ONCOLOGA MDICA

Integrantes:
Cervera Varas Cristhian
Gutierrez Llerena Alejandra
Panta Quezada Kristell
Rojas Perales Claudia
Saavedra Montoya Marcelo

Pimentel, Chiclayo.
 Parnquima
Neoplasias
medulares
Tumores

Estroma

Reaccin
desmoplsica

Histognesis de Diferenciacin
las neoplasias

Desdiferenciacin
Tumores Benignos Sufijo -oma Clula de origen Linfoma

Adenoma Papiloma Cistoadenomas

Tumores benignos de Tumores con origen en el Tumores benignos de ovario y

clulas epiteliales que epitelio de revestimiento y otras localizaciones que
forman estructuras que emiten proyecciones conforman estructuras
glandulares digitiformes o verrucosas glandulares y espacios
qusticos
 Sufijo -
Tumores Benignos sarcoma Seminoma Hepatoma Linfoma

Carcinomas Tumores Teratomas

mixtos

Los tumores malignos de clulas Un solo elemento celular Combinacin de clulas

epiteliales, procedentes de evidencia diferenciacin escamosas y neurales
cualquiera de las tres capas divergente hacia dos o (ectodermo), epitelio
blastodrmicas ms tipos de clulas gastrointestinal
(endodermo) y
cartlago (mesodermo)
Tumor mixto de
Adenocarcinomas Epidermoides glndula salival (o
adenoma pleomorfo)
Surgen de clulas
Producen epitelio o germinales
Forman glndulas
clulas escamosas totipotenciales de
origen gonadal
 Lesiones se manifiestan como un Clulas que habitualmente se hallan
Harmatomas tumor, pero su naturaleza no es en el sitio de origen, aunque su
neoplsica maligna apariencia sea desordenada

Coristomas Contienen tejidos distintos

Originada de los rganos

Leucemias
hematopoyticos

Neoplasias originadas en la
mdula sea y ganglios
linfticos Afeccin primaria de los
ganglios linfticos o del Fase leucmica
Linfomas
tejido linfoide del linfoma
extraganglionar
Sarcoma de Ewing Tumos de Warthin
 La semejanza es mayor en los defectos bien
diferenciados, menor en los moderadamente
diferenciados, mnima en los poco diferenciados y nula
en los indiferenciados o anaplsicos.

Perder
Pleomorfismo Hipercromatismo
diferenciacin

Cuanto menor la diferenciacin, mayor es la velocidad de

proliferacin y crecimiento del tumor.
 Alteraciones en la Neoplasia
Displasia
maduracin intraepitelial

Prdida de la
uniformidad de las
clulas epiteliales Bajo grado Alto grado

Regresiva Cncer invasivo

Cambios displsicos que
afectan la totalidad del
epitelio se consideran la
forma ms grave

Carcinoma in
situ
GARDACIN Y ESTADIFICACIN DE TUMORES
 GARDACIN DE TUMORES

La gradacin se usa para clasificar las clulas cancerosas en

cuanto a su diferencia de las clulas normales cuando se ven
al microscopio y a la rapidez probable de diseminacin del
tumor.

Grado:

-GX No es posible asignar un grado (Grado indeterminado)

-G1 Bien diferenciado (Grado bajo)
-G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio)
-G3 Mal diferenciado (Grado alto)
-G4 Indiferenciado (Grado alto)
ESTADIFICACIN DE TUMORES
El sistema de estadiaje ms empleado es el TNM (Tumor, Node (ndulo, ganglio) y Metstasis) que valora:

La enfermedad local (tamao tumoral) T,

regional (nmero de ganglios afectados) N
y diseminacin a distancia (presencia de metstasis) M.
Criterios especficos en relacin con las categoras M
Estadios en correlacin con TNM:
 BIOPSIA Incisionales; representan un
fragmento del tumor;
Mtodo de la anatoma Escisionales; consisten de la
totalidad macroscpica del tumor; en
patolgica que estudia las biopsias
los tejidos obtenidos de por puncin; se introduce una
aguja cortante en el interior del tumor,
pacientes vivos con fines
y en las que se hacen
diagnosticos, pronsticos y por aspiracin; se utiliza una
de seguimiento jeringa armada con una aguja delgada
para la obtencin de material
citolgico.
 BIOPSIA INTRAOPERATORIA
Es la que se obtiene durante una laparatoma exploradora. La muestra se
obtiene en el mismo instante de la operacin, y es enviada al Laboratorio de
Patologa, para ser analizada rpidamente en un lapso de 5-10 minutos, y
emitir un diagnstico de positividad o Negatividad para clulas malignas.

El objetivo esencial y nico del estudio intraoperatorio o de cortes

congelados es modificar la conducta quirrgica inmediata durante la
intervencin.
 Inmunohistoqumica

Inmunohistoqumica mostrando deteccin de

hemoxigenasa-1 en el carcinoma mamario

Identificacin de componentes biomoleculares presentes en los

tejidos por medio
de reacciones AG-Ac realizadas in situ.
Mtodos:
Mtodo Inmunohistoqumico Directo

Mtodo Inmunohistoqumico Indirecto

MARCADORES TUMORALES:
MT. Ms comnes
UTILIDAD :
IDENTIFICACION TUMOR PRIMARIO
D.D. DE LESIONES MORFOLOGICAS SIMILARES O COMPLEJAS
CLASIFICACIONES MORFOFUNCIONALES
ORlENTAClON PRONOSTICA
PREDlCClON DE MARCADORES TUMORALES
 Cncer de mama

(0) - una o poca tincin en < 10% de clulas

(1+) - tincin dbil, parcial en > 10% de
clulas
(2+) - dbil a moderada, tincin completa
en > 10% de clulas
(3+) - fuerte, tincin completa en la
membrana > 10% de clulas

LINFOMAS DE HODGKIN

INMUNOFLUORESCENCIA
DIRECTA: RION
MICROSCOPIA ELECTRNICA
Un microscopio electrnico utiliza electrones en lugar
luz visible para formar imgenes. Los microscopios
electrnicos permiten alcanzar una capacidad de
aumento muy superior a los microscopios
convencionales (hasta 500 000 aumentos, comparados
con los 1 000 de los microscopios pticos)
 Microscopio electrnico de transmisin (MET):
Permite la observacin de muestra en cortes ultrafinos.

60.000X MET, Mitocondria

 Microscopio electrnico de barrido
Crea una imagen ampliada de la superficie de un objeto.

Glomrulo renal humano 1200X.

Imagen
ultraestructural del
oncocitoma, con el
citoplasma
masivamente
ocupado por
mitocondrias.

La presencia de sarcmeras dispuestas de

manera asimtrica es caracterstica del
rabdomiosarcoma
 DIAGNSTICO CITOPATOLGICO
Dx
Es el diagnstico morfolgico basado en los
caracteres microscpicos de clulas y
componentes extracelulares, desprendidos
de los rganos espontneamente u obtenidos
por procedimientos que, en general, son
menos invasivos que la biopsia.
Colaboracin Objetivos Eleccin

Hematologa
Citologa exfoliativa
Es un mtodo de diagnstico fiable. Implica el anlisis
microscpico de las clulas que descaman desde alguna
superfice o que flotan en un lquido; de forma habitual, se
realiza en epitelio respiratorio, espacio pleural, espacio
peritoneal, tracto urinario, piel, tero, siendo la ms
frecuente la de crvix uterino.

Se recoge material desprendido espontneamente o en

forma inducida de las superficies de los rganos. En la
mayora de los casos, la toma de la muestra se hace
recogiendo material de un rea amplia, sin visin directa
de una zona sospechosa.
Muestras Muestra de mucosa crvico-vaginal, por raspado con esptula
de madera.

Muestra de lquido de una serosa aspirado con aguja, en caso

de derrame (acumulacin anormal de lquido) peritoneal,
pleural o pericrdico.

Muestra de superficie del peritoneo por lavado en una

intervencin quirrgica para detectar metstasis

Muestras Muestra de orina obtenida por miccin espontnea .

Muestra de esputo, espontneo o inducido, o de lavado

broncoalveolar..
 SISTEMA BETHSDA
Se origin en Bethesda, Maryland, en 1988,
en un seminario taller organizado por el
National Cncer Institute de los Estados
Unidos. El fin principal de este sistema es
comunicar al mdico solicitante la mayor
informacin posible para ser utilizada en el
manejo de la paciente, a travs de un informe
descriptivo en el que se incluyan todos los
aspectos citolgicos (a nivel hormonal,
morfolgico y microbiolgico).
 Ndulos tiroideos, ganglio linftico, glndula salival,
Lesiones superficiales
mama, ndulos subcutneos

Lesiones en pncreas, pulmones y sus ganglios

Lesiones profundas
regionales, hgado, riones, retroperitoneo, mediastino

Tcnica de puncin

3 aspiraciones con un mnimo de 30 pases con la aguja en cada

aspiracin, modificando el ngulo de entrada de la aguja para
conseguir que la muestra sea lo ms representativa
Se deposita el material sobre las laminillas y se
realiza un frotis uniforme.

Se debe conservar la mitad de las laminillas sin

fijar y permitir que se sequen al aire, para
aplicar la tincin rpida de Diff- quick, que se
utiliza para valorar la cantidad y calidad del
material celular.

La otra mitad se fija de inmediato en alcohol

de 96, para luego teir con la tcnica de
Papanicolaou, a fin de establecer el
diagnstico
 Complicaciones de la BAAF

BAAF de lesiones superficiales BAAF de lesiones profundas

Dolor y ansiedad Neumotrax
Hematoma Enfisema subcutneo
Hemorragia Embolia
Reflejo vagal Sepsis
Peritonitis
Infecciones
 Citologa pulmonar

Macrfagos,
expresan los
Muestra productos
representativa fagocitados que
de esputo pueden ser de
ayuda
diagnstica.

Clulas bronquiales se conservan en mejor estado

Lavado y cepillado
bronquial
Ncleos vesiculosos de mayor tamao que en
muestras obtenidas por expectoracin
La exactitud de este mtodo depende de los siguientes factores:

Localizacin: las lesiones

perifricas o pleurales La tcnica de muestreo o
no descaman hacia el preparacin de los
rbol bronquial y deben extendidos
abordarse por BAAF

El nmero de veces que

La extensin del cncer
se repite el estudio

El tipo de neoplasia, ya
que algunas se ubican
por debajo del epitelio
 Citologa de esputo

til para diagnosticar cnceres pulmonares incipientes y avanzados en

personas con tumores de localizacin central. Est indicada en los siguientes
casos:

Mayores de
25,
Individuos con
fumadores anormalidades
asintomticos en Rx de trax

Cualquier
otro
Fumadores
problema que
sintomticos
se juzgue
conveniente
 Esta tcnica es muy til para los Bronquitis crnica.

carcinomas epidermoides y de
clulas pequeas (sensibilidad de
82 a 85%), mientras que, para el Asma.

adenocarcinoma de cualquier
subtipo y la variedad
adenoescamosa, la sensibilidad Tuberculosis.
decrece hasta 75%

Radioterapia en trax.

Exposicin a contaminantes atmosfricos.

Principales causas de
falsos positivos
Bronquiectasias.

Neumopata intersticial.

Infartos pulmonares.
 Citologa de lavado y cepillado bronquial

Citologa con fibrobroncoscopio flexible

La broncoscopa ofrece una
Citologa de lavado y cepillado de vas
diversidad de opciones para
respiratorias seleccionadas
obtener el material
Puncin y aspiracin con aguja fina
transbronquial

Lesiones centrales
Infiltrado pulmonar acompaado
de atelectasia lobar o segmentaria
Fibrobroncoscopio flexible
Neumonitis recurrente
se utiliza en:
Neumona de lenta resolucin con
sospecha de neoplasia

Disfona y hemoptisis
 Citologa urinaria

Son arrastradas por la orina

Clulas de pelvis renal,
urteres, vejiga y uretra Se pueden observar en muestras obtenidas por
miccin, lavados vesicales o cateterismo vesical

Uroteliales

Tipos de
carcinomas
de vas
urinarias

Epidermoides o
Adenocarcinomas
escamosos
 Puede ser papilar o no papilar (plano) y puede
clasificarse en grados

Carcinoma urotelial Clulas con disminucin de adhesividad,

aumento de la relacin ncleo/citoplasma,
hipercromatismo, polimorfismo,
multinucleacin y multinucleolacin

Muy infrecuentes
Carcinomas epidermoides
Se originan en zonas de metaplasia

La citologa urinaria, en relacin al diagnstico

de lesiones malignas vesicales, tiene una
especificidad del 99% y una sensibilidad de
80%.