Está en la página 1de 27

CRIPTORQUIDIA

Inervacion del Escroto

La inervacion del escroto incluyen ramos del plexo

DEFINICION

El trmino criptorquidia proviene del griego kriptos (oculto) y


orquis (testculo).

Se define como criptorquidia a la detencin del testculo en


algn sitio del trayecto normal de descenso desde su origen
embriolgico hasta la bolsa escrotal.

Fuera del escroto pero localizado en un punto de su trayecto


normal de descenso.

EMBRIOLOGA
El tejido gonadal que se localiza en la cresta genital es
bipotencial hasta la 6 y 7 sem de gestacin .

Gen determinante de testicular SRYtestculo.

Las clulas de sertoli producen el factor inhibidor de


muller.

9 sem las cel de leyding


testosterona
estimula el desarrollo de las estructuras de wolff,
epiddimo y el conducto deferente.
El testculo pasa por el conducto inguinal hasta el escroto
durante el 3 trimestre.

hidrotestosterona
Contribuyen al descenso testicular

andrgenos

hCG

DESCENSO
1. Gobernaculum
Testis.
2. Pene.
3. Canal Inguinal.
4. Testculo.
5. Cavidad Peritoneal.
6. Conducto
Deferente.

Descenso testicular
El testculo se desarrolla a partir de la gnada
indiferenciada desde la 6 sdg
El desarrollo testicular normal depende de la presencia
del gen SRY en el Yp
La migracin y su posicin definitiva en el escroto
requiere el camino integro anatomicamente
2 fases de descenso

Fase 1: Transabdominal
Descienden por cavidad
abdominal hasta situarse en
el OII 15 sdg y permanece
ah hasta la 25 sdg
Fase regulada por
hormona similar a la insulina
tipo 3 (INSL-3) secretada por
las clulas de Leydig fetales
9 sdg que induce el desarrollo
del gubernaculum testis.
Andrgenos impiden la
regresin del ligamento
suspensorio craneal.

Fase 2 : Inguino-escrotal
28- 35 sdg
El testculo es guiado por el ligamento
gubernculum hasta el escroto.
Fase regulada por:
Andrgenos
Factores anatmicos.

Las mutaciones en el gen del receptor


de andrgenos originan criptorquidia
aislada
Dficit de hGC, de LH y FSH fetal,
alteraciones, en la sntesis de
testosterona

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
CRIPTORQUIDIA

ECTOPA

NO PALPABLE

PALPABLE EN SITIO ANORMAL

ANORQUIA

TESTICULO
INTRA-ABDOMINAL

FALTA DE
DESCENSO

DESCENSO
ANMALO

CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIN
De acuerdo con las dimensiones de
un testculo respecto al otro:

De acuerdo con la localizacin de los


testculos (Beltrn Brown):

Grado A. Cuando el testculo


criptorqudico tiene las mismas
dimensiones que el contralateral.

Grado I. Cuando se encuentran en el


tercio inferior del canal inguinal.

Grado B. Cuando el testculo


criptorqudico es 30% menor que el
contralateral.

Grado II. Cuando se encuentran en el


tercio medio del canal inguinal.

Grado C. Cuando el testculo


criptorqudico es 50% menor o ms
que el contralateral.

Grado III. Cuando se encuentran en el


tercio superior del canal inguinal.
Grado IV. Cuando no son palpables y se
supone que se encuentran
intraabdominales

Ubicaciones del testculo criptorquidico ectpico.

1/3 sup del canal inguinal.


1/3 med del canal inguinal.
1/3 inf del canal inguinal.
Intraabdominal.
Regin femoral.
Base escrotal.
Muslo interno.

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA:
3% de los nios que nacen en la gestacin.
33% de los prematuros.

7% HNOS.
Bilateral 15%
Descenso espontaneo los primeros 12 meses.
Incidencia 1% al ao de edad.

ANOMALIAS ASOCIADAS
ANOMALIAS DE LA PARED ABDOMINAL:
Sndrome de Prunne-Belly.

ANOMALIAS CROMOSOMICAS:
Sndrome de Kallmann.

ANOMALIAS DE LAS VIAS ESPERMATICAS:


Epididimo.

MALFORMACIONES URINARIAS:
Hipospadias, vlvulas uretrales posteriores.

CLASIFICACIN
CRIPTORQUIDIA

PALPABLE

INGUINAL

NO PALPABLE

SUPRAESCROTAL

T. Retrctil

AUSENTE
(Anorquia-Monorquia)

T. Ectpico

ABDOMINAL

T. Iatrgeno

DIAGNSTICO
INTERROGATORIO Y EXPLORACIN FISICA
Conducto Inguinal: AII
Escroto
PALPABLE
RETRCTIL

CRIPTORQUDICO BAJO

Permanece cierto tiempo

No permanece

Escroto bien desarrollado

Escroto subdesarrollado

1-3 semanas desciende

No desciende

NO PALPABLE (BILATERAL)
ANORQUIA
FSH-LH
NORMAL

CRIPTORQUIDIA BILATERAL
NORMALES
TESTOSTERONA

DIAGNSTICO
ULTRASONOGRAFIA
Hallazgos:
Presencia de masa oval en el canal inguinal es
diagnstica.
Masa hipoecoica.
No detecta testculo intraabdominal.

COMPLICACIONES
INFERTILIDAD
6% Hombres estriles
Historia Criptorquidia no tratada u orquiopexia.
Paternidad
62% Criptorquidia Bilateral.
89.5% Criptorquidia Unilateral.
Espermatograma Normal 20% Criptorquidia Bilateral.
75% Criptorquidia Unilateral.
Localizacin del testiculo
Intraabdominal.
Mecanismo Autoinmune
Testiculo Contralateral.

COMPLICACIONES

HERNIA INGUINAL

65%-90% Incidencia.
Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
Parece ms una lesin asociada.

TORSIN

Susceptibilidad.
El riesgo de prdida de la vitalidad es ms alto.
Testculo con degeneracin maligna.

Gracias!!