APENDICITIS AGUDA

QU ES?
Es un cuadro de abdomen agudo de
consulta frecuente en pacientes jvenes y
puede tener una representacin clnica
muy variada.

Con cierta frecuencia los pacientes son

sometidos a apendicectomas en blanco o
bien ser operados tardamente ya con un
apndice perforado.

CAUSAS
La apendicitis se produce como consecuencia de la obstruccin de
su luz, es decir, del conducto interno del apndice. Esta obstruccin
sucede por diferentes motivos:
Hiperplasia de folculos linfoides:es la causa de apendicitis ms
frecuente. Los folculos linfoides apendiculares funcionan igual que
las amgdalas farngeas, de modo que si se infectan por un microbio
se inflaman, crecen y obstruyen la luz.
Apendicolito o fecalito:es la segunda causa ms frecuente. A
travs del intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En
ocasiones un pequeo excremento puede ocluir la luz apendicular.
Cuerpos extraos:del mismo modo que un fecalito, uncuerpo
extraoque hayamos ingerido podra obstruir la luz apendicular,
siempre que tuviese el tamao adecuado.
Tumores:muy raro que den la cara provocando una apendicitis;
pueden ser del propio apndice o del colon

SNTOMAS
Dolor comienza en el epigastrio o en
la regin periumbilical. Es un dolor
sordo y continuo (dolor tipo clico).
Nuseas y vmitos.
El dolor se irradia hacia el flanco
derecho del abdomen y termina por
localizarse en la fosa ilaca derecha de
forma continua.

ETAPAS
Se pueden diferenciar varias etapas o estadios en la apendicitis:
Etapa 1.Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del
apndice el moco que segrega, no puede fluir libremente y comienza a
acumularse en su interior. Esto hace que las bacterias que forman parte
de la flora intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso
inflamatorio.
Etapa 2.Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apndice
se distiende al aumentar su presin interior. Llega un momento que la
presin es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el
apndice. El aspecto del apndice es inflamatorio: roja y agrandada.
Etapa 3.Apendicitis gangrenosa: las paredes del apndice se van
debilitando, tanto por la falta de riego snaguneo, como por el aumento
de la presin interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se
vuelven de color negro.
Etapa 4.Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y
se libera toda la pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal,

TRATAMIENTO
Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia:un mtodo cada vez ms utilizado,
que consiste en realizar unas pequeas incisiones en
la superficie abdominal. Uno de los beneficios de esta
tcnica es el corto post-operatorio y la rpida
recuperacin del paciente.
Laparotoma: en este caso se realiza una incisin
mayor en el abdomen para poder buscar y extirpar el
apndice manualmente. La incisin ms utilizada es la
incisin de McBurney, que sigue un trayecto paralelo
a la ingle en la regin inferior derecha del abdomen,
donde est el apndice.

EMBARAZO ECTPICO

QU ES?
Es aquel en el que el vulo fecundado se sita
fuera del tero, normalmente en una de las
trompas de Falopio (casi en el 98% de los casos).
Aunque en raras ocasiones tambin puede darse
en el ovario, el abdomen o el cuello del tero.
La
incidencia
del
embarazo
ectpico
es
aproximadamente de uno de cada 50 embarazos.
El uso cada vez ms habitual detcnicas de
reproduccin asistidaes una de las causas por las
que ha aumentado el nmero de casos.

CAUSAS
En muchos casos, se desconocen las causas que originan esta
implantacin anormal del vulo. Entre los factores de riesgo
destacan:
Defectos congnitos en las trompas de Falopio.
Tcnicas de reproduccin asistida, como la fecundacinin vitro.
Embarazo ectpico previo.
Anticonceptivos(los estrgenos y progesterona presentes en
las pldoras anticonceptivas pueden ralentizar el movimiento
del vulo fecundado). Uso de dispositivos intrauterinos (DIUs).
Tener ms de cuarenta aos.
Un aborto inducido previo.
Tabaquismo.

SNTOMAS
En algunos casos, el embrin muere antes de que se presenten sntomas,
o tras un leve dolor y hemorragia. Si el embrin comienza a desarrollarse,
pueden presentarse alguno o varios de los siguientessntomas:

Dolor abdominal o plvico intenso (se presenta en la mitad de los casos).

Sangrado vaginal anormal.

Retraso o falta del periodo.

Sensibilidad en los pechos.

Malestar general, sensacin de mareo, pulso acelerado, molestias

intestinales, etc.

Adems, como consecuencia de un embarazo ectpico, se origina

infertilidad en un 10-15% de las mujeres.

TRATAMIENTO
Existen dos tratamientos posibles para un embarazo
ectpico:administracin de medicamentos o ciruga.
Si la trompa de Falopio no se ha roto tambin se
puede extraer el embrin mediante laparotoma
olaparoscopia.
Si hay rotura y sangrado interno, la mujer puede

presentar unshock hipovolmicoacompaado de

dolor abdominal agudo. En este caso la
intervencin quirrgica es urgente para detener la
prdida de sangre, extirpar el embrin, y reparar
los daos causados en los rganos afectados.