MODELOS DE ATENCIN EN EL

PER.CONTEXTOS E INFLUENCIAS

Tema: Proceso de Reforma de Salud en el Per
Autor: Gutirrez Llerena Cenia Alejandra Docente: Dr. Julio Patazca Ulfe




A partir del ao 2000 en el Per se iniciaba un proceso de reforma en el modelo de atencin en
Salud. Debido al agotamiento de los 16 programas de salud de caractersticas verticales y
centralistas, la ineficiencia del logro de resultado, la duplicacin del gasto y la confusin
organizacional; los gobiernos regionales tuvieron iniciativas con un enfoque de atencin ms
amplio.
Las direcciones regionales de salud se basan en un abordaje integral incluyendo organizacin y
trabajo extramural.
En el 2001 se crea el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) en
respuesta a la desorganizacin del sistema de salud.
En el 2003 se impulsa un nuevo modelo de atencin MAIS (Modelos de Atencin Integral en
Salud).
Tanto el SNCDS y el MAIS se crearon como solucin al problema de segmentacin del sector salud,
aadiendo la descentralizacin.
El modelo de financiamiento peruano es segmentado ya que se divide en a) impuestos y el
subsidio del SIS (de influencia britnica), b) seguridad social financiado por el empleador, c)
privado lucrativo (gasto de bolsillo) y d) caritativo (donaciones). Esta segmentacin gener
inequidad, coberturas bajas y precaria capacidad reguladora.
Para llegar al modelo actual (paradigma actual) se fue pasando por varias etapas. Primero el
modelo biologista o curativo (curacin y rehabilitacin); luego se relaciona a la enfermedad con
factores culturales, socioeconmicos y ambientales (modelo preventivo); posteriormente con la
carta de Otawa, se aade la promocin de la salud (estilos de vida saludable y creacin de
ambientes favorables).
MAIS (2007-2011)
Este modelo fue propuesto debido a las inequidades y deficiencia de cobertura, la desarticulacin
de los niveles de atencin, la ineficiencia e ineficacia del sistema de salud y las deficientes
competencias del recurso humano de los equipos de salud. El modelo estaba orientado a la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, en el contexto de familia y
comunidad. Las intervenciones del modelo describan tres tipos: Programas de Atencin Integral,
Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales (orientada hacia la prevencin de problemas
prioritarios de salud), Lineamientos Tcnicos para la Generacin de Comunidades y Entornos
Saludables (vida saludable y la construccin de una sociedad que ofrezca condiciones de vida
digna).




El modelo naci con dificultades debido al sistema segmentado, el inequitativo financiamiento, y porque an el
recurso humano (elemento esencial para la implementacin de un nuevo paradigma de salud) tena perfil
biologista.
En el 2011 el MINSA reconoce casi la misma problemtica anterior a la reforma y propone realizar
modificaciones que garantice a las personas, familia y comunidad el acceso a una atencin integral de salud
oportuna y de calidad.
Se publica el Modelo de Atencin Integral Basado en Familia y Comunidad MAIS- FBC influenciado por el
enfoque de Determinantes Sociales de la Salud, incorporndolo junto con la Atencin Primaria de Salud
Renovada (APS- R) y las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
El MAIS FBC presenta dos ejes bsicos: eje de atencin de necesidades y eje de los determinantes sociales de
la salud. Para que este tenga xito se necesita el cambio de paradigma sobre la atencin de salud, el desarrollo
de recursos humanos, la reorientacin del financiamiento y acciones intersectoriales y participacin ciudadana.
Por ltimo, la propuesta de un modelo de atencin de salud debe ir acompaado del cambio de la formacin
universitaria del paradigma de salud, que permita garantizar la salud de la poblacin, mediante coberturas
universales, equitativas y de calidad.
*Vallejos RR, Vilcahuamn J. Modelos de atencin de salud en el Per: Contextos e influencias.
Rev Estomatol Herediana 2013; 23(1): 44-9
Recuperado de:
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2013/reh_vol23_n1/reh_vol23_n1_art008.pdf