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TINIDAZOL

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TINIDAZOL

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN El tinidazol es un derivado imidazólico con actividad antiprotozoica y antianaeróbica. CLASIFICACIÓN Pertenece al grupo de los 5-nitroimidazoles. FARMACOCINÉTICA La absorción por vía oral es satisfactoria alcanzando cifras séricas máximas en un periodo de dos horas, se distribuye ampliamente en los tejidos y atraviesa la barrera hematoencefálica. Su capacidad de unión a las proteínas plasmáticas es cercana al 12%. La vida media de eliminación varía entre dos a catorce horas utilizando la orina y heces como la principal vía, y siendo la primera, en proporción, cinco veces mayor. (3) FARMACODINAMIA El mecanismo de acción es similar al de los nitroimidazoles, penetra en las células y destruye o bloquea la síntesis del ADN. (1,3) [] Posee actividad frente: • • • • • • • • • • • • • Trichomona vaginalis (2,3) [] Entamoeba histolytica (2,3) Giardia lamblia (2,3) Gardnerella vaginalis (3) Bacteroides fragilis (3) Bacteroides melaninogenicus Bacteroides sp. (3) Clostridium sp. (3) Eubacterium sp. (3) Fusobacterium sp. (3) Peptococcus sp. (3) Peptostreptococcus sp. (3) Veillonella sp. (3)
(1,2) (1)

(3)

INDICACIONES • • • • • • Prevención de infecciones postoperatorias causadas por bacterias anaerobias, especialmente en la cirugía de colon y en las ginecológicas. (3) Infecciones causadas por anaerobios como: abscesos, endometritis, endomiometritis, infecciones del tracto respiratorio superior, peritonitis, septicemias bacterianas, vaginitis inespecífica. (3) Amebiasis intestinal. (2,3) Amebiasis hepática. (2,3) Giardiasis. (2,3) [] Tricomoniasis y vaginosis por gardnerella. (2,3)

SITUACIONES ESPECIALES Pertenece a la Categoría C para el uso durante el embarazo, no existe evidencia de daño

ambos casos es indispensable valorar los riesgos y beneficios de su utilización. CONTRAINDICACIONES Antecedentes de hipersensibilidad al fármaco, discrasia sanguíneas y enfermedades del sistema nervioso central. Madres durante el primer trimestre del embarazo y en lactancia. (3) EFECTOS SECUNDARIOS • • • • • • • Efectos locales: rash, prurito. (3) Efectos neurológicos: cefalea, vértigo, ataxia, incoordinación. (3) Efectos sobre los órganos de los sentidos: sabor metálico. (3) Efectos gastrointestinales: nausea, vómito, anorexia, lengua saburral. (3) Efectos hepáticos: hiperbilirrubinemia, elevación de la fosfatasa alcalina y TGO. Efectos hematológicos: leucopenia, neutropenia. (3) Otros efectos: astenia, oscurecimiento de la orina. (3)

(3)

PRECAUCIONES • • Evitar el consumo de alcohol mientras dure la terapia y 72 horas después de terminar esta. (3) Establecer las precauciones necesarias en casos de cirrosis con antecedentes de encefalopatía portal e insuficiencia hepática o renal, situaciones con potencial capacidad de elevar las concentraciones plasmáticas y por lo tanto incrementar el riesgo de efectos indeseables especialmente a nivel del sistema nervioso central, por lo que se recomienda revisar su posología. (3) El tinidazol puede aumentar la sensibilidad a cualquier antagonista H2. (3) Vigilar las concentraciones plasmáticas de vitamina B12 en tratamientos prolongados, debido a que existe la posibilidad de bloqueo en la secreción de factor intrínseco, esta recomendación se aplica de manera especial a los individuos portadores de gastritis severa del fundus. (3) La terapia de tricomoniasis vaginal y vaginosis por gardnerella involucra a la pareja, de éste modo se evita reinfecciones. (3) En caso de signos neurológicos adversos suspender el fármaco. (3)

• •

• •

INTERACCIONES El uso conjunto de tinidazol con bebidas alcohólicas genera una reacción tipo disulfiram caracterizado por dolor abdominal, vómito y enrojecimiento cutáneo. Al asociarse con disulfiram existe la posibilidad de generar cuadros sicóticos y confusionales. (3) SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Situaciones de sobredosificación no se han reportado; debido a que el tinidazol tiene una estructura química similar al metronidazol podrían presentarse nausea, vómito y ataxia que necesitan de soporte sintomático. (3) CONSERVACIÓN Conservar a una temperatura entre 15 °C y 30 °C. POSOLOGÍA Adultos: Infecciones por anaerobios: en un inicio dos gramos en una sola toma, para posteriormente continuar con un gramo diario por cinco a seis días. Prevención de infecciones postoperatorias (cirugía de colon): gramos 12 horas antes del procedimiento quirúrgico. (3) una sola toma de dos
(5)

Amebiasis intestinal: administrar dos gramos en una sola dosis durante dos a tres días.

(3)

Amebiasis hepática: proceder de igual modo que la amebiasis intestinal, pero el intervalo se alarga por tres a cinco días. (3)
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