Leucocoria

Definicin
leucocoria

Pupila blanca ausencia del reflejo normal

del fondo de ojo

El reflejo de fondo de ojo puede estar

totalmente ausente o dar una apariencia
como aquella que se observa al iluminar los
ojos de un gato en la oscuridad

Test de Bruckner

Utiliza la transmisin de la luz de un

oftalmoscopio desde todas las partes
normalmente transparente del ojo hasta la
retina ( que representa el fondo del ojo )

Respuesta normal del test= presencia del

reflejo rojo en ambos ojos simtrico.

Cualquier factor que impida o bloquee estas

vas pticas, comportar una alteracin del
reflejo rojo que, en los recin nacidos,
puede ser principalmente debida a:

Catarata congnita (incidencia 1-2/10.000

nacidos vivos)

Tumores retinianos (Retinoblastoma)

(incidencia 1/20.000 nacidos vivos)

Glaucoma congnito (incidencia 1/10.000)

Catarata

La causa ms frecuente de leucocoria

Congnita o adquirida

La opacidad se encuentra a nivel del

cristalino

Puede asociarse a diversas enfermedades:

enfermedad metablica( galactosemia)
enfermedad renal, alteraciones del tejido
conectivo.

Retinoblastoma

Neoplasia congnita hereditaria maligna

Neoplasia maligna ms frecuente en la infancia

1/23000-34000 RN

Bilateral 25-35%

Diagnstico promedio 23 meses de edad

Mutacin gentica espontnea o autosmico

dominante

Cromosoma 13

Dos formas:

Epordico:
Unilateral
60% de los casos

Familiar
40% de los casos
80% bilateral
Alto riesgo de otras neoplasias

Consejo gentico

Pareja con hijo con rb 1/20000 de procrear

otro hijo con Rb.

Padres fenotipicamente normales con 2

hijos con Rb tienen 50% de posibilidad de
procrear otro hijo afectado.

Sobreviviente de Rb hereditario 40$ de

posibilidad de transmitirlo a su
descendencia.

Sobreviviente de Rb espordico 5% de
posibilidad de transmitirlo a su
descendencia.

Clnica

Leucocoria

Estrabismo

Disminucin de la agudeza visual

Ojo rojo y dolor, uveitis

Variedad endoftica

Masa de color blanquecina rosado de bordes

irregulares, que puede pasar de la retina al
vtreo

Variedad exoftica

Se extienden de la retina a la coroides

retinoblastoma

Estadios avanzados
Necrosis
Uveitis grave
Endoftalmitis

Metstasis:
SNC
Ganglios regionales

Diagnstico

Fondo de ojo

RX simple de crneo

US

TAC

RMN

tratamiento

Lesin unilateral
Enucleacin
Revisar el otro ojo cada 4-6 meses

Lesin bilateral
Enucleacin ojo ms afectado
Segundo ojo, QT y RT

Retinopata del
prematuro

Fibroplasia retrocristalineana

Se presenta en prematuros de bajo peso

Retina inmadura e incompletamente

vascularizada

Debida a hiperoxia

Retina temporal ms sensible

El oxgeno produce vasoconstriccin y

cierre vascular

Clnica

Puntos blancos de demarcacin

Pliegues con proliferacin fibrovascular

Desprendimiento de retina subtotal

Cuando el proceso fibrovascular alcanza el

rea pupilar:
Se pierde el reflejo rojo normal
leucocoria

Factores de
riesgo

Prematurez
Bajo peso< 1750 g
1 revisin a la 6 semanas

Oxigenoterapia

Profilaxis con Vitamina E

Crioterapia, fotocoagulacin

Persistencia del
vitreo primario
hiperplsico
Presente en productos a trmino

Unilateral 90%

Falla en la regresin espontnea del

sistema vascular hialoideo y de la tnica
vasculosa lentis (vitreo primario)

Cuando los cambios se limitan al segmento

posterior se observa pupila dilatada

Cristalino puede opacarse por tejido fibroso

Puede haber glaucoma por malformacin

de la cmara anterior

Hemorragias pueden desprender la retina

Tratamiento extraccin del cristalino con

diseccin de la membrana coroidea

Retinitis exudativa de Coats

Unilateral
Lesiones retinianas exudativas
8 meses a 8 aos de edad
Disminucin de agudeza visual
Puede aparecer estrabismo
Puede evolucionar a retinopata proliferativa,
catarata, glaucoma, ptisis bulbi.

Enfermedad de
Norrie

Hereditaria

nicamente asociada con el varn

Ceguera bilateral

Desprendimiento de retina masivos

Sordera

Retardo mental

Toxocariasis

Toxocara canis, toxocara catis

Unilateral

3-12 aos de edad

Lesiones en retina y coroides

Retinitis granulomatosa con reaccin

fibrosa

DR exudativo