MENOPAUSIA

Y PIEL
PRÁCTICAS
PROFESIONALIZANTES III
MENOPAUSIA
 Cesación natural del período menstrual.
 Climaterio es el conjunto de fenómenos
que acompañan a la menopausia desde
el momento en que se alteran los valores
hormonales normales.
 Las alteraciones cutáneas se deben a la
disminución de estrógeno.
 Es necesario un diagnóstico preciso para
el abordaje del tratamiento.
MENOPAUSIA
 Disminución de colágeno y fibras
elásticas.
 Disminución de la capacidad de retener
agua.
 Aumento de la actividad androgénica.
 Inestabilidad vascular, sofocos,
alteraciones en la cicatrización.
 Se acentúan los signos de envejecimiento
y fotoenvejecimiento.
DISMINUCIÓN ESTROGÉNICA
El estrógeno ejerce su función a través de
los receptores alfa y beta presentes en su
mayoría en epidermis y anexos de región
facial.
El hipoestrogenismo provoca disminución
de colágeno, alteración en
glicosaminoglicanos y pérdida de agua y
elasticidad.
DISMINUCIÓN DE COLÁGENO
Y ELASTINA

 Arrugas y profundización de los pliegues.

 Pérdida de tonicidad.

 Laxitud y aumento de la distensibilidad.

DISMINUCIÓN DE LA
RETENCIÓN DE AGUA
 Sequedad y descamación.
 Prúrito en piel.
 Fragilidad cutánea, fisuras.
 Equimosis.
 Púrpura por rascado.
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD
ANDROGÉNICA
 Se debe a la disminución de la progesterona que
afecta los receptores androgénicos de las células.

 Hirsutismo facial.

 Adelgazamiento y disminución de la densidad del

vello púbico y axilar.

 Alopecía androgénetica.

 Distrofias ungulares, surcos y fragilidad.

INESTABILIDAD VASCULAR
 Tuforadas.

 Intolerancia al frío.

 Fenómeno de Raynaud.

 Retraso en la cicatrización.
TUFORADAS Y SOFOCOS
 Golpes de calor significativamente molestos
en esta etapa de la mujer, afecta al 80% y
permanecen por 5 años en el 50% de ellas.
 A menudo son seguidos de sensación de frío.
 Con menos frecuencia puede haber
ansiedad, irritabilidad, pánico y sensación de
pérdida de control.
 Causa: alteración del mecanismo
hipotalámico regulador de la temperatura.
CAMBIOS HISTOLÓGICOS
 Epidermis: atrofia, descenso en la
proliferación de los queratinocitos,
disminución del receptor del ácido
hialurónico en los queratinocitos por
pérdida de la cohesión.
CAMBIOS HISTOLÓGICOS
 Disminuyen los melanocitos entre un 10 y
20 % por década y paradójicamente
existe mayor susceptibilidad a las
radiaciones solares y alto riesgo de
hiperpigmentación.
 Esta condición se debe a que aumenta
la densidad de los melanosomas por
melanocito.
CAMBIOS HISTOLÓGICOS
 Dermis: anomalías en los fibroblastos,
disminución de hasta el 2% anual del
colágeno tipo I y III, alteraciones en la
matriz extracelular, disminución de las
fibras elásticas y glicosaminglicanos.
 Hipodermis: atrofia adipocitaria y
disminución de los factores de la
estimulación de la diferenciación
adipocitaria.
ALTERACIONES EN EL PELO
 FAGA Alopecía androgenética de patrón
femenino.
 Es la pérdida de pelo en la menopausia
por incremento de andrógenos.
 Existe predisposición genética.
 El 35 a 40 % de las mujeres blancas
padecen FAGA alrededor de los 50 años.
 Se puede alcanzar el grado III de la
escala de Ludwig
ALTERACIONES EN EL PELO
ALTERACIONES EN EL PELO
 Una de cada tres pacientes refiere dolor
en el cuero cabelludo o tricondinia, esto
es también un síntoma de depresión.

 Puede ocurrir alopecía androgenética

con patrón masculino luego de
histerectomías y tumores ováricos.
TRATAMIENTO
 Descartar el uso de fármacos que
facilitan la caída del cabello como
retinoides, citotóxicos o anti coagulantes.
 Tratar dermatitis seborréica o psoriasis.
 Minoxidil activador de la prostaglandina
sintetasa I en la papila dérmica de los
folículos pilosos normales.
 Se usa en cabello seco por la noche y la
mañana por 12 meses.
ANTIANDRÓGENOS ORALES
 Acetatode ciproterona, aumenta el
número de pelos en etapa anágena y
disminución en telógena y distróficos.

 Espironolactona
se utiliza durante seis
meses revisando niveles de potasio.

 Inhibidores de la 5 alfa reductasa

VARIANTES
 Efluvio telógeno agudo suele
superponerse a la alopecía
androgenética.
 Alopecía fibrosante frontal recesión de la
línea frontal acompañada con proceso
cicatricial, no hay terapia efectiva.
 Tricotilomania prevalencia en mujeres de
mayor edad por causas
psicopatológicas.
OTRAS CAUSAS
 Dermatosis pustulosa erosiva.

 Metástasisdel cuero cabelludo en

pacientes con carcinoma de mamas.

 Arteritis de células gigantes.

HIRSUTISMO
 Crecimiento excesivo de pelo terminal
bajo la influencia de andrógenos en
áreas donde usualmente crece en
hombres en la adolescencia.
 El 70% de las mujeres presenta
modificaciones en el vello facial
relacionado con el grosor y crecimiento
excesivo.
CUIDADOS GENERALES
 Fotoprotección.

 Eliminar el tabaco.

 Priorizar la hidratación cutánea.

 Terapia hormonal según consideración

médica.