Grupo 3

1. Donde esta el defecto?

De acuerdo a la resonancia magetica el defecto de la Siringomielia, se encuentra en la región
de la medula cervical (C1 y C2) y esta asociada al sindrome de Chiari (Este es un defecto
estructural en el que el tejido del cerebro se extiende a través del orificio en la base del cráneo
(foramen magno) al conducto raquídeo y obstruye el flujo del líquido cefalorraquídeo).
SIRINGOMIELIA ….
la siringomielia puede definirse como un proceso de cavitación tubular de la médula espinal, que
suele iniciarse en la médula cervical y que generalmente se extiende a muchos segmentos. Esta
afección debe contemplarse como una forma distinta a la simple expansión quística del canal
medular central.

2. Posibles causas:
La siringomielia casi nunca se produce de forma aislada, sino que suele surgir a causa de una
anomalía asociada. Más de dos tercios de los casos de este trastorno se asocian a la
malformación de Arnold-Chiari de tipo 1 (el tipo 2 se asocia a mielomeningocele e hidrocefalia,
y no a siringomielia). La siringomielia también puede ser una consecuencia tardía de un
traumatismo de la médula espinal, apareciendo ex vacuo tras la absorción de un hematoma
intramedular (hematomielia).

• Malformación de Chiari: relacionada con una afección en la que el tejido cerebral

invade el canal espinal, donde el cerebro comprime la médula espinal en la base del
cráneo.
• Meningitis, una inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula
espinal.
• Tumor de la médula espinal, que puede interferir en la circulación normal del líquido
cefalorraquídeo.
• Afecciones presentes al momento del nacimiento, como médula espinal anclada, que
se produce cuando el tejido unido a la médula espinal limita su movimiento
• Lesión de la médula espinal, que puede causar síntomas meses o años después.
Suelen identificarse signos de la malformación de Arnold-Chiari, como el desplazamiento de las
amígdalas cerebelosas al conducto cervical, lo cual provoca una dilatación del conducto central
que se atribuye a impulsos del LCR dirigidos hacia abajo desde el cuarto ventrículo, debido a que
salida están obstruidos por una anomalía del desarrollo del techo del romboencéfalo rómbico u
otras anomalías de la unión cervicomedular. Según esta teoría hidrodinámica, la obstrucción o la
atresia de las salidas normales del cuarto ventrículo es algo esencial; en la mayoría de los casos,
la obstrucción ventricular se asocia a manifestaciones de la malformación de Arnold-Chiari y, con
frecuencia, a hidrocefalia. POR SI ALGO.

3. Vías afectadas.
• Debido a El crecimiento de la cavidad es progresivo y que va de dentro hacia afuera,
afectanfo el haz espinotalamico de la vía termoalgésica a nivel de la comisura gris. Esto
explica por qué al principio hay dolor cervical y posteriormente anestesia
SINTOMAS:
Se encuentra sobre todo afectado la base de la asta posterior y se extiende hacia la sustancia gris
central y la comisura anterior. Teniendo en cuenta que el quiste interrumpe la decusación de las
fibras espinotalámicas, por lo cual interviene en la sensibilidad dolorosa y térmica, por lo tanto,
el paciente las pierde. Hay Perdida de la sensibilidad postural, tacto fino, sensibilidad vibratoria,
estas están conservadas al principio de la enfermedad debido a la perseveración de las
columnas posteriores. Esto suele llamarse Perdida sensitiva disociada ya que hay una Perdida
de la sensibilidad cutánea con conservación de las modalidades sensitivas de las columnas
posteriores. La sensibilidad dolorosa y térmica se presenta en el lado de la lesión, a veces en
ambos brazos o en coraza, es decir, hombros, torso superior, pecho y espalda. Cuando la cavidad
aumenta de tamaño y afecta a las columnas posteriores, se pierde la sensibilidad postural y
vibratoria en los pies. PUEDE PRESENTARSE:
- ASTEREOAGNOSIA EN MANOS: INCAPACIDAD DE INDENTIFICAR OBJETOS CON LAS
MANOS.
- AMIOTROFIA: Debido a la lesión de las astas posteriores que incluye Perdida de neuronas.
Esto inicia en los Musculo de las manos (amiotrofia braquial), asciende hacia antebrazos
y afecta la cintura escapular – manos en garra debido a atrofia.
- Se observan fasciculaciones por lo tanto la lesión es a nivel de la neurona motora inferior,
también hay Perdida de reflejos musculares. A medida que la cavidad se extiende por las
columnas laterales, aparece espasticidad en las piernas, con paraparesia, hiperreflexia y
reflejo plantar en extensión (signo de Babinski). La alteración de las funciones vesical e
intestinal puede ser una manifestación tardía. También es posible observar un síndrome
de Horner, que refleja la lesión de las neuronas simpáticas en la columna celular
intermediolateral.

- trastornos sensitivos y motores de miembros superiores son generalmente unilaterales

ya que se puede afectar parte del cordón posterior en su parte mas lateral afectando al
cuneatus y generando esta sintomatologia
- Disminución en la sensibilidad termica, por lo que se ve afecta el fasciculo espinotalamico
lateral
-