CASO

CLNICO
SUBTTULO

Nio de dos aos, nacido en Puno, de una familia muy pobre,

sin capacidad para adquirir carne o leche, su nica
alimentacin es maz (cancha) tostada o cocida. Es el primero
de tres hijos.

Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el ltimo mes,

a presentado diarrea intermitente, nota que los brazos y
piernas estn algo hinchado y se muestra irritable. Desde
hace tres das tiene tos y esputo amarillo verdoso.

Nio en mal estado general, plido, irritable, bajo de peso para

su estatura y pequeo para su edad. Piel escamosa con
cabello seco y quebradizo

Abdomen distendido, hgado aumentado de tamao, estertores

en hemitorax derecho.

Examen de laboratorio muestra:

Examen de laboratorio muestra:

Hemoglobina: 6 g / dl.

Hematocrito: 2

Albmina: 2,90 g/dl

Leucocitos en sangre: 10,00 / mm3

Linfocitos: 400 / mm3

Radiografa de trax: Condensacin en derecho. Lquido

en cavidad pleural izquierdo.

Diseo de dos contenidos con tabla

10
m
m
6g/
dl
2

VALORES NORMALES

RANGO

Linfocitos

1000- 4800

Albmina

3.4 a 5.4 (g/dL).

Leucopenia

400/mm
3
2.90 g/dl

-Infecciones, enfermedades o cncer que daen, interrumpan o disminuyan la funcin de la

mdula sea
-Trastornos autoinmunes
-Enfermedades autoinmunes
-Causas especficas:

anemia aplsica, medicamentos, quimioterapia,

desnutricin, enfermedades parasitarias, deficiencias vitamnicas

 Hematocrito

Anemia
Sangrado
Destruccin de los glbulos rojos
Leucemia
Desnutricin
Deficiencias nutricionales de
hierro, folato, vitaminas B12 y
B6
Sobrehidratacin

Albmina
Enfermedades renales.
Enfermedad heptica (por
ejemplo,hepatitisocirrosisque puede
causarascitis).

La baja albmina tambin causa edema o

inflamacin de los tejidos. Otros sntomas incluyen
debilidad muscular, fatiga, calambres y poco
apetito.

Hipoalbuminemia puede ser causada por una

malnutricin crnica. Si tu consumo de protenas es
inadecuado, tu hgado producir menos albmina

Linfocitos

Radiografa

Anemia aplsica

Enfermedades autoinmunes

Esteroides

Derrame pleural

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Malnutricin
proteinoenergtica

 kwashiorkor (caracterizado por la presencia de edema) y el marasmo

nutricional (que se distingue por una aguda emaciacin)
Emaciacin:manifestacin aguda de malnutricin de corta duracin, donde el
peso para la edad y la estatura son bajos, pero la altura para la edad es
normal;

1.- A QU SE DENOMINA PRESIN

OSMTICA Y PRESIN ONCTICA?
PRESIN
PRESIN
OSMTICA
OSMTICA

PRESIN
PRESIN
ONCTICA
ONCTICA

Presin que debe

aplicarse a la
solucin para
impedir el flujo de
entrada del agua

Fuerza ejercida
por las potenas
plasmticas a
nivel de las
membranas
capilares
Starling

Es proporcional al
soluto

2.- Por qu se produce el edema en los

que tienen hipoalbuminemia?
Teora clsica:
Ingesta inadecuada de
protena
Bajas concentraciones en el
plasma

DEBIDO A LA DISMINUCIIN DE LA
PRESIN ONCTICA DEL PLASMA

CAUSAS
Enfermedad heptica
Desnutricin

EDEMA
Hormona antidiurtica
Ferritina activada

3.- Por qu se produce derrame pleural

en los que tienen hipoalbuminemia?
DESEQUILIBRIO
SECRECIN
REABSORCIN
Lquido pleural
Incremento de la presin
hidrosttica
Disminucin de la presin
onctica capilar
Permeabilidad de la pleura
a protenas y
macromolculas que
aumentan la presin
osmtica del lquido

FAVORECE LA
ACUMULACIN
DE LQUIDO

4. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con

mucha protena y escasos o ningn carbohidrato?

ARTCULO

El papel del hierro

libre y el estrs
oxidativo en la
etiologa del edema
de los nios con
Kwashiorkor

Bibliografa
Realpe M. A. DESNUTRICIN SEVERA TIPO KWASHIORKOR. Revista Gastrohnup Ao 2013 Volumen
15 Nmero 1 (enero-abril): 20-26
Asociacin mexicana de ciruga general.Tratado de ciruga general. 2ed. Mexico: Manuel
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Villazante Apaza Elizabeth, Torrejn Apaza Reyna. Rev. Act. Clin. Med [revista en la Internet].
[citado 2015 Oct 04]. Disponible en:
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Sasamoto Murrillo D, Mazzi Gonzales E. Desnutricin en Bolivia. Med.Clin. 2006;45(1)