LAMOTRIGINA

Derivado
antiflico

feniltriacnico

Uso teraputico

Mecanismo de accin:
-Bloqueo de canales de Na+
-Inhibe la liberacin de glutamato
Farmacocintica
-Absorcin: intestinal
-Semivida en plasma: 24 a 30
hrs.
-Metabolismo: Glucuronidacin

-Monoterapia
o
componente
adicional en convulsiones tnico
clnicas
generalizadas
secundarias y parciales
Dosis
Inicial: 50 mg/da x 2 semanas
50 mg/ 2 veces al da x 2 semanas
Aumentar 100 mg x semana (300500 mg/da-2 dosis)
En uso de valproato
Inicial: 25 mg/c. 48 hrs. X 2
semanas
Se aumenta 25 mg (da) cada 2
semanas (100-150 mg/da- 2
dosis)

LEVETIRACETA
M
Complemento en el tx de

Uso teraputico

convulsiones

generalizadas resistentes a tx

tonicoclnicas
generalizadas

primarias,

de

parcial

comienzo

mioclnicas

(adultos

o
y

nios).
-Mecanismo

de

accin

desconocido
Farmacocintica
-Absorcin

rpida

completa

despus

y
de

casi
su

ingesta (no se une a prot.

-Complemento teraputico de
convulsiones
-Dosis

inicial:

mioclnicas
750

(1000-3000 mg/da)
Reacciones adversas

mg/da

TIAGABIN
A
Convulsiones parciales en
adultos
Mecanismo de accin
-Inhibe el transportador de GABA
(GAT-1) - captacin de GABA en
neuronas y neurogliocitos
-Prolonga el tiempo de
permanencia de GABA
Farmacocintica
-Absorcin rpida despus de la
ingesta
-Unin extensa con prot. Sricas y
plasm.
-Metabolismo: CYP3A heptico
-Semivida: 8 hrs

Uso teraputico
-Convulsiones
parciales
resistentes a tx
-Contraindicado en pacientes
con crisis generalizadas de
ausencia
(descargas
en
espiga).
Reacciones adversas

TOPIRAMAT
O
Monoterapia inicial (px >10
aos)
o
complemento
en
convulsiones
tonicoclnicas
de comienzo parcial/ primarias
generalizadas (px 2 aos),
profilaxia contra migraa y sx
de Lennox-Gastaut
Mecanismo de accin
-Disminuye las corrientes de
canales Na+ activados por voltaje
en las clulas granulosas del
cerebelo
-Activa
corriente
de
K+
hiperpolarizante
-Intensifica la actividad de GABA
-Antagoniza al cainato

Farmacocintica
-Absorcin rpida
-Poca unin a prot. Plasm. (1020%)
-Excrecin generalmente sin
modificar por orina
-Metabolismo por hidroxilacin,
hidrlisis y glucuronidacin
-Disminuye
concentracin
plasm. De estradiol
Reacciones adversas

ZONISAMI
DA
Complemento
contra
convulsiones parciales en
adultos
Mecanismo de accin
-Absorcin casi completa
-Semivida larga (63 hrs)
-Ligada 40%+ con prot.
Plasm.
-Excrecin por orina (85%)
-Metabolismo
por
glucuronidacin
-Concentracin - (F, D, C)
-Concentracin + (L)

Reacciones adversas

LACOSAMIDA

RUFINAMIDA

Complemento en tx de
convulsiones de comienzo
parcial (>17 aos)

Complemento en el tx de
convulsiones parte del sx
Lennox-Gastaut

Mecanismo de accin
-Intensifica inactivacin lenta
de conductos de Na+
-Se une a CRMP-2
(diferenciacin neuronal y
proliferacin axnica)

Mecanismo de accin
-Intensifica inactivacin lenta
de conductos de Na+

EZOGABINA
ster etlico de
carbamato y
activador del
conducto de K+
Convulsiones de
inicio parcial
Dosis inicial 100
mg/ 3 al da (1200
mg/da)

ACETAZOLAMI
DA
Prototipo de
inhibidor de
anhidrasa carbnica
Eficaz contra crisis
de ausencia
Su utilidad
disminuye por el
desarrollo rpido de
resistencia al
frmaco

PERAMPANEL
Antagonista no
competitivo
selectivo del
receptor de
glutamato AMPA
Convulsiones de
inicio parcial

FELBAMATO
Dicarbamato
Relacin entre el
uso del frmaco y
desarrollo de
anemia aplsica
as como con ins.
Heptica
Interrupcin de su
uso

Principios generales y seleccin de frmacos

para el tratamiento de las epilepsias

Eficacia
vs
efectos
adverso
s

Dx
precoz y
tratami
ento
con un
solo
frmaco

Identific
ar la
causa
de la
epilepsi
a

Dosis de
inicio
peque
as que
van
aument
ando
segn
sea
necesari
o para
el
pacient
e

Si se
utiliza
ms de
un
frmaco
,
evaluar
posibles
interacc
iones

Duracin del tratamiento

Disminucin
2 aos como
mnimo
Factores
vinculados
con alto
riesgo de
repeticin
Factores
propios de
bajo riesgo
de
reaparicin

e
interrupcin
de su uso si
el px no
tiene
-Anormalidades
en
convulsiones
EEG
-Lesiones
estructurales
-Anomalas
neurolgicas
-Convulsiones
frecuentes

-Epilepsia idioptica
-EEG normal
-Comienzo en la niez
-Convulsiones de fcil
control

Convulsiones
simples,
parciales
complejas y
tonicoclnicas
generalizadas
en forma
secundaria
Crisis de
ausencia

Convulsiones
mioclnicas

Carbamazepina
Difenihidantoinato

Etosuximida
Valproato
Lamotrigina*

cido valproico
Levetiracetam

Convulsion
es durante
crisis
febriles
Convulsion
es en
lactantes y
preescolar
es
Teratgeno
s

Fenobarbital
Diazepam (rectal

Corticotropina
Glucocorticoides
Vigabatrina
Lamotrigina
Felbamato
Topiramato

Difenilhidantoinato
Carbamazepina
Valproato
Lamotrigina
Fenobarbital