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DEFINICIN
ES UNA OBSTRUCCION DEL
CONDUCTO HEPATICO
COMUN DEBIDO A UNA
COMPRESION EXTRINSECA
DE UNA PIEDRA
IMPACTADA EN EL
CONDUCTO CISTICO O
BOLSA DE HARTMANN DE
LA VESICULA BILIAR.
SECUENCIA EVOLUTIVA
DIAGNSTICO
El diagnstico preoperatorio suele ser difcil, el
paciente consulta por presentar un SNDROME
ICTRICO OBSTRUCTIVO, ante el cual el
procedimiento diagnstico y eventualmente
teraputico de eleccin es la CPRE, con una
sensibilidad de alrededor del 75 % para el
diagnstico de sndrome de Mirizzi
Algoritmo
diagnstico
de la ictericia
obstructiva
FA, GGT,
de la bilirrubina BD>>BI
En el ultrasonido abdominal:
Via biliar intrahepatica dilatada, litiasis
vesicular y dilatacin del coldoco
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo debe
asegurar el buen drenaje de bilis
hacia el intestino, adems de incluir
la colecistectoma.
PRINCIPIOS DE HUNTER
Identificar el hepatocoldoco, quedarse
fuera de la zona, verificar la confluencia
cstico-vesicular y practicar
sistemticamente la colangiografa
intraoperatoria
TRATAMIENTO
TIPO I: colecistectoma, total o parcial
TIPO II: sutura simple del defecto y drenaje con tubo en T
TIPO III: se puede utilizar la pared vesicular para cubrir el
defecto (flap)
TIPO IV: anastomosis biliodigestiva, generalmente
hepaticoyeyunal en Y de Roux
PRONOSTICO