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Apendicitis

La apendicitis consiste en la inflamacin del apndice y


no siempre presenta sntomas claros, por lo que a veces
se confunde con otras afecciones como alteraciones
ginecolgicas, lo que retrasa el diagnstico.

Qu es la apendicitis?
La apendicitis es la inflamacin del apndice intestinal,
y afecta a la mucosa, tejido linfoide y capa muscular. El
apndice se encuentra en el inicio del intestino grueso,
en la zona inferior derecha del abdomen. Tiene forma
de lombriz de color rosado cuando no est inflamado.
En su interior hay muchos folculos linfoides del sistema
inmunolgico (parecidos a los que hay en las amgdalas
de la faringe). Este rgano no tiene ninguna funcin
conocida en el ser humano, es un vestigio de la
evolucin como pueden ser los msculos que mueven
las orejas o el hueso cccix.

Placas de Peyer
Lasplacas de Peyerson reas de tejido especializado
en la zona inferior del intestino delgadoque funciona
para distinguir al amigo del enemigo cuando la comida
pasa a travs del tracto gastrointestinal.
Anatoma
Son agregaciones de tejido linfoide que se encuentran
generalmente en la parte ms baja delintestino
delgado, elleon;como tal, se diferencian el leon desde
elduodenoyyeyuno.El duodeno se puede identificar
porlasglndulas de Brunner.

Funcin
Clulas sensibilizadas dentro de estas reas identifican los antgenos y deciden si
son inofensivos, asociado con los alimentos que la persona est consumiendo
para la nutricin, o perjudicial, y vinculado con organismos como las bacterias
que podran tratar de colonizar el cuerpo. Las placas de Peyer pasan la palabra al
resto del tracto intestinal, facilitando o bien la digestin y la absorcin de
nutrientes o un ataque del sistema inmune a un invasor.
Hay entre 30 y 40 placas de Peyer, todo el tejido linfoide que contiene alto
contenido de clulas blancas de la sangre. Otro tejido linfoide, conocido como
tejido linfoide asociado al intestino, se puede encontrar en otras reas de los
intestinos. Cuando las personas son jvenes, estas reas son muy visibles y
fciles de distinguir. Con la edad, tienden a desvanecerse y se vuelven menos
prominentes.
Las placas de Peyer toman la forma de pequeos ndulos ovoides que recubren
el intestino. Como la comida pasa, los antgenos en los alimentos se presentan
en el tejido y se determina si los reconoce y cmo se clasifican. Adems de
reconocer antgenos y desencadenar la respuesta adecuada, las placas de Peyer
tambin pueden aprender a identificar nuevos antgenos, el almacenamiento de
esta informacin para el futuro para que el sistema inmunitario sea ms eficaz

La apendicitis puede aparecer a cualquier edad, pero hay un


pico de incidencia entre los 10 y los 30 aos sin que se
conozca la razn. Tambin se ha detectado que es ms
frecuente en los varones, aunque no se han encontrado causas
hormonales.
El problema de la apendicitis no es la inflamacin del apndice
en s, sino que si dejamos evolucionar el cuadro, el apndice
puede llegar a necrosarse y pudrirse literalmente en el interior
del abdomen. Esto provocara una situacin de urgencia, la
peritonitis, con gran riesgo para la vida del paciente.
Por todo ello es necesario realizar un diagnstico y tratamiento
precoz que impida la progresin de la apendicitis. El nico
tratamiento efectivo es la extirpacin quirrgica, lo que
convierte a la apendicitis en la causa ms frecuente de
operacin quirrgica abdominal.

Causas de la apendicitis

La apendicitis se produce como consecuencia de la obstruccin de su luz,


es decir, del conducto interno del apndice. Esta obstruccin sucede por
diferentes motivos:
Hiperplasia de folculos linfoides: es la causa de apendicitis ms
frecuente. Los folculos linfoides apendiculares funcionan igual que las
amgdalas farngeas, de modo que si se infectan por un microbio se
inflaman, crecen y obstruyen la luz. Quiz en las edades jvenes de la
vida nuestro organismo es ms propenso a ello, y eso justifique que la
mayora de los casos de apendicitis sucedan entre los 10 y los 30 aos.
Apendicolito o fecalito: es la segunda causa ms frecuente. A travs
del intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones
un pequeo excremento puede ocluir la luz apendicular.

Cuerpos extraos: del mismo modo que un fecalito,


un cuerpo extrao que hayamos ingerido podra obstruir
la luz apendicular, siempre que tuviese el tamao
adecuado.
Microorganismo y parsitos: ya sea porque
obstruyen directamente la luz o porque inflaman los
folculos linfoides. El microorganismo que ms se
relaciona con la apendicitis es la Yersinia.
Tumores: muy raro que den la cara provocando una
apendicitis; pueden ser del propio apndice o del colon.

Signos y Sntomas de la
apendicitis

Los signos y sntomas de la apendicitis se han descrito


clsicamente en un orden conocido como la patocronia de Murphy. A
pesar de ello, este orden slo se respeta en el 50% de los pacientes,
lo que hace que el diagnstico de la apendicitis no resulte sencillo.
1. El dolor comienza en el epigastrio (en la zona alta del abdomen) o
en la regin periumbilical (en el centro del abdomen en la zona del
ombligo). Es un dolor sordo y continuo (dolor tipo clico).
2. Nuseas y vmitos.
3. El dolor se irradia hacia el flanco derecho del abdomen y termina
por localizarse en la fosa ilaca derecha (zona inferior derecha del
abdomen) de forma continua.

Si alguno de estos sntomas aparece antes que otro, el


diagnstico puede confundirse. Por ejemplo, si aparecen antes
las nuseas y los vmitos es fcil confundirlo con una
gastroenteritis.
La anorexia (falta de ganas de comer) y la febrcula (menos de
38C) estn presentes en casi todas las apendicitis. Ahora bien,
si aparece fiebre debemos pensar que el apndice se ha
perforado y supone una urgencia mayor.
Varias enfermedades ocasionan dolor en el cuadrante inferior
derecho del abdomen simulando los sntomas de apendicitis
aguda: enfermedad de Crohn, diverticulitis de Meckel (es una
inflamacin de una bolsa o divertculo que el 2% de la poblacin
tiene de forma congnita en el intestino delgado), ileocolitis por
bacterias como la Yersinia, colitis amebiana, colitis tuberculosa,
linfoma, cncer de colon perforado o alteraciones ginecolgicas

Es importante destacar que ciertas alteraciones ginecolgicas como: el


embarazo ectpico, la torsin de un quiste ovrico y el proceso de la
ovulacin del ciclo menstrual (que es lo ms comn), pueden ocasionar
dolor sin fiebre, y se confunden con la apendicitis. En el embarazo, la
apendicitis es difcil de diagnosticar porque el apndice se desplaza hacia
el cuadrante superior derecho del abdomen.
Esta clsica presentacin de los sntomas detallada anteriormente, no
ocurre en nios menores de tres aos y lactantes, lo cual dificulta el
diagnstico. Esto puede suceder, en parte, debido a que la apendicitis
aguda transcurre muy rpidamente, y tambin a consecuencia de la
escasa informacin que ofrece el paciente.
En los ancianos, la apendicitis aguda es tambin un proceso grave, con
riesgo elevado de muerte. Los sntomas de apendicitis, no son muy claros
y retrasan el diagnstico. Aparece un discreto dolor en la fosa ilaca
derecha, sin fiebre ni vmitos, y es muy comn la presencia del abdomen
hinchado causado por la paralizacin de los movimientos peristlticos del
intestino debida a la apendicitis, lo que se conoce como leo paraltico.

Etapas de la apendicitis

Una vez obstruida la luz del apndice, comienza el proceso inflamatorio,


agravado por la infeccin bacteriana (bacterias que se encuentran
normalmente en el intestino grueso); esto aumenta la presin dentro del
apndice debilitando su pared, y provocando su ruptura y la perforacin
apendicular.
Lo ms frecuente es que el propio organismo intente delimitar la
inflamacin. El tejido que rodea el apndice se adhiere, antes de que se
produzca la perforacin, formando una masa inflamatoria denominada
plastrn apendicular. Esto evita que las heces se esparzan por la cavidad
abdominal y provoquen una peritonitis generalizada. El resultado es un
absceso localizado generalmente en la fosa iliaca derecha aunque, en
ocasiones, se acenta en la parte inferior de la pelvis.
Menos del 30% de los casos curan solos, quedando un tejido de
cicatrizacin. Generalmente esto ocurre en los casos de apendicitis
subaguda.

Actualmente es raro que se produzca una peritonitis


generalizada, salvo en el caso de personas que tienen las
defensas debilitadas (ancianos), o en las personas con
apendicitis muy avanzadas por un diagnstico tardo.
En los lactantes y los nios pequeos, la apendicitis puede
progresar rpidamente hacia la perforacin y la peritonitis
generalizada ya que, a estas edades, la estructura del tejido
que rodea al apndice es pequea e ineficaz para frenar la
infeccin.
Generalmente es aceptado que la perforacin ocurra entre las
24 y 48 horas desde el inicio de los sntomas. Sin embargo, en
un 13% de los casos puede perforarse antes de las 24 horas.

Las cuatro etapas de la


apendicitis
Basndose en los hallazgos histolgicos y en la apariencia macroscpica
se pueden diferenciar varias etapas o estadios en la apendicitis:
Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del
apndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del
intestino, no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su
interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora
intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio.
En esta etapa el apndice tiene un aspecto exterior normal y slo se
puede identificar la inflamacin al microscopio.
Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apndice
se distiende al aumentar su presin interior. Llega un momento que la
presin es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el
apndice. El aspecto del apndice es inflamatorio: roja y agrandada.

Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apndice


se van debilitando, tanto por la falta de riego sanguneo, como
por el aumento de la presin interna. Hay partes que empiezan
a necrosarse y se vuelven de color negro pudiendo segregar
pus.
Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se
rompen y se libera toda la pus y heces hacia el interior de la
cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.
Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas
desde el inicio del proceso en los adultos. En los nios pequeos
la progresin de la enfermedad es generalmente tan rpida que
el primero de los tres estadios patolgicos suele darse antes de
que se produzca la consulta mdica.

Complicaciones de la apendicitis
Las complicaciones ms frecuentes de la apendicitis son las
siguientes:
- Absceso abdominal.
- Peritonitis difusa.
- Pileflebitis: la ms grave y rara, se forman mbolos spticos
que van al hgado pudiendo formar abscesos.
Actualmente es raro que se produzcan estas complicaciones,
salvo en el caso de personas que tienen las defensas
debilitadas (ancianos), o en las personas con apendicitis muy
avanzadas por un diagnstico tardo.

Diagnstico de la apendicitis

Se puede llegar a un diagnstico de


apendicitis por los siguientes
Exploracin fsica
medios:
El
estado general del paciente suele ser bueno, aunque en
apendicitis de etapas avanzadas suele deteriorarse.
La temperatura es alrededor de 37,5 y 38 C.
En la exploracin abdominal hay signos que pueden ayudar
al diagnstico:
Dolor en el punto de McBurney: se marca una lnea desde el
ombligo hasta la punta del hueso plvico derecho anterior. El
punto es la unin de los dos tercios ms cercanos al ombligo
con el tercio externo.
Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen
alejada del apndice se produce dolor en ste de forma
refleja. Indica irritacin peritoneal y sucede en otras
enfermedades.

Dolor abdominal a la extensin del muslo: esta maniobra slo es


til cuando el apndice tiene una localizacin retrocecal, es
decir, est colocado detrs del colon y, por tanto, la palpacin
del abdomen no es tan efectiva.

Hay una maniobra se que se puede realizar de forma casera para


sospechar o no una apendicitis. Consiste en que el enfermo se
ponga de pie en puntillas y se deje caer sobre sus talones de
forma sbita. En los casos de apendicitis el dolor en la regin
inferior derecha aumenta. Por supuesto no es una prueba muy
fiable, pero puede ayudar.
En los casos complicados hay fiebre alta y alteracin del estado
general. Cuando existe peritonitis generalizada, el dolor es
intenso y generalizado, con riesgo de shock sptico.

Exmenes complementarios
Anlisis de laboratorio
En el anlisis de sangre, la apendicitis suele cursar con
un recuento de leucocitos aumentado (o leucocitosis
moderada), con aumento de neutrfilos, aunque solo se
ha observado en fases avanzadas de apendicitis. Un
anlisis complementario al recuento de leucocitos, es el
anlisis de marcadores sanguneos de inflamacin
aguda (protena C reactiva); actualmente se ha
demostrado que la protena C reactiva est aumentada
en la mayora de los casos de apendicitis aguda. El
anlisis de orina suele ser normal.

Diagnstico por imgenes


Radiologa: la radiologa del trax es indispensable, porque
permite descartar otras afecciones como las enfermedades
cardiopulmonares. La radiologa de abdomen suele ser normal, o
puede verse una dilatacin de asas del intestino debido a la
paralizacin de los movimientos peristlticos. Excepcionalmente,
puede apreciarse un fecalito calcificado en la fosa ilaca derecha.
Ecografa: es muy til para el diagnstico y para descartar otras
enfermedades. En caso de apendicitis, la ecografa puede ver el
apndice inflamado o lquido libre por el abdomen. Sin embargo,
en algunas ocasiones no se encuentra ningn hallazgo anormal a
pesar de que s que hay una apendicitis.

Tomografa axial computadorizada (TAC): el TAC es un


mtodo diagnstico muy fiable en el diagnstico de una
apendicitis y cada vez se usa ms en casos de duda. Tambin
permite descartar otras patologas.
Laparoscopia: en los casos de difcil diagnstico, sobre todo en
mujeres en edad frtil, pacientes obesos o ancianos, puede
recurrirse a la laparoscopia para confirmar el diagnstico.
Actualmente se obtienen excelentes resultados utilizando la
tcnica de simple incisin laparoscpica (SILS-laparoscopia), por
la cual se puede realizar no slo una exploracin, sino tambin
la ciruga laparoscpica del apndice (apendicectoma
laparoscpica).

Numerosas patologas pueden asemejarse o confundirse


con una apendicitis. Las ms frecuentes son infecciones
(colitis, anisakiasis), enfermedades inflamatorias
intestinales (Crohn, colitis ulcerosa) y patologas
ginecolgicas (enfermedad inflamatoria plvica,
embarazo ectpico).

Diagnstico de apendicitis en
los ancianos
En los ancianos, la apendicitis aguda es tambin un
proceso grave, con un riesgo de muerte ms elevado
que en los adultos jvenes. Tradicionalmente se pens
que esto era as porque los ancianos eran ms
delicados, pero la razn es que los sntomas de la
apendicitis son mucho ms larvados, incluso pueden
estar ausentes, lo que provoca un retraso en el
diagnstico y un mayor nmero de complicaciones.
Los sntomas pueden ser de cualquier tipo y en
cualquier grado, tan slo una buena exploracin
abdominal puede encauzar el diagnstico de apendicitis
con mayor certeza.

Tratamiento de la apendicitis

El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el


apndice y se elimina la inflamacin (apendicectoma). Solamente en los
pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duracin ms larga sin
afeccin general, la ciruga se suele realizar ms tardamente.
Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia: un mtodo cada vez ms utilizado, que consiste en
realizar unas pequeas incisiones en la superficie abdominal por donde
se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y
manipularlo. La apendicectoma laparoscpica est siendo de eleccin en
una gran cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas
tempranas como en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta
tcnica es el corto post-operatorio y la rpida recuperacin del paciente.
Laparotoma: en este caso se realiza una incisin mayor en el abdomen
para poder buscar y extirpar el apndice manualmente. La incisin ms
utilizada es la incisin de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la
ingle en la regin inferior derecha del abdomen, donde est el apndice.

Una Apendicetoma se ejecuta


utilizando:
Anestesia raqudea. Es la administracin de
medicamento en el rea de la espalda para que de esta
forma se insensibilice de la cintura hacia abajo, como
as tambin se le administra medicacin para relajar
y/o poner a dormir al paciente.
Anestesia general. Se induce al paciente de tal forma
que duerme y no siente nada durante el transcurso de
la ciruga.

En cualquiera de los dos casos el primer paso ser


localizar el apndice, que est justo al inicio del colon
ascendente, en el ciego. Lo habitual es que lleve poco
tiempo, pero en enfermos obesos se puede tardar varios
minutos. Una vez localizado se debe seccionar el
peritoneo que une el apndice al intestino como si de
una membrana se tratara. En ese punto es muy
importante asegurarse que las arterias que irrigan el
apndice estn localizadas y adecuadamente
comprimidas para evitar una hemorragia al
seccionarlas. Finalmente se corta el apndice y la herida
que deja se cose para evitar que sangre o se desgarre.

Se debe realizar profilaxis antibitica intravenosa antes


de la operacin, pero slo si el diagnstico est claro
porque podra camuflar una infeccin.
En los casos en los que la apendicitis est muy
evolucionada y se ha formado un plastrn apendicular,
la ciruga puede retrasarse hasta un mes y cuando se
haya 'enfriado' se trata con antibiticos y se opera.
Si existe peritonitis generalizada se realiza un lavado de
la cavidad abdominal.
En todos los casos se realiza la profilaxis antibitica

Cuidados
de
Enfermera

Cuidados pos-operatorios
La recuperacin del paciente posoperatorio es rpida si
en tal caso la apendicectoma es simple la salida del
hospital es de 1 a 3 das de haber sido sometido a la
ciruga, las actividades que se realizan normalmente
pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del
hospital.
La recuperacin no progresa con velocidad si el
apndice se rompi o se form un absceso en la zona.
El continuar sin esta pieza en el organismo no ocasiona
problemas en referencia a la salud.

Entre los cuidados que podemos brindar al paciente


despus de la ciruga encontramos:
Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.
Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la aparicin
de infeccin.
Administracin de medicamentos.
Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal

Promocin de la movilizacin temprana.


Control de diuresis.
Deteccin de signos y sntomas de infeccin.
Control de ruidos intestinales.
Enseanza de cuidados pos operatorios al darse de alta
al paciente.

DIAGNOSTICO,
PLANIFICACIN,
EJECUCIN Y EVALUACIN

1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDA OPERATORIA


MANIFESTADO POR UNA E.V.D 5/10 Y CONDUCTA
EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DE VIGILIA DURANTE LA
NOCHE.
Planificacin:
Objetivo general: Paciente disminuir su dolor a una E.V.D de 1/10 en un tiempo de dos
horas.
Resultados esperados:
La paciente durante su Periodo de hospitalizacin ser capaz de:
- Disminuir su E.V.D en un punto cada veinte minutos.
- Aprender tcnicas de relajacin para disminuir el dolor luego de accin educativa.

Actividades:
- Realizar y establecer una escala de dolor con el paciente cada veinte minutos.
- Valorar localizacin, intensidad, calidad y expresin de dolor cada 1 hora.
- Ensear al paciente tcnicas de relajacin para disminuir el dolor.
- Administracin de analgsicos endovenosos. Ketoprofeno 100mg en 100 cc de SF.
- Promover el bienestar de paciente:
Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible.
Mantener cmodo a paciente:
Posicin Fowler cabecera en 45.
Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.

1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDA OPERATORIA


MANIFESTADO POR UNA E.V.D 5/10 Y CONDUCTA
EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DE VIGILIA DURANTE LA
NOCHE.

Promover el reposo y descanso de paciente.

Brindar apoyo emocional a paciente y familiares.

Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a
las molestias (temperatura de sala, iluminacin y ruidos).
Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de
conocimientos).
- Proporcionar informacin acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que
se esperan.
Evaluacin:
- De los resultados: Paciente disminuy su dolor hasta una E.V.D de 1 con ejercicios
de relajacin, y por accin de analgsico.
- Del proceso: paciente demostr participacin frente a educacin y compromiso para
aprender tcnicas de relajacin. Como tambin cooperacin en la administracin de
medicamento.
- De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar
las actividades

2.- RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON


HERIDA OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMA.
Planificacin:
Objetivo general: Paciente no presentara signos de infeccin de herida operatoria
durante su hospitalizacin, de ser as ser pesquisada y atendida de forma
oportuna.
Resultados esperados:
Durante el periodo de hospitalizacin la paciente ser capaz de:
Mantener higiene adecuada
Identificar signos de infeccin en Herida operatoria.
Manejar los cuidados en H. operatoria.
Actividades:
Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para evitar
infecciones.
Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infeccin.
Educar a paciente en relacin a manipulacin de H. Operatoria:
No

descubrir herida.
No mojar herida
Observar apsito diariamente.

2.- RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON


HERIDA OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMA.

Durante la hospitalizacin controlar signos vitales, principalmente


Temperatura cada ocho horas

Administracin de antibiticos segn indicacin mdica.

Observar cada doce horas apsito.

Realizar curacin segn el estado de apsito.

Prevenir y controlar la infeccin, mediante exmenes de PCR, hemograma,


cultivo de la herida.

Evaluacin:

De los resultados: paciente mantuvo higiene en buen estado, identifico


signos de infeccin y manej cuidados en H. operatoria.
Del proceso: se realizaron todas las actividades y hubo disposicin de
paciente para participar de ellas.
De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para
realizar las actividades

3.- ALTERACIN DEL PATRN DE SUEO RELACIONADO CON


RUIDOS E ILUMINACIN DE AMBIENTE HOSPITALARIO
MANIFESTADO POR INSATISFACCIN CON EL SUEO Y
EXPRESIN VERBAL DE SUEO NO REPARADOR.

Objetivo general: Paciente mejorar patrn de sueo, teniendo un


sueo reparador en el periodo de un da.

Actividades:
Reducir o eliminar las factores ambientales tales ruidos e
iluminacin excesiva.
Educar a personal de turno sobre la importancia del sueo en
paciente.
Proporcionar a paciente un ambiente apto para el sueo.
Educar a paciente tcnicas de respiracin y relajacin que
faciliten el sueo.
Valorar diariamente reposo y sueo, enfocndose en la cantidad
de horas de sueo y la calidad de este.
Evaluacin:
De los resultados: paciente manifest verbalmente adquirir un
sueo reparador al da siguiente durante su periodo de
hospitalizacin.
Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas.
De la estructura: se cont con los implementos y personal
necesario para realizar las actividades.

4.- DISPOSICIN PARA MEJORAR EL MANEJO


DEL RGIMEN TERAPUTICO

Objetivo general: Paciente sabr manejar su rgimen teraputico


posterior a periodo de hospitalizacin

Actividades
Educar a paciente cuidados en su alimentacin por reciente
apendicectoma.
Coordinar con nutricionista gua de alimentos para alta.
Educar a paciente cuidados de herida operatoria y manejo de apsito
trasparente.
Educar al paciente sobre importancia de administracin de
medicamentos
Educar sobre el rgimen de dosificacin de los medicamentos
Hacer partcipe a madre en rgimen teraputico
Explicar al paciente los efectos secundarios esperados y como evitarlos.
Coordinar prximo control por equipo tratante para que paciente acuda
a tiempo a evaluacin de estado.

4.- DISPOSICIN PARA MEJORAR EL MANEJO


DEL RGIMEN TERAPUTICO
Evaluacin:
De los resultados: Paciente tiene conciencia sobre
cuidados en su alimentacin por reciente
apendicectomia, como tambin la importancia de
tomar el medicamentos y para qu lo usa, por lo
tanto se estima que los objetivos se han cumplido
Del proceso: se realizaron todas las actividades
planificadas, se cont con la disposicin del
paciente y familiar.
De la estructura: se cont con los implementos y
personal necesario para realizar las actividades

COMPLICACIONES POTENCIALES

CP: Sepsis

CP: Flebititis secundaria a va venosa perifrica


CP: Reacciones adversas del tratamiento farmacolgico.