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Consenso de EPOC
Neumologa y Ciruga de Trax
Vol. 66(S2):S19-S24, 2007
edigraphic.com
rrollarla. Por ejemplo, entre los fumadores, slo un 10 a
15% presentarn la enfermedad,3 en relacin al humo de
Difusin de monxido de carbono
Tomografa computada de trax de alta resolucin
Electrocardiograma, ecocardiograma
lea no sabemos el porcentaje de mujeres que desarro-
Medicin de la calidad de vida (cuestionarios)
llarn la enfermedad. Pruebas de ejercicio (caminata, ejercicio progresivo en erg-
La exposicin al humo de lea, es un factor de riesgo metro o banda)
que debe investigarse rutinariamente en las mujeres de
exacerbaciones infecciosas.
Otros sntomas Prdida de peso III a IV Exploracin fsica
y signos Depresin y ansiedad Cuestionarios de depresin
y ansiedad
Cuadro 5. Clasificacin de la severidad funcional de la EPOC Cuadro 6. Causas de tos crnica con placa de trax en apa-
segn GOLD. riencia normal.
de ejercicio (medida a travs de una caminata de 6 minu- ce de multi-dominios, tiene mayor precisin para predecir
tos), han permitido determinar el componente pulmonar y mortalidad que medir el FEV1 en forma aislada. Con este
sistmico. Cabe destacar adems que estos parmetros ndice (BODE), a mayor puntuacin obtenida, peor
en su conjunto han permitido elaborar un ndice pronsti- pronstico (Cuadro 8).13
Asma EPOC
Este estudio, en conjunto con otras recientes investi- ment 2006. NHLB/WHO Global initiative for chronic lung
gaciones14,15 han permitido enfatizar que la EPOC es una Disease. www.goldcopd.org
enfermedad multisistmica y que su pronstico no est 2. Segundo consenso mexicano para el diagnstico y trata-
determinado exclusivamente por la afectacin pulmonar. miento de la EPOC. Revista del Instituto Nacional de Enfer-
medades Respiratorias y de la Sociedad Mexicana de Neu-
mologa y Ciruga de Trax. Edicin especial. 2003: 9-13.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL 3. Fletcher CM, Peto, Tinker CM. The natural history of chron-
ic bronchitis and emphysema. British Medical Journal
En el diagnstico diferencial de EPOC, en primer lugar se 1977; 1: 1645-1648.
debe considerar asma, que es la otra enfermedad que oca- 4. Pandey MR. Domestic smoke pollution and chronic bron-
siona un patrn funcional obstructivo. Aunque el asma y chitis in a rural community of the hill region of Nepal.
EPOC estn asociadas con inflamacin crnica de las vas Thorax 1984; 39: 337-339.
respiratorias, existen marcadas diferencias clnicas entre 5. Melchum L, Garca L, Sansores R, Prez Padilla R. Fac-
ambas enfermedades que nos permiten claramente distin- tores de riesgo asociados a bronquitis crnica y enfer-
medad pulmonar obstructiva crnica en el Instituto Na-
guirlas como se resumen en el cuadro 9.1 Si bien las ca-
cional de Enfermedades Respiratorias. Neumol Cir Trax
ractersticas sealadas son las ms comunes, cerca de (Mx) 1989; 48:42.
un 10% de pacientes pueden tener caractersticas clni- 6. Sansores R, Prez-Padilla JR, Selman M, Rubio-Montever-
cas tanto de asma como de EPOC, esto quiere decir que de H. Firewood smoke as a possible causal factor in chronic
las dos entidades pueden co-existir. Por ejemplo, los pa- bronchitis. Rev Inst Nal Enf Resp 1990; 3: 125-127.
cientes asmticos expuestos a agentes nocivos como el 7. Prez Padilla, Regalado J, Sverre V, Par P, Chapela R,
tabaco pueden desarrollar una limitacin fija de la va a- et al. Exposure to biomass smoke and chronic airway
rea y con estas caractersticas, se hace extremadamente disease in mexican woman. A case-control study. Am J
difcil su diferenciacin. Lo anterior ocasiona que estos Respir Crit Care Med 1996; 154: 701-706.
8. Bestall JC, Paul EA, Garrod R, Garnham R, Jones PW, et
pacientes se comporten como asma grave.16
al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC)
En nuestro pas donde la tuberculosis y EPOC son dos dyspnoea scale as a measure of disability in patients
enfermedades altamente prevalentes se debe ser muy cau- with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1999;
teloso para realizar un diagnstico preciso, ya que la sinto- 54: 581-586.
matoga puede ser muy similar. Por ejemplo, existen reportes 9. American Thoracic Society. Lung function testing: Selec-
donde se seala que en pases en vas de desarrollo, la tu- tion of reference values and interpretative strategies. Am
berculosis se ha asociado a obstruccin al flujo areo y lo rev Respir Dis 1991; 144: 1202-1218.
anterior a su vez se ha asociado a la exposicin a biomasa.17 10. Prez Padilla JR. Valdivia G, Muio A, Lpez MV, Mrqu-
ez MN, et al. Valores de referencia espiromtrica en 5
edigraphic.com grandes ciudades de Latinoamrica para sujetos de 40
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VC ED AS, CIDEMIHPARG
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