarios de alta especialidad
• Industria.

Óxido de
etileno

Formaldehído

Propiolactona

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 CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTALES DENTALES

Instrumentos quirúrgicos que

penetran el tejido máxilo facial o el
hueso. estos deben ser
esterilizados entre cada uso.
Ejemplos:fórceps, elevadores,
mangos de bisturí, cinceles,
instrumental endodoncia.

Instrumentos que no penetran en

tejidos ni huesos pero se ponen en
contacto con la mucosa oral como es el
caso de los espejos, condensadores de
amalgama, tijeras. En lo posible deben
esterilizarse

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 Instrumentos que se ponen en
contacto solo con piel sana o no se
ponen en contacto con los pacientes
tales como componentes externos
de cabezas radiográficas o
lámparas. estos instrumentos
pueden ser usados entre paciente y
paciente con un nivel de
desinfección intermedio o lavado con
agua y detergente dependiendo del
tipo de superficie y de grado y
naturaleza del contaminante.

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