Revisin Bibliogrfica II

Disfemia
Cristin leal Ulloa
Prctica Profesional Educativa I: PIE Pedro de Valdivia Manuel Recabarren
Docente supervisor UFRO: Flgo. Gerson Jara Cabrera

Introduccin
La comunicacin oral existe gracias a dos elementos bsicos: el lenguaje y
el habla; ste ultimo es el proceso motor por el cual emitimos, articulamos, y
producimos los sonidos con contenido lingstico. El habla se compone por
diversos procesos bsicos dentro de los cuales existe la Fluidez el cual
consta d la capacidad para emitir enunciados con naturalidad, facilidad y de
manera rtmica. La fluidez se puede ver alterada por diversos trastornos
dentro de los cuales se encuentra la tartamudez, trastorno de etiologa
variada que inicia tempranamente en las personas.

Objetivos de la presentacin
1. Abordar conceptos tericos de la Disfemia, enfocado a su evolucin histrica y
clasificaciones ms utilizadas
2. Identificar distintas vertientes de la Disfemia en funcin de los procesos de evaluacin,
diagnstico y tratamiento.3. Establecer el rol del Fonoaudilogo y otros profesionales respecto a la disfemia

Disfemia: antecedentes histricos

Aristteles lleg a la conclusin de que las personas tartamudeaban porque
pensaban ms rpido de lo que podan hablar y seala a la lengua como
responsable al ser incapaz de seguir la velocidad con la que fluan las ideas.
Cornelius Celsus, fsico y filsofo romano, pens que la solucin era hacer
grgaras con diversas especias o masticar ajo con mostaza y cebolla, a
modo de estimulantes. Si los resultados no eran los deseados, le peda al
paciente que metiera la cabeza en agua fra, comiera rbanos picantes y
vomitara.

 En 1608, el fsico Febricus Hildanus cortaba el frenillo de la lengua, ya

que parta de la hiptesis de que el anormal grosor del frenillo impeda
que la lengua se dirigiera adecuadamente hacia el paladar o los dientes.
Uno de los tratamientos ms sorprendentes, fue el del doctor Joseph
Frank, que afirmaba que la tartamudez era un hbito depravado, y
pensaba que unas cuantas palizas aplicadas con regularidad podran
resultar tiles.

A finales del siglo XIX, asistimos a un cambio que va del

enfoque fsico al psicoanaltico. Se empez a asociar la
tartamudez a crisis nerviosas y a problemas psquicos.

 En 1915, Sigmud Freud aadi que la tartamudez podra tener algo que ver con un
conflicto en las funciones excrementicias, puesto que la elocucin implica el acto de
expulsar algo de la persona al mundo externo. Concluy, por tanto, que los bloqueos
tenan que representar una forma de estreimiento.
Isador Coriat, un fsico de Boston, lleg a la conclusin de que la tartamudez era una
psiconeurosis severa causada por la continuacin en la vida adulta de hbitos infantiles
de lactancia. Llega a esta conclusin, ya que observaba en los adultos movimientos de
succin y mordisqueo similares a los movimientos que realizan los bebes al mamar.
Bluemel plante que la tartamudez era un defecto auditivo, ya que cuando una persona
es capaz de or correctamente una palabra, tambin es capaz de reproducirla. Crea que
si el sujeto habla mal es porque se oye mal y al orse mal a s mismo, su memoria
retiene las palabras distorsionadas, establecindose as el circulo vicioso de la
tartamudez.

 Al llegar al siglo XX, se incluy el estudio metdico de las causas de la tartamudez.

Lee Edward y Samuel Orton, desarrollaron en la Universidad de Iowa, la teora de la
dominancia cerebral, en la que se afirmaba que la tartamudez era el resultado de un
conflicto entre los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro por controlar el
habla. Despus de varios aos de intensas investigaciones, se descubri que la
funcin cerebral de las personas que tartamudean no es significativamente diferente
de la funcin cerebral de las personas con habla fluida.

Grandes personajes: Demstenes, Aristteles, el Emperador Romano Claudio, el

poltico romano de Julio Csar: Lucius Cornelius Balbus, Isaac Newton, Jorge VI y
Winston Churchill.

Disfemia: definicin

ASHA

La tartamudez afecta a la fluidez del habla. Se inicia en la infancia y, en

algunos casos, dura toda la vida. El trastorno se caracteriza por interrupciones
en la produccin de los sonidos del habla, tambin llamados "fallas de fluidez".
La mayora de las personas producen breves fallas en la fluidez de vez en
cuando.

OMS

Oms alteraciones en el ritmo del habla, en la cual el individuo sabe

precisamente lo que quiere decir, pero al mismo tiempo es incapaz de decirlo
debido a una prolongacin repetitiva o una cesacin de un sonido involuntaria.

Le Huche

Le Huche La tartamudez es mas bien un trastorno de la fluidez que del habla

propiamente tal

DSM-V
Es una alteracin de la fluidez y la organizacin temporal del habla que no se corresponde con la
edad del individuo.

se caracteriza por la repeticin frecuente o la prolongacin de ciertos sonidos o silabas y otras

alteraciones de la fluidez, como palabras fragmentadas, bloqueo audible o silencioso,
circunloquios, palabras producidas con exceso de tensin fsica y repeticiones de palabras
completas monosilbicas

La alteracin de la fluidez interfiere con el rendimiento acadmico u ocupacional y con la

comunicacin social.

Disfemia: concepto

Stuttering
Espasmofemia
Disfluencia
Disritmia
Tartamudez
del habla
Disfemia

Disfemia: Etiologa
Gentica

Disfuncin
Orgnicacerebral

Respuesta
aprendida

Incoordinacin
OFAS-S.
respiratorio

Se postulan
factores
endocrinos*

Trastorno
de
personalida
d

Dficit
perceptual

Trastorno
neuromusc
ular

Ansiedad

Inicio de la
generalizacin/mantenimiento
del problema es lo prioritario.

Disfemia: Datos epidemiolgicos

Tasa general de
prevalencia: 1%

Prevalencia de 35% hasta 15 aos.

4:1 relacin
hombre : mujer

Factor
gentico/ambiental
aumenta %.

Aparicin a los 3
aos, 4/5
evolucionan al
habla normal

Disfemia: Clasificacin y caractersticas

Criterio Evolutivo
Criterio de gravedad
Criterio sintomatolgico

Disfemia: Clasificacin y caractersticas

Disfemia: Clasificacin y caractersticas

Disfemia: Clasificacin y caractersticas

Tnica

Clnica

Interrupcin
total del
habla
Gran
momento de
tensin
Salida
repentina de
la emisin

Repeticin
de una
silaba
Conjunto de
silabas
Fonema en
aislado.

Mixta
Tnicoclnica
Clnicotnica

Por Inhibicin
1 Evitar clona
2 Evitar tona
3 Estupefaccin
motriz

Disfemia: Clasificacin y caractersticas

Lingstico
s

psicolgica
s

Fsicas

Muletillas
Abuso de sinnimos
Sustituciones
Frases incompletas
Circunloquios
Palabras fragmentadas
voz montona
fonemas principales:
/p/ /t/ /k/ /l/ /r/

Retraimiento
Agresividad verbal o
fsica
Logofobia
Ansiedad (anticipacin)
Evitacin
Fingir sordera

Rigidez facial
Boca abierta en
espasmos
Taquicardia
Enrojecimiento de la
cara
Tics
Temblor de reposo

Disfemia: Evaluacin

-Ofas
-Fx preorales
-Articulacin

Relaciones
sociales

Diagnstico
preliminar

Disfemia: Evaluacin
Problemas
sociales y
emocionales

Disfemia puede estar

asociada a:
-TEL
-Mutismo Selectivo
-fobia social
-estrs (eventos)

Dficit
pragmtico

Otros profesionales:
-neurlogo
-psiquiatra
-psiclogo

Disfemia: Intervencin
Diversas organizaciones avalan que la terapia
debe ser dirigida y realizada por el por el
patlogo del habla

ECO
Control de
respiracin
y tensin
muscular

MASKING

TCNICAS
COGNITIVA
S

HABLA
RITMICA

Terapias

Social
abilities
training

TECNICAS
OPERANT
ES

DESENSIBI
LIZACIN

FEEDBACK
AUDITIVO
RETARDAD
O

Ninguna tcnica predomina por sobre otra, es el

terapeuta quien determina que estrategia usar.

Tratamiento

Infancia:
-trabajo de padres
-Diferenciar entre D.E. o D.P.
-eliminar presin del problema (no es un problema)
-favorecer conductas adecuadas (respirar cada 3
palabras, hablar lento, relajarse)
-Eliminar conductas inadecuadas (hablar rpido,
hacer fuerza, tartamudear)

Adultez: paleta de colores.

En caso de patologa asociada, o la disfemia sea grave o muy grave, es

necesario el apoyo de otros profesionales para lograr un tratamiento adecuado
y efectivo.

Testosterone levels of children with a diagnosis of

developmental stuttering (Los niveles de testosterona de
los nios con un diagnstico de tartamudeo del desarrollo)
Medicin de los niveles de testosterona en el plasma sanguneo en nios
con disfemia y un grupo control.
n: 25
M: 21
F: 4

n(control): 25
M(control): 21
F(control): 4

Rango etario: 7-12 aos

Diagnstico
realizado entre
2012 y 2014

 Inclusin: cumplir con criterio diagnstico de DSM-IV

Exclusin: patologa asociada, tratamiento farmacolgico, consumo de
drogas.

Resultados

Conclusiones
El hecho de la existencia de mltiples teoras sobre el origen de la Disfemia,
orientan hacia un origen multifactorial, y aun surgen nuevas teoras explicativas lo
cual deja de manifiesto que la Disfemia tanto en etiologa y tratamiento es un rea
abierta hacia la investigacin.
La existencia de variadas clasificaciones de la Disfemia permite que el terapeuta
genere una descripcin a cabalidad del trastorno, lo cual favorece en funcin de
las estrategias de tratamiento hacia el afectado.
Si bien el profesional Fonoaudilogo es determinante en el proceso de Dx, Ev. y
tratamiento, la concomitancia de patologas asociadas o de base hace que el
trabajo multidisciplinario sea necesario.

Referencias bibliogrficas

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Promolibro.
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