SIRINGOMIELIA

Caso Clnico N
1

SIRINGOMIELIA
Son las cavitaciones de
las regiones centrales
de la medula espinal,
frecuentemente
producir una lesin
de la fibras que se
decusa en la comisura
blanca anterior.

TIPOS DE SIRINGOMIELIA
Siringomielia

no
comunicante:
la
cavidad que se desarrolla en las reas
centrales de la medula espinal no tiene un
revestimiento de clulas ependimarias y,
por tanto no es una dilatacin del conducto
central

Siringomielia

comunicante: estructura
qustica que puede comunicar con el
conducto central.

QU CAUSA LA SIRINGOMIELIA?
La

acumulacin de lquidoen la siringomielia puede ser

causada por:

Defectos

congnitos (especialmente la "malformacin

de Chiari", en la que parte del cerebro comprime la
mdula espinal en la base del crneo)

Traumatismo de la mdula espinal

Tumores de lamdulaespinal
El agujero lleno de lquidopor lo regularcomienza

en la
zona del cuello. Se expande lentamente, ejerciendo
presin sobre la mdula espinal y causando dao en
forma lenta.

CMO SE DIAGNOSTICA?
Actualmente, los mdicos utilizan las
imgenes por resonancia magntica
(IRM)
para
diagnosticar
la
siringomielia. La IRM capta imgenes
de las estructuras del cuerpo, tales
como el cerebro y la mdula espinal,
con un alto nivel de detalle

CMO SE TRATA?
Se recomienda la ciruga para los
pacientes con siringomielia. El
objetivo principal de la ciruga es
proporcionar ms espacio para el
cerebelo (malformacin de Chiari) en
la base del crneo y parte superior
del cuello, sin entrar al cerebro o la
mdula espinal.

SIGNOS Y SNTOMAS CARACTERISTICOS

Perdida

de la sensibilidad termoalgsica en los dermatomas

de ambos lados del cuerpo en los segmentos afectados de la
medula.

La

discriminacin tctil, la sensibilidad vibratoria y la

sensibilidad propioceptiva son normales.

Debilidad de las neuronas motoras inferiores en los msculos

de la mano.

SIGNOS Y SNTOMAS CARACTERISTICOS

Perdida de la sensibilidad al calor y
al frio
manos.

especialmente

en

las

Puede

producirse una parlisis

espstica bilateral de ambas
piernas con hiperreflexia y signo
de Babinski positivo.

Puede

Horner.

producirse

sndrome

de

CUADRO CLINICO
Paciente

femenino de 42 aos de edad que hace 10 aos

sufri accidente de trnsito presentando fractura vertebral y
lesin a mdula espinal a nivel de T1; inicia 10 das previos a
su ingreso dolor en la regin cervico-dorsal, constante,
punzante, no irradiado, acompaado de prdida de fuerza y
parestesias de miembros superiores, al examen fsico se
encontr ansiosa, consciente, orientada sin alteraciones
cognitivas y del lenguaje, con paresia de miembros superiores
y reflejos osteotendinosos disminuidos, en la Resonancia
Magntica se observa cavitacin que se extiende desde C 8
hasta T2 compatible con un cuadro de Siringomielia como se
muestra en el esquema CC1-1:

Esquema CC1-1
Esquema CC1-2

EXPLIQUE, QU ALTERACIONES DE LA
SENSIBILIDAD SE PRESENTARN EN CUANTO A
DOLOR, TACTO, TEMPERATURA?

Perdida

de la somestesia conducida por la va del cordn

lateral.

Interrupcin en la decusacin del tracto espinotalamico.

Dao en los nervios ulnar y parte del medial.
Zonas afectadas hombro izquierdo y derecho, mano izquierda
y derecha y brazo izquierdo y derecho.

SE PRESENTARN ALTERACIONES EN LA ACTIVIDAD MOTORA?, Y

EXPLIQUE EN QU CONSISTEN?

S presenta alteraciones, por la

extensin de la cavitacin y
reaccin gial en los cordones
laterales, pueden producir una
paresia voluntaria de motona
neurona inferior, situadas en el
asta anterior.

SIGNOS DE NEURONA MOTORA INFERIOR

Parlisis flcida, seguida por atrofia

Fibrilaciones o fascculaciones
Hipotonia
Hiporreflexia, arreflexia
Tono muscular reducido
Reflejos profundos dbiles
Fibras musculares desnervadas

TERRITORIO DE LA SENSIBILIDAD
AFECTADA:

TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJOS AFECTADOS

REFLEJOS NO AFECTADOS

Reflejo de estiramiento

Reflejo flexor
reflejo gamma

Reflejos de acomodacin

Reflejos patelar
Reflejos visuales